Ablasio retina foraminal primer didefinisikan sebagai ablasio retina yang terjadi ketika badan cairan vitreus memasuki retina di antara neuroepitel retina dan epitel pigmen melalui celah retina. GAMBARAN UMUM: Juga dikenal sebagai penyakit Eales, terjadi pada pasien pria berusia antara 20 dan 40 tahun, sering kali dengan gejala yang berurutan pada kedua mata. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab umum perdarahan vitreus pada pria muda, kedua setelah trauma mata, dan ditandai dengan perdarahan retina dan vitreus yang berulang pada kedua mata, awalnya pada bagian perifer retina, dan sering kali tidak bergejala ketika jumlah perdarahan sedikit, dan beberapa pasien mungkin merasakan penglihatan kabur ringan atau penglihatan berbayang yang mirip dengan nyamuk terbang selama beberapa hari pertama. Jika terdeteksi secara dini, angiografi fluoresensi fundus dan laser sangat penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ini, penglihatan yang baik dapat dipulihkan. Ketika terjadi banyak perdarahan, darah masuk ke dalam vitreus, dan pasien hanya akan merasakan bayangan hitam yang melayang-layang di depan matanya. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, sejumlah besar perdarahan vitreous, penurunan tajam ketajaman penglihatan, dan bahkan menyebabkan ablasio retina dan kebutaan, seperti perdarahan vitreous yang tidak terserap dalam waktu yang lama atau ablasio retina, perlu diobati dengan vitrektomi. Etiologi: Etiologi penyakit ini beragam. Pertimbangan pertama adalah tuberkulosis, yang sebagian besar merupakan reaksi alergi tipe III yang disebabkan oleh tuberkulin. Dalam kasus ini, tidak ada tuberkulosis aktif di seluruh tubuh dan oftalmoterapi, atau hanya ada lesi lama (misalnya, fokus kalsifikasi pada paru-paru dan hilus), dan tes kulit untuk tuberkulin sangat positif, dan dapat menginduksi reaksi fokus, yang dapat menyebabkan kejengkelan peradangan pembuluh darah retina dan perdarahan vitreus secara tiba-tiba. Vaskulitis tromboemboli dapat menyerang pembuluh darah retina dan menyebabkan perdarahan vitreus retina. Fokus septik, seperti tonsilitis kronis, karies gigi, dan abses kulit, juga merupakan penyebab yang relatif umum dari penyakit ini. Selain itu, diabetes melitus, ascariasis, sifilis, tuberkulosis, sindrom Behcet, dan lain-lain, juga telah dilaporkan sebagai penyebab penyakit ini. Manifestasi Klinis: Gangguan penglihatan tergantung pada ukuran pembuluh darah yang terkena, jumlah perdarahan dan lokasinya. Jika lesi terletak di bagian perifer fundus pembuluh darah, perdarahan tidak banyak, pasien sebagian besar tidak ada gejala sadar diri atau hanya nyamuk; bila lesi terletak di pembuluh darah yang lebih besar, perdarahan lebih banyak, menerobos membran batas bagian dalam ke dalam vitreus, atau perdarahan lebih sedikit tetapi terletak di makula, penglihatan tiba-tiba menurun, dan pada kasus yang parah, bisa tiba-tiba menurun ke depan indeks mata, manual, bahkan persepsi cahaya. Pemeriksaan fundus hanya dapat dilakukan apabila perdarahan retina belum memasuki badan vitreus atau apabila terdapat sedikit darah dalam badan vitreus. Perubahan pembuluh darah retina biasanya disertai dengan selubung putih pada dinding pembuluh darah, perdarahan seperti api atau seperti lembaran di sekitarnya, diselingi bercak eksudat putih keabu-abuan dengan batas yang kabur, cabang-cabang pembuluh darah yang tersegmentasi atau pembuluh darah utuh yang bergaris putih, dengan neovaskularisasi atau anastomosis yang terbentuk di sekitarnya, serta bercak keputihan bekas luka dan bercak berpigmen. Kekeruhan hemoragik merah tua pada cairan vitreus. Kekeruhan pada vitreus pada 1 atau 2 episode pertama diserap dengan cepat dan sebagian besar menghilang dalam beberapa minggu setelah timbulnya penyakit, dan penglihatan membaik. Jika tidak ada kerusakan pada makula, makula dapat kembali normal atau mendekati normal. Penyakit ini mudah kambuh, setelah episode berulang, hematokrit vitreus tidak mudah diserap, dan akhirnya menjadi mekanis, yang dimanifestasikan sebagai membran mekanis dengan rentang dan bentuk yang berbeda. Mungkin terdapat neovaskularisasi pada membran, dan dinding neovaskular yang lemah mudah pecah, sehingga meningkatkan kemungkinan perdarahan berulang. Selain itu, kontraksi selaput mata dapat dengan mudah menyebabkan ablasio retina traksi. Diagnosis: Penyakit ini umumnya melibatkan kedua mata. Namun, tingkat keparahan penyakit pada kedua mata dan frekuensi kekambuhan tidak konsisten, satu mata memiliki sejumlah besar perdarahan vitreous fundus tidak dapat diperiksa, terlepas dari apakah mata yang lain tidak memiliki gejala, harus dilakukan pemeriksaan pupil fundus yang melebar sepenuhnya. Jika satu atau beberapa cabang kecil pembuluh darah terlihat di bagian perifer fundus yang penuh, bengkok, dengan perdarahan atau fokus cairan di dekatnya, dan dengan selubung putih atau kekeruhan pada dinding pembuluh darah, hal ini dapat digunakan sebagai diagnosis klinis. Adapun faktor etiologi harus diklarifikasi sebanyak mungkin sehingga pengobatan dapat ditargetkan. Pemeriksaan fisik menyeluruh dan tes laboratorium yang diperlukan, seperti radiografi dada atau radiografi, harus dilakukan untuk memeriksa tuberkulosis atau penyakit nodular. Pemeriksaan kulit, mulut, telinga, hidung dan tenggorokan untuk mencari fokus septik atau ulkus dangkal, anti-“O”, tes elemen reaktif plasma cepat sifilis, gambaran darah, tinja rutin. Karena sebagian besar penyakit ini disebabkan oleh metaplasia tuberkulosis, tes tuberkulin sering dilakukan secara klinis. Selama pasien memiliki riwayat tuberkulosis di masa lalu, atau melihat fokus tuberkulosis sistemik yang tidak aktif (seperti hilar paru atau fokus kalsifikasi paru, dll.), dan setelah semua pemeriksaan dan tidak dapat menemukan penyebab yang dicurigai lainnya, dapat disimpulkan dengan tepat. Pengobatan: Pengobatan penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap. Pada tahap pertama, yaitu, setelah timbulnya perdarahan yang tiba-tiba, pasien harus disarankan untuk menghindari aktivitas yang berat dan berbaring dalam posisi semi-telentang dengan bantal yang tinggi sebanyak mungkin. Lebih banyak penjelasan diberikan untuk menghilangkan kecemasan dan ketakutan yang timbul dari penurunan tajam penglihatan. Dan berikan obat hemostatik, vitamin K, C, Lutin dan kalsium. Angiografi fluoresensi fundus dilakukan setelah retina dapat terlihat, dan perawatan laser retina dilakukan sesuai kebutuhan. Secara umum, 1 hingga 2 kali pertama haematochezia vitreus, dapat diserap dengan relatif cepat dengan sendirinya. Namun, setelah episode berulang, sulit diserap, perdarahan vitreus yang lama, sering kali memerlukan pembedahan. Jika perdarahan vitreus tidak terserap dalam waktu yang lama atau dipersulit oleh ablasio retina, maka perlu ditangani dengan vitrektomi. Prognosis: Prognosis visual penyakit ini tergantung pada apakah makula rusak atau tidak, dan apakah ablasio retina traksi terjadi atau tidak. Prognosis umumnya lebih buruk pada mereka yang memiliki banyak vitreous haematochezia, atau kekambuhan berulang. Namun, selama makula tidak rusak, penglihatan dapat dikembalikan ke tingkat semula atau mendekati tingkat semula selama periode antara penyerapan akumulasi darah dan pembuluh darah lesi. Sebaliknya, jika makula terlibat, penglihatan akan terganggu secara permanen meskipun perdarahannya sangat kecil, atau baru pertama kali terjadi. Perdarahan vitreus dalam jumlah besar, terutama setelah episode perdarahan vitreus yang berulang, sering kali tidak mudah hilang, dan pada akhirnya akan menjadi mekanis dan membentuk vitreoretinopati proliferatif, atau kontraksi jaringan ikat, yang menyebabkan ablasio retina traksi, dengan prognosis yang buruk. Pencegahan: Selain pengobatan aktif, perlu juga dilakukan penghilangan penyebab penyakit. Hindari rangsangan emosional yang berlebihan, kelelahan mental dan fisik, perhatikan kehidupan sehari-hari, hindari hasrat seksual, kurangi makan gorengan pedas, dan hindari merokok dan alkohol. Jika salah satu mata sudah sakit, mata yang lain harus diperiksa.