Hipospadia, malformasi kongenital yang umum pada bayi baru lahir, menyumbang proporsi yang kecil dibandingkan dengan kondisi urologis utama seperti batu, hiperplasia prostat dan tumor urologis. Namun demikian, kondisi yang tampaknya kecil ini menyebabkan banyak masalah bagi pasien. Di masa lalu, hipospadia tidak begitu dikenal, mungkin karena kondisi ekonomi yang buruk, standar medis yang rendah dan kurangnya publisitas. Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan ekonomi yang pesat dan penyebaran internet yang cepat telah membuat pengetahuan medis tersedia secara luas, dan orang tua muda dapat dengan mudah menemukan informasi tentang hipospadia di internet. Namun demikian, campur aduk pengetahuan spesialis ini masih bisa membingungkan bagi pembaca non-medis. Oleh karena itu, berikut ini adalah pandangan sepintas tentang hipospadia dalam upaya untuk membuat kondisi kongenital ini lebih dikenal luas. Pertama, apa itu hipospadia? Seperti namanya, hipospadia adalah pembukaan ektopik uretra pada sisi ventral penis, yang berhubungan dengan hipospadia. Insiden penyakit ini sekitar 3-8 per 1.000 di luar negeri, sementara di Tiongkok, data tahun 1997 menunjukkan angka kurang dari 1 per 1.000, tetapi insidennya telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir. Manifestasi klinis utama hipospadia ada tiga: 1) pembukaan uretra yang abnormal; 2) distribusi kulup yang abnormal; dan 3) kelengkungan penis sering dikaitkan dengannya. Selain itu, sering kali terdapat kombinasi kriptorkismus, transposisi skrotum penis, dan displasia gonad pada beberapa pasien. Karena ciri-ciri hipospadia sangat jelas, pemeriksaan fisik sederhana pada pasien setelah lahir dapat mengungkapkan kelainan tersebut. Namun, di beberapa daerah yang secara ekonomi terbelakang dan terpencil di negara ini, beberapa pasien masih dibesarkan sebagai anak perempuan saat lahir dan kelainan ini tidak terdeteksi sampai penis mulai berkembang pada masa pubertas. Pasien dengan hipospadia biasanya tidak memiliki gejala yang jelas, kecuali untuk beberapa kasus yang parah yang mengharuskan jongkok untuk buang air kecil seperti wanita, yang dapat mempengaruhi hubungan seksual dan kesuburan mereka di masa dewasa. Selain efek fisik, hipospadia juga bisa merusak psikologis pasien. Pasien yang menemukan bahwa alat kelamin mereka berbeda dari orang normal ketika mereka menyadarinya, sering kali menderita harga diri yang rendah, yang dapat mempengaruhi integrasi mereka ke dalam masyarakat. Ada banyak penyebab hipospadia, seperti pencemaran lingkungan, penyalahgunaan hormon, mutasi genetik dan sebagainya. Untuk saat ini, mencegah hipospadia masih merupakan tugas yang sulit. Oleh karena itu, fokus kami terutama pada pengobatan hipospadia, dan pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia. Tujuan pembedahan tidak hanya untuk membangun kembali uretra yang lengkap, tetapi juga untuk membangun kembali rasa percaya diri pasien dan membantunya berintegrasi lebih baik ke dalam masyarakat. Menurut statistik yang tidak lengkap, ada lebih dari 300 prosedur pembedahan untuk hipospadia, dengan sekitar 10 prosedur yang umum digunakan. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada prosedur terbaik yang mutlak untuk hipospadia, dan ahli bedah yang berpengalaman akan memilih prosedur yang paling tepat berdasarkan karakteristik pasien. Keberhasilan atau kegagalan operasi tidak hanya terkait dengan pilihan prosedur, tetapi juga waktu operasi. Di luar negeri, pembedahan umumnya direkomendasikan sekitar usia 6-18 bulan untuk menyeimbangkan hasil pembedahan dengan trauma psikologis. Di Tiongkok, pembedahan pada umumnya dianggap mungkin dilakukan pada usia sekitar 1 tahun, tetapi harus diselesaikan sebelum pasien mampu memahami. Mempertimbangkan perbedaan perkembangan penis antara Timur dan Barat, perkembangan penis diperlukan untuk menentukan waktu pembedahan, dan usia dapat digunakan sebagai item referensi penting untuk penilaian yang komprehensif. Banyak pasien dan orang tua yang resisten terhadap pembedahan bertahap, karena mereka ingin menyelesaikan prosedur dalam sekali jalan. Bagi pasien, pembedahan bertahap memperpanjang waktu pengobatan dan meningkatkan biaya pengobatan tanpa pengurangan risiko yang signifikan dibandingkan dengan pembedahan satu tahap. Ini sebenarnya adalah kesalahpahaman. Pembedahan bertahap saat ini sama sekali berbeda dari yang sebelumnya: lempeng uretra yang tidak berbulu, halus, dan rata direkonstruksi pada tahap I, dan lempeng baru kemudian digunakan untuk melingkar pada tahap II. Pendekatan bertahap ini memastikan hasil yang sukses dengan bentuk penis yang baik dan sangat ideal untuk pasien dengan kelengkungan penis yang parah yang perlu melepaskan lempeng uretra untuk meluruskan penis atau yang menderita kekurangan kulit penis setelah beberapa kali operasi yang gagal. Apakah fakta bahwa pasien telah menjalani pembedahan yang berhasil berarti tidak akan ada masalah lagi? Tidak juga! Komplikasi jangka panjang hipospadia, seperti striktur uretra, kelengkungan kembali penis dan lubang uretra eksternal yang surut, perlu dipantau secara hati-hati selama masa tindak lanjut dan diidentifikasi serta diobati sedini mungkin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hampir semua pasien mengalami beberapa komplikasi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil setelah 10 tahun. Oleh karena itu, pasien dengan hipospadia masih memerlukan tindak lanjut secara teratur setelah operasi. Walaupun uretra adalah organ yang kecil dan tidak signifikan, namun ketiadaannya dapat menyebabkan sejumlah masalah besar dan bahkan mencegah reproduksi keturunan. Kabar baiknya adalah bahwa hipospadia kini semakin mendapat perhatian dan diyakini bahwa dalam waktu dekat, pengobatan untuk hipospadia akan menjadi lebih mudah dan tingkat keberhasilannya akan meningkat.