Sel telur yang telah dibuahi yang tertanam di luar rongga tubuh rahim disebut kehamilan ektopik dan biasanya disebut sebagai kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik terjadi pada sekitar 1 hingga 2 persen dari semua kehamilan dan merupakan kondisi perut akut yang paling umum dan penyebab utama kematian pada trimester pertama. Kehamilan ektopik meliputi kehamilan tuba, kehamilan ovarium, kehamilan perut, kehamilan ligamen luas, dan kehamilan serviks. Dari semua itu, kehamilan tuba adalah yang paling umum, yaitu sekitar 95%. Kejadian kehamilan ektopik telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir dan penyebab utamanya meliputi peradangan tuba, riwayat operasi tuba, displasia tuba, atau fungsi yang tidak normal. Ketersediaan dan peningkatan standar pengujian beta-HCG, ultrasound dan laparoskopi telah memungkinkan diagnosis dini dan pengobatan kehamilan ektopik dan angka kematiannya telah menurun secara signifikan. Secara klinis, terdapat dua jenis kehamilan ektopik: pecah dan tidak pecah. Tiga serangkai klasik kehamilan ektopik adalah riwayat menopause, nyeri perut, dan perdarahan vagina yang tidak teratur. Pasien mungkin memiliki riwayat menopause selama 6-8 minggu dan nyeri panggul dan perut terutama di perut bagian bawah, yang lebih parah pada sisi yang terkena. Ketika tingkat HCG yang mendukung endometrium menurun, hal ini dapat bermanifestasi sebagai sejumlah kecil perdarahan coklat yang terputus-putus atau terus menerus. Ketika kehamilan ektopik mengalami keguguran atau pecah dengan akumulasi darah yang tinggi di dalam perut, iritasi pada diafragma dapat menyebabkan nyeri dada dan bahu, tetralogi Fallot, yang dapat disertai sinkop dan syok. Nyeri perut yang parah dan hipotensi merupakan indikasi kehamilan ektopik yang pecah dengan banyak perdarahan intraabdomen dan memerlukan perawatan bedah segera. Pasien dengan kehamilan ektopik yang tidak pecah memiliki tanda-tanda vital yang stabil dengan gejala ringan seperti ketidaknyamanan perut bagian bawah, perdarahan vagina yang tidak teratur atau tidak ada gejala, tetapi berisiko mengalami perdarahan intraabdomen yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, pasien harus diperiksa lebih awal. Diagnosis kehamilan ektopik didasarkan pada presentasi klinis pasien, tes beta-HCG, ultrasonografi, aspirasi forniks vagina posterior, kuretase diagnostik, dan laparoskopi. Prinsip pengobatan untuk kehamilan ektopik terutama adalah pembedahan, diikuti dengan pengobatan non-bedah. Pendekatan pembedahan didasarkan pada usia pasien, status kesuburan, kondisi tuba falopi yang terkena dampak dan kondisi umum pasien, serta pilihan pembedahan konservatif dengan tubektomi atau pengawetan tuba falopi. Perawatan bedah dapat dilakukan secara laparoskopi atau terbuka, tergantung pada kondisi pasien dan faktor lainnya. Perawatan non-bedah meliputi terapi kehamilan dan pengobatan. Pengobatan farmakologis terutama diindikasikan untuk kehamilan tuba dini dan untuk pasien muda yang memerlukan pemeliharaan kesuburan. Obat yang paling sering digunakan dan efektif adalah metotreksat, yang dapat diberikan secara sistemik atau lokal. Pengobatan sistemik mudah diberikan dan tingkat keberhasilannya tidak kalah dengan pengobatan lokal, oleh karena itu, pengobatan sistemik lebih banyak digunakan saat ini. Presentasi klinis pasien, kadar beta-HCG darah, ultrasonografi, dan reaksi toksisitas harus dipantau setelah pengobatan.