Otitis media akut lebih sering terjadi pada bayi dan anak kecil di musim dingin dan dapat menyebabkan ketulian pada kasus yang parah. Agen penyebab otitis media akut sebagian besar adalah Staphylococcus aureus dan Streptococcus haemolyticus. Ada tiga rute invasi, melalui tuba eustachius, saluran pendengaran eksternal atau telinga tengah. Sejumlah kecil kasus dapat menyebabkan perforasi membran timpani. Sebagian dapat berubah menjadi otitis media kronis dengan lebih banyak sekresi dan menyebabkan ketulian dan nyeri telinga.
I. Penyebab.
Infeksi tabung eustachius
Setelah infeksi saluran pernafasan bagian atas (setelah pilek), sekresi nasofaring dapat masuk ke dalam ruang timpani melalui hembusan hidung, menelan, dan muntah, dan merupakan rute yang paling umum untuk otitis media. Pada tahap awal otitis media akut, titer antibodi virus sering meningkat, mungkin untuk infeksi virus adenovirus dan influenza, diikuti oleh invasi bakteri, sebagian besar pneumokokus, basil influenza hemolitik dan streptokokus beta hemolitik pada anak-anak dan streptokokus hemolitik, Staphylococcus aureus dan Staphylococcus pyogenes pada orang dewasa. Beberapa saat kemudian, membran timpani berlubang, yang merupakan infeksi campuran.
Infeksi saluran pendengaran eksternal
Yang lebih jarang terjadi adalah infeksi setelah pecahnya membran timpani yang disebabkan oleh guncangan senjata api di masa perang, cedera penggalian telinga, tinju dan menyelam. Otitis eksterna yang parah juga dapat menyebabkan infeksi ruang timpani jika membran timpani pecah dari waktu ke waktu.
Infeksi yang ditularkan melalui darah
Minimal, penyakit infeksi akut yang parah dan septicaemia dapat menyebabkan bakteri memasuki ruang timpani secara langsung melalui arteri, atau dari trombosis vena.
II. Gejala khas.
Sakit telinga yang timbul secara tiba-tiba, sering dikaitkan dengan pilek atau batuk. Jika pasien masih bayi, ia akan menangis dan menggosok daun telinga dari telinga yang terkena. Demam, yang bisa mencapai 39 derajat Celsius. Muntah dapat terjadi, atau saluran telinga dapat terkuras dari kotoran telinga yang lembut atau nanah. Mungkin ada kehilangan pendengaran di telinga yang terpengaruh.
III.
Pemeriksaan awal: membran timpani tersumbat di bagian yang longgar dan pembuluh darah yang melebar secara radial terlihat di sekitar bagian yang tegang dan tangkai tulang martil; ini adalah waktu yang singkat dan sering diabaikan, terutama pada anak-anak.
Membran timpani mengalami kongesti difus dengan pembengkakan dan menonjol keluar, awalnya di daerah posterior atas. Kemudian, membran timpani menjadi benar-benar cembung. Tanda-tanda normal sulit diidentifikasi. Gambaran darah: peningkatan jumlah leukosit total dan peningkatan proporsi neutrofil.
Pemeriksaan akhir: Perforasi membran timpani didahului oleh bintik kuning kecil yang terlokalisasi. Setelah pembersihan saluran telinga luar secara menyeluruh, titik terang yang berkedip dan berdenyut dapat terlihat di mana membran timpani berlubang dan nanah menyembur keluar dari area (telinga). Tes pendengaran menunjukkan tuli konduktif.
Pemeriksaan pemulihan: perforasi kecil di bagian tegang membran timpani terlihat dan ada cairan bernanah atau kekeringan di saluran telinga luar.
IV. Pemeriksaan
1. Membran timpani
Bagian yang longgar atau seluruh membran timpani diinvaginasi, dimanifestasikan dengan pemendekan, deformasi atau hilangnya kerucut cahaya, perpindahan posterior dan superior dari tangkai tulang palu, tonjolan yang ditandai dengan tonjolan pendek tulang palu, dan pengurangan sudut antara lipatan anterior dan posterior. Membran timpani kehilangan kilau normalnya dan menjadi kuning tunggal, oranye-merah atau kuning dalam kasus efusi timpani, dan kerucut cahaya berubah bentuk atau bergeser. Pada kasus kronis, membran timpani mungkin berwarna oranye keabu-abuan atau putih susu, dengan microvessels yang melebar di bagian tegang membran timpani, tonjolan pendek berkapur dan tangkai tulang whammy yang seperti relief. Jika cairan adalah plasma dan tidak mengisi ruang timpani, bidang cairan dapat dilihat melalui membran timpani. Bidang cairan ini berbentuk seperti garis rambut melengkung, yang disebut hairline, dengan sisi cekung ke atas. Tetap sejajar dengan lantai apabila posisi kepala berubah. Gelembung kadang-kadang dapat dilihat melalui membran timpani dan dapat meningkat setelah peniupan tuba eustachius. Pada otoskopi timpani, membran timpani dibatasi pergerakannya.
2. Suara tarikan gabus
Pasien akan merasakan suara di telinga yang terpengaruh mirip dengan suara gabus botol yang ditarik.
3. Tes pendengaran
Hasil uji garpu tala dan uji katup pendengaran musik murni menunjukkan tuli konduktif. Kehilangan pendengaran bervariasi dari positif ke negatif, hingga sekitar 40dB HL pada kasus yang parah. Dalam kasus gangguan pendengaran yang signifikan, respons batang otak pendengaran dan tes emisi otoacoustic harus dilakukan untuk menentukan apakah ada efek pada telinga bagian dalam.
4. CT scan
Ruang udara dari sistem telinga tengah mungkin terlihat memiliki berbagai tingkat peningkatan kepadatan.
V. Perawatan
Tanggapan
Lepaskan lebih banyak pakaian dan tutupi pasien dengan selimut yang lebih sedikit. Gunakan spons yang dicelupkan ke dalam air hangat untuk mendinginkan tubuh. Mengurangi demam terutama penting bagi bayi dan anak-anak. Sejumlah kecil obat antipiretik juga dapat diberikan di bawah pengawasan medis untuk meredakan ketidaknyamanan dan mengurangi demam. Jika anak terus menangis bahkan setelah suhu diturunkan atau jika ubun-ubun menonjol atau tenggelam secara signifikan ketika bayi tidak menangis, segera pergi ke rumah sakit. Berikan antibiotik di bawah pengawasan medis. Mereka yang sebelumnya menderita otitis media atau yang telah terkena pallium harus diperiksa kembali setelah mereka pulih.
1. Berikan pasien banyak cairan, seperti air dan susu, untuk menggantikan air yang hilang akibat demam.
2. Sembuhkan pilek dan batuk dengan hati-hati untuk mengurangi risiko infeksi telinga tengah akibat batuk.
Prinsip-prinsip pengobatan
1. Pengobatan etiologi: mengendalikan sumber infeksi dan menghilangkan lesi obstruktif.
2. Drainase, perbaikan fungsi tuba eustachius dan pembuangan cairan di telinga tengah.
Prinsip-prinsip pengobatan
1. Berikan antibiotik untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
2. Gunakan antihistamin dan obat hormonal untuk memfasilitasi pembukaan tuba eustachius.
3. Segera menyelidiki penyebab penyakit dan mengobati penyebabnya secara aktif.
Pencegahan
Pertama-tama, Anda harus memperhatikan olahraga, meningkatkan kebugaran fisik, dan secara aktif mencegah dan mengobati infeksi saluran pernapasan atas. Dilarang menarik keluar telinga dengan benda keras untuk mencegah kerusakan pada gendang telinga. Untuk pasien dengan perforasi membran timpani lama atau penempatan tabung timpani, berenang harus dilarang. Untuk pasien, perhatian harus diberikan kepada.
(1) Minum banyak air matang selama demam tinggi awal.
(2) Jaga kebersihan saluran telinga luar, tetapi jangan diusap dan digosok dengan keras.
(3) Tidur dengan telinga yang terkena di sisi bawah dan berhati-hatilah untuk tidak menekannya.
(4) Dalam kasus anak kecil, menyusui harus dilakukan dalam posisi yang tepat, dengan kepala tinggi dan kaki rendah, dan tidak dalam posisi berbaring.
(5) Minum obat dan mengganti obat topikal tepat waktu. Berhati-hatilah untuk mensterilkan instrumen penggantian obat.
(6) Saat mengganti obat, minta pasien berbaring miring atau memiringkan kepalanya ke arah satu bahu dan tarik daun telinga, daun telinga dapat ditarik ke atas ke arah belakang pada orang dewasa, atau ke bawah ke arah belakang pada anak-anak, lalu teteskan atau masukkan obat.
(7) Hindari makanan pedas dan alkohol. Ibu dari anak yang sakit juga harus menghindari hal-hal di atas.
(8) Di musim dingin, tetesan harus dihangatkan dan suhunya harus mendekati suhu tubuh. Metode sederhana: sembunyikan obat di dalam saku pakaian Anda 10 menit sebelum menetes.
VII. Komplikasi
Mastoiditis akut, abses subperiosteal, kelumpuhan wajah, meningitis.