Batu saluran empedu umum Batu saluran empedu umum adalah penyebab paling umum dari obstruksi saluran empedu. Manifestasi klinis adalah kolik bilier, ikterus obstruktif, kolangitis atau pankreatitis bilier. sensitivitas dan spesifisitas ERCP untuk diagnosis batu saluran empedu umum melebihi 95%. Saat ini di tangan ahli, sphincterotomy papiler ERCP untuk ekstraksi batu memiliki tingkat keberhasilan> 90%, tingkat komplikasi keseluruhan 5% dan tingkat kematian kurang dari 1%, yang semuanya lebih unggul daripada perawatan bedah. Jika terjadi kegagalan kanulasi saluran empedu selektif, pra-insisi dapat dilakukan, tetapi tingkat komplikasinya lebih tinggi dibandingkan dengan metode konvensional. Selain sfingterotomi papiler, pelebaran balon sfingter bilier merupakan alternatif. Dalam beberapa kasus khusus, seperti mereka yang memiliki kelainan koagulasi dan mereka yang berisiko tinggi mengalami pankreatitis pasca-ERC, pelebaran balon merupakan pilihan. Pengangkatan batu biasanya dengan balon atau keranjang jaring, dan litotripsi mekanis dapat menjadi pilihan untuk batu besar atau batu tonal, yang lebih sulit untuk dikeluarkan. Jika ekstraksi batu tidak berhasil, stent bilier atau tabung drainase nasobilier harus ditempatkan untuk mengeringkan batu. Penyempitan bilier jinak dan ganas ERCP dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan obstruksi bilier ganas. biopsi, penyikatan, dan tusukan yang dimediasi oleh endoskopi ultrasound semuanya dapat memberikan diagnosis histologis, tetapi sensitivitas keseluruhan tidak lebih tinggi dari 62%. ERCP juga digunakan untuk diagnosis dan pengobatan obstruksi bilier jinak, anomali kongenital saluran empedu, dan komplikasi pasca-bedah, termasuk komplikasi bilier setelah transplantasi hati. Dilatasi endoskopik dan drainase stent diindikasikan untuk striktur saluran empedu. Penempatan stent bilier dapat memberikan drainase yang efektif untuk obstruksi bilier jinak dan ganas, dengan stent logam yang memberikan waktu patensi dua kali lipat dari stent plastik dan rasio biaya-manfaat yang lebih baik. Stent logam cocok untuk pasien dengan harapan hidup yang panjang, tidak ada metastasis jauh, dan waktu pembukaan yang singkat untuk stent plastik. Stent bilier juga berguna dalam pengobatan striktur bilier pascaoperasi dan fistula bilier. Sfingter disfungsi Oddi Sfingter disfungsi Oddi muncul mirip dengan penyakit empedu atau pankreas. 90% pasien mengalami nyeri yang menghilang setelah sphincterotomy. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sfingterotomi bermanfaat, tetapi hal ini belum diterima dan harus diselidiki lebih lanjut; pasien dengan sfingter disfungsi Oddi memiliki insiden komplikasi yang tinggi setelah ERCP dan kehati-hatian klinis harus dilakukan. ERCP pankreatitis kronis dengan duktografi pankreas dapat dilakukan untuk batu saluran pankreas yang bergejala, stenosis pankreas dan pseudokista yang diobati secara mikroskopis. Stenosis dapat diobati secara efektif dengan pelebaran dan pemasangan stent. Pengobatan endoskopik lebih disukai untuk pasien dengan pankreatitis obstruktif kronis dengan nyeri perut, dan pengobatan bedah hanya dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus di mana pengobatan endoskopik tidak efektif atau berulang. Batu dalam saluran pankreas pasien dengan pankreatitis kronis dapat menyebabkan nyeri perut dan pankreatitis akut, karena stenosis pankreas membuat sfingterotomi pankreas untuk ekstraksi batu lebih sulit dan sering membutuhkan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal sebelum ekstraksi batu endoskopik dicoba.
Fistula pankreas Fistula pankreas Pecahnya saluran pankreas atau fistula pankreas paling sering disebabkan oleh pankreatitis akut, pankreatitis kronis, trauma pada pankreas dan cedera bedah. Fistula pankreas dapat muncul dengan asites yang berasal dari pankreas, pembentukan pseudokista atau keduanya. Pemasangan stent pada saluran pankreas telah menjadi pengobatan umum untuk fistula pankreas. Pada cedera saluran pankreas yang paling parah, stent seperti jembatan dapat ditempatkan untuk membangun kembali drainase saluran pankreas yang normal. Kista pankreas ERCP dapat digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati akumulasi cairan di pankreas, termasuk pseudokista akut, pseudokista kronis dan nekrosis pankreas. EUS dapat digunakan untuk pemosisian pra-tusukan untuk menghindari pembuluh darah.
Akumulasi cairan dalam saluran pankreas termasuk kista di ekor pankreas dapat diobati dengan penempatan stent pankreas trans-papiler. Drainase pseudokista melalui lambung atau duodenum, meskipun secara teknis menuntut, masih memiliki tingkat keberhasilan >80% pada praktisi yang terampil. Komplikasi drainase pseudokista meliputi pankreatitis, perdarahan, perforasi dan infeksi.