Tentang hubungan dokter-pasien Sikap masyarakat Tiongkok daratan terhadap hubungan dokter-pasien sangat berbeda dengan masyarakat Barat. Kurangnya kepercayaan antara pasien/keluarga pasien dan dokter, sebagian disebabkan oleh kelangkaan dokter umum di daerah perkotaan di Tiongkok, telah berkontribusi pada tidak adanya hubungan dokter-pasien yang sehat dalam jangka waktu yang lama. Persepsinya adalah bahwa pengobatan disediakan untuk keuntungan pribadi, lebih dari di Barat. Di daratan Tiongkok, ketika seseorang sakit, dia akan langsung pergi ke rumah sakit, termasuk rumah sakit tradisional Tiongkok, tetapi tidak pernah ke praktisi medis yang bukan bagian dari sistem rumah sakit. Rumah sakit dapat menyediakan hampir semua layanan medis. Sebagai contoh, jika beberapa pasien membutuhkan kemoterapi seminggu sekali, atau radioterapi lima hari seminggu, mereka akan dengan senang hati tinggal di rumah sakit sepanjang waktu, dan yang sangat menarik adalah pasien-pasien ini dapat berbaring di lantai VIP hingga satu bulan atau lebih, di mana selama itu mereka diberi makan dan ditempatkan di rumah sakit. Tentang departemen onkologi di China Hasil yang tidak terduga adalah, berkat peran pemerintah, tidak mahal untuk mencari dokter. Hal ini menyebabkan keluhan yang meluas tentang perawatan medis di kalangan masyarakat Shanghai: dokter memiliki waktu yang sangat terbatas untuk setiap pasien. Seorang dokter bedah yang baik yang harus melihat hampir 40 pasien dalam 2 jam berarti menghabiskan 3 menit untuk setiap pasien, atau sekitar US$ 40 per pasien. Di hari lain, dokter ini harus menemui antara 80 hingga 100 pasien dan membebankan biaya pendaftaran sebesar US$3,50 per pasien. Dalam beberapa menit tersebut, sangat sedikit dokter yang memiliki waktu untuk memeriksa pasien secara fisik. Biasanya hanya beberapa pertanyaan, melihat sekilas hasil pencitraan, hasil tes laboratorium dan penanda tumor, dan hanya itu saja. Mengenai pasien, dokter Pasien Tiongkok yang percaya bahwa mereka menderita atau telah didiagnosis menderita kanker akan meminta tes tertentu, tetapi dokter tidak akan memperdebatkan perlunya tes tersebut, dan lebih memilih untuk menerima saja dan tidak membawa keluhan pasien ini ke pihak rumah sakit. Yang perlu diwaspadai oleh para dokter adalah risiko peringatan administratif, tuntutan hukum, atau bahkan cedera fisik pada dokter, terutama dokter bedah, jika pasien memiliki hasil yang buruk. Tentang menghargai kehidupan Sementara para dokter Barat di pusat kami melihat kasus-kasus sulit sebagai sebuah tantangan, para dokter Tiongkok ragu-ragu untuk menolong pasien, karena mempertimbangkan risiko mereka sendiri terlebih dahulu. Kami pernah melihat seorang pasien kanker paru-paru berusia 55 tahun yang ditolak pengobatannya oleh ahli radiologi di rumah sakit lain karena batuk darahnya parah, karena menurut mereka, pendarahannya terlalu parah. Kenyataannya adalah bahwa mereka tidak ingin bertanggung jawab atas hasil yang buruk. Tentang nasihat vs opini Pasien pasti meminta nasihat dari dokter mereka dan hal ini sering kali menimbulkan kebingungan bagi pasien/keluarga pasien. Teman, teman dari teman atau teman dari dokter, akan menawarkan saran, tetapi tidak ada dari mereka yang tahu banyak tentang kondisi yang dialami, tetapi saran mereka sering kali lebih dipercaya dan dihargai daripada saran formal yang diterima dari dokter. Tentang pengobatan: siapa yang membayar dan berapa banyak? Sebagai institusi swasta yang dapat menyediakan layanan radioterapi, kemoterapi dan pencitraan di tempat, pengeluaran dan biaya di pusat penulis lebih tinggi daripada di rumah sakit umum. Yang awalnya mengejutkan para pasien adalah bahwa harga apa pun, bahkan pemeriksaan darah lengkap, dapat dinegosiasikan di fasilitas baru yang dikelola secara gratis di Tiongkok ini. Kebijakan pusat ini adalah pasien harus membayar di muka untuk setiap kunjungan dan prosedur, termasuk radioterapi satu kali sehari, dan tidak dapat dikembalikan. Ahli onkologi Barat di pusat kami menggunakan pedoman sebagai referensi saat membuat rencana pengobatan, sedangkan dokter China biasanya tidak membaca pedoman sama sekali. Sebagai contoh, deksametason telah digunakan di Barat selama bertahun-tahun untuk mengurangi edema pada cedera sumsum tulang belakang atau otak, sedangkan dokter Tiongkok secara rutin menggunakan manitol, terkadang setiap hari, karena takut akan efek samping yang dilaporkan sebagai akibat dari deksametason. Penggunaan adriamisin untuk pasien limfoma juga tampaknya lebih terbatas, mungkin karena kekhawatiran yang berlebihan tentang risiko penyakit jantung. Perbedaan kriteria transfusi antara ahli onkologi Barat dan dokter Tiongkok juga terlihat jelas. Dokter Tiongkok tidak akan memberikan transfusi darah kepada pasien jika kadar hemoglobin pasien tidak kurang dari 6,0 g, terlepas dari usia atau gejala pasien. Dan banyak prosedur rawat jalan yang tampaknya relatif sederhana bagi dokter Barat menjadi rumit di Tiongkok. Tentang komunikasi dan penerjemahan Meskipun para perawat di pusat kesehatan fasih berbahasa Inggris, namun seringkali mereka tidak dapat menerjemahkan kata-kata pasien atau keluarga secara akurat. Tentang kasus yang dihadapi Beberapa pasien memiliki kanker yang tampaknya tidak berhubungan, seperti karsinoma sel ginjal dan kanker payudara. Meskipun hal ini jarang terjadi di Barat, hal ini sering kali perlu dipertimbangkan di Tiongkok, daripada hanya berasumsi bahwa satu lesi adalah hasil metastasis dari lesi lainnya. Namun, dokter di Tiongkok sering menganggap ini hanya sebagai satu jenis kanker. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya pelatihan onkologi yang komprehensif. Akibatnya, sebagian besar pasien dengan dua jenis kanker yang dapat disembuhkan diperlakukan sebagai kanker metastasis yang tidak dapat disembuhkan. Terdapat sekitar 8.000 ahli onkologi yang terdaftar di China, tetapi pengetahuan mereka sangat terbatas dan mereka bisa saja tidak siap jika menghadapi masalah di luar bidang spesialisasi mereka, seperti kanker payudara atau kanker paru-paru. Dokter di bidang radioterapi, kedokteran, dan bedah onkologi melihat satu sama lain sebagai pesaing, bukan sebagai rekan kerja. Penanganan pasien kanker tergantung pada spesialisasi mana yang dilihat terlebih dahulu. Dokter bedah dan ahli onkologi radiologi dapat memberikan kemoterapi. Ahli bedah toraks dan ahli onkologi medis sering tidak setuju bahwa pengobatan lokal merupakan terapi yang memadai. Untuk pasien dengan obstruksi vena kava superior, pasien dengan metastasis otak atau sumsum tulang belakang, dan pasien dengan skor patologi yang tidak diketahui, perubahan rejimen kemoterapi adalah hal yang diperlukan. Pasien dengan kanker payudara metastasis atau stadium IV sering diobati dengan rejimen kombinasi dua dan tiga obat, seolah-olah mereka hanya pasien stadium awal, dan terapi anti-estrogen jarang dipertimbangkan. Hal ini juga umum terjadi dengan membaca laporan patologi atau pencitraan dan tidak menindaklanjutinya dengan ahli patologi atau ahli radiologi. Tampaknya mereka kurang memahami dan menerapkan konsep onkologi yang komprehensif. Mengenai privasi pasien Tampaknya tidak ada yang namanya kerahasiaan atau privasi pasien. Bahkan, ketika berbicara dengan seorang pasien, pasien lain atau anggota keluarga akan mendengarkan dari samping, menyela, berkomentar, atau bahkan mengungkapkan pendapat yang berbeda. Di klinik rawat jalan rumah sakit besar, ada tiga kelompok orang selain staf medis: pasien yang menunggu untuk diperiksa (yang tentu saja ditemani); kelompok pasien lain yang menunggu untuk diperiksa; dan kelompok pasien lain yang sudah pernah diperiksa sebelumnya. Selain itu, mungkin ada kelompok pasien lain yang diwakili untuk mendapatkan gambaran sekilas tentang keadaan pasien. Singkatnya, tingkat kebingungannya tidak dapat dilukiskan. Mengenai kontrol kualitas pengobatan, pengeluaran dan ketersediaan obat Pasien Tiongkok biasanya membeli obat yang paling murah (misalnya capecitabine), tetapi kualitas obat yang diproduksi di Tiongkok atau India sebenarnya tidak gratis, karena langkah-langkah kontrol kualitas di tempat-tempat ini lebih baik daripada tidak sama sekali. Bahkan di rumah sakit umum, obat anti kanker harganya mahal. Jadi, meskipun banyak obat antibodi monoklonal baru dan obat penghambat tirosin kinase yang tersedia, obat-obat ini tidak terjangkau oleh masyarakat umum, kecuali bagi orang kaya. Untuk obat lain termasuk lapatinib, amilorubisin, eribulin dan everolimus, obat-obat ini hanya dapat diperoleh dari negara tetangga atau Hong Kong. Karena fasilitas radioterapi diharuskan untuk merawat antara 100 hingga 140 pasien per hari, dari pagi hingga malam hari, kontrol kualitas radioterapi menjadi perhatian, bahkan jika ada yang mencoba. Kurangnya kepercayaan terhadap dokter berarti bahwa setelah pengobatan gagal, pasien memilih untuk tidak melaporkan pengobatan dan hanya pindah ke rumah sakit lain, tanpa mengetahui atau bahkan tidak peduli bahwa kami mungkin akan mencoba pengobatan lain. Mereka percaya bahwa karena dokter tidak dapat mengobati mereka dengan baik, maka mereka tidak perlu mempercayai dokter untuk mengendalikan kondisi mereka dengan cara lain. Sebagian besar pasien yang penulis temui sudah dalam tahap lanjut dan parah serta sudah pernah diobati sebelumnya. Oleh karena itu, kemungkinan penulis menemukan pengobatan penyelamatan awal yang efektif tidaklah tinggi. Secara keseluruhan, pengalaman penulis sangat menantang. Tidak mungkin mengantisipasi apa yang akan Anda hadapi sebelumnya. Anda mungkin bisa mencapai kesuksesan, tetapi tidak akan pernah efisien. Anda harus memahami dan menghormati budaya Tiongkok dan mencoba (yang mungkin sulit) untuk tidak membuat penilaian seperti yang diminta orang lain. Kesabaran adalah suatu keharusan, begitu juga dengan kebutuhan untuk memberikan bobot yang cukup pada apa yang disebut “wajah”, yang merupakan sifat umum orang Tionghoa.