Temporal filling adalah prosedur pembedahan untuk memperbaiki bentuk wajah dengan mengisi area temporal dengan jaringan autologus atau bahan buatan di bawah jaringan kulit temporal untuk memperbaiki dahi yang sempit dan depresi temporal.
I. Metode pembedahan
Pembedahan dilakukan dengan bius lokal.
1. Pengisian lemak granular dengan jarum 16-gauge dan jarum suntik plastik 10 ml sekali pakai dan sedot lemak pada dinding perut. Setelah membilas lemak pelet dengan garam fisiologis, 10 hingga 15 ml lemak pelet disuntikkan secara subkutan ke area temporal secara unilateral setiap kali. Perban tekanan pasca-operasi yang sesuai diterapkan.
2. Untuk pengisian ePTFE dan Medpor, sayatan longitudinal dibuat di daerah temporal 4-5 cm dari garis rambut, sepanjang 3-5 cm. Kulit dan jaringan subkutan diiris dan rongga kemudian dipisahkan pada permukaan superfisial fasia temporal superfisial. Pengisian ePTFE dipangkas sesuai ukuran dan ketebalan yang diinginkan, ujung-ujungnya ditipiskan dan traksi diterapkan dengan jahitan lurus untuk meratakan ujung-ujungnya ke dalam rongga, dan kulit diamankan dengan bantalan jeli minyak bumi dan pengikat sutra. Sebagai alternatif, rongga yang sesuai dapat diisolasi antara fasia temporal dalam dan fasia temporalis dan blok Medpor yang telah dipangkas dapat ditempatkan. Sayatan ditutup berlapis-lapis dan dibalut dengan tekanan.
II Analisis tingkat anatomi tambalan frontotemporal
Ada empat tingkat anatomi yang lebih aman untuk filler temporal.
(1) Subkutan, permukaan superfisial dari fasia temporal superfisial;
(ii) lapisan subkapsular jaringan ikat longgar, tetapi tidak melebihi batas horizontal 1,5 cm di atas lengkungan zygomatik;
(iii) antara lapisan dalam fasia temporal dalam dan miotomi otot temporalis;
(iv) subperiosteum dari daerah temporal.
Keempat level anatomis ini adalah level yang paling aman untuk mengisi daerah temporal. Karena relatif sedikit lemak subkutan di daerah temporal, tingkat pertama kurang bertekstur dan lebih rentan terhadap aksentuasi kontur material. Pada pasien dengan dahi yang sempit dengan dahi yang sedikit menonjol atau bentuk kepala segitiga, pengisian tunggal pada kedua tingkat ini dapat menghasilkan potongan persimpangan frontotemporal dan transisi frontotemporal yang tidak melengkung dengan baik.
Karena cabang temporal dari saraf wajah melewati bagian bawah daerah temporal pada tingkat 2, aplikasi gabungan dari tingkat 2 dan 4, yaitu pengisian subkapsular dari persimpangan frontotemporal dan pengisian subperiosteal dari daerah temporal, sering diadopsi. Metode ini cocok untuk pasien dengan stenosis dahi dengan tonjolan dahi dan bentuk kepala segitiga, terutama untuk pengisian sayatan kecil dengan bahan buatan granular.
Hubungan antara bahan pengisi dan efikasi
Lemak granular autologus, HA, ePTFE, Bioglass dan Medpor semuanya biokompatibel, hampir tidak memiliki efek samping beracun dan dapat bertahan lama di dalam tubuh. Oleh karena itu, hanya ada sedikit komplikasi yang disebabkan oleh bahan-bahan ini sendiri.
Efek samping utama pasca-operasi adalah.
(i) penyerapan parsial lemak granulasi setelah operasi;
(ii) Volume pengisian yang tidak memadai pada satu waktu, karena underestimasi sebelum operasi, pengaruh anestesi lokal selama operasi, dan permintaan baru dari pasien setelah operasi;
(iii) penempatan bahan pengisi yang menggumpal dengan profil yang terlalu dangkal dan tepi seperti anak tangga.
Kesimpulannya. Lemak granular memiliki tekstur yang sama dengan jaringan subkutan di daerah penerima dan memiliki tekstur pasca operasi terbaik, diikuti oleh ePTFE, semakin dalam pengisian semakin baik teksturnya. Bahan granular lebih sederhana, lebih aman, kurang invasif, lebih mudah dibentuk dan lebih dapat diterima oleh pasien daripada bahan yang menggumpal. Mengingat berbagai faktor, lemak granular masih dianggap sebagai bahan terbaik untuk tambalan frontotemporal.