Konsep yang lebih baru tentang wasir adalah pembesaran dan pergeseran patologis dari bantalan anus, yang menyebabkan perdarahan, prolaps dan gejala nyeri. Perawatan yang lebih umum seperti pengelupasan eksternal dan ligasi internal serta suntikan obat untuk membunuh wasir dapat menghilangkan gejala nyeri, tetapi beberapa pasien kambuh lagi setelah 2-3 tahun atau setelah wanita melahirkan. Dalam hal patologi terjadinya wasir, perdarahan dan prolaps nukleus pulposus (bantalan anus) dikaitkan dengan perubahan pada selaput lendir dan jaringan submukosa di atas wasir. Dalam pengamatan klinis, inti hemoroid yang membesar dan atau bergeser mengalami relaksasi mukosa dan dilatasi pembuluh darah submukosa di daerah supra-hemoroid, dan palpasi jari serta ultrasonografi menunjukkan kelimpahan pembuluh darah arteriovenosa yang signifikan pada hemoroid bantalan anus yang patologis. Sejak tahun 2005, Departemen Proktologi telah mengadopsi “pendekatan zonasi tiga tingkat” untuk wasir internal dan campuran, yaitu wasir supra, internal dan eksternal, dan tiga area utama: anterior kanan, posterior kanan, dan sentral kiri, yang ditangani secara terpisah. Jahitan mukosa pada hemoroid anterior kanan, posterior kanan dan sentral kiri dianggap sebagai langkah kunci dalam pengobatan hemoroid: umumnya 3 jahitan berturut-turut dari sutera No. 7 dengan jarak jahitan 0,5-1,0 cm digunakan untuk mengikat simpul, dan inti hemoroid yang membesar dan atau bergeser (bantalan anus) secara signifikan dikurangi, diangkat dan diperbaiki. Jahitan ini juga digunakan untuk area di mana inti wasir tidak terlihat jelas dan memiliki efek pencegahan dalam mencegah perkembangan wasir. Operasi ini aman, sederhana dan mudah dilakukan dan bertujuan untuk: mengangkat dan memperpendek selaput lendir dan lapisan submukosa wasir pada dinding otot; menghalangi suplai darah ke wasir dan menyebabkan atrofi. Langkah ini cukup untuk ambeien yang tidak membesar dan bergeser secara signifikan, tetapi untuk ambeien yang membesar dan bergeser secara signifikan, langkah ligasi kedua diperlukan untuk mengangkatnya. Untuk wasir eksternal yang memiliki tampilan anus yang tidak rata secara signifikan, langkah ketiga adalah mengangkat dermatom jaringan ikat dan sinus darah dengan menggunakan pendekatan kosmetik. Selain itu, untuk pasien dengan gabungan fisura anus dan atau ketegangan saluran anus, pelepasan sebagian cincin subkutan sfingter internal dan eksternal dilakukan untuk kepuasan jari saluran anus. Saat ini, prosedur lain yang dapat memperpendek dan memperbaiki mukosa supra-hemoroid dengan mengangkatnya dan memblokir aliran darah termasuk PPH, TST dan PRT, yang memiliki keuntungan dalam memilih mukosa supra-hemoroid dengan jelas di area lesi dan lebih tepat sasaran dibandingkan dengan TST.