Apa yang dimaksud dengan pemendekan penis? Sindrom pemendekan penis adalah penyakit yang umum terjadi pada pria, penyebabnya antara lain 1. faktor bawaan seperti hipogonadisme, hipogonadisme, gangguan sekresi hormon seks, ketidakpekaan androgen, 2. penyakit yang didapat seperti sklerosis penis, trauma penis, cedera tulang belakang, dan penyebab pemendekan penis lainnya; 3. beberapa pria dewasa, meskipun ukuran penis mereka berada dalam batas bawah kisaran normal, terlalu mengkhawatirkan ukuran penis mereka karena 3. Beberapa pria dewasa, meskipun ukuran penis mereka berada dalam batas bawah kisaran normal, juga dapat diobati untuk pemendekan penis karena kekhawatiran yang berlebihan tentang ukuran penis mereka, menyebabkan kecemasan, harga diri yang rendah dan rasa takut, dan bahkan menyebabkan disfungsi ereksi penis dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa hanya sekitar 55% pria dewasa yang merasa puas dengan ukuran penis mereka. Pasien dengan penis pendek sering dianggap kurang jantan dan kurang kreatif, dan mereka dapat dengan mudah menutup diri, sehingga memengaruhi hubungan sosial dan kepercayaan diri mereka, rasa tidak aman dan tidak percaya diri, serta berpotensi memengaruhi suasana hati dan status sosial, sehingga secara signifikan menurunkan kualitas hidup mereka dan bahkan terkadang menyebabkan disfungsi ereksi psikogenik. Bagaimana pemendekan penis didiagnosis? Penis tumbuh dan berkembang sebagai respons terhadap hormon pertumbuhan, gonadotropin, dan testosteron yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis. Jika ibu tidak memproduksi cukup testosteron selama bulan keenam hingga kesembilan kehamilan, janin akan dilahirkan dengan penis yang lebih kecil jika penisnya berkembang lebih lambat dari biasanya. Selain itu, kekurangan reseptor androgen penis dan 5-a reduktase juga dapat menyebabkan penis kecil. Mikropenis sering dikombinasikan dengan kriptorkismus bilateral kongenital, hipoplasia testis, hipopituitarisme, dan hermafroditisme. Mikropenis idiopatik yang tidak diketahui asalnya, yang menyumbang sekitar 20% dari semua kasus mikropenis. Statistik pengukuran menunjukkan bahwa panjang penis pria dewasa normal di Cina berkisar antara 4,5 hingga 8,5 cm dalam keadaan lemah, dengan rata-rata sekitar 6,5 cm, dan dari 7 hingga 18 cm saat ereksi, dengan rata-rata 10,6 cm dianggap sebagai penis normal, sedangkan kelilingnya masing-masing 8,3 cm dan 12,1 cm. Pada bayi, penis memiliki panjang kurang dari 1 cm saat diregangkan, yang dianggap sebagai penis kecil, dan kurang dari 3 cm pada anak-anak sebelum usia 9 tahun. Jika penis kurang dari 4 atau 5 cm pada orang dewasa, maka dapat diidentifikasi sebagai perkembangan penis yang tidak normal. Beberapa ahli menyarankan bahwa pemanjangan penis cocok untuk pasien dengan panjang penis kurang dari 4 cm dalam keadaan lemah atau kurang dari 7 atau 5 cm ketika penis diregangkan, sedangkan operasi pembesaran penis dapat dilakukan jika lingkar penis kurang dari 2% dari nilai rata-rata orang normal pada usia yang sama. Riwayat pasien harus mencakup adanya depresi empedu selama periode neonatal. Selama pemeriksaan fisik, perhatian harus diberikan pada adanya perawakan pendek atau obesitas, nevi berpigmen kulit multipel, ichthyosis, kriptorkismus, ektopia testis, sindaktili, polidaktili, dan kelainan lainnya (termasuk mikrosefali, mikrotia, jarak orbital yang melebar, mulut kecil, celah langit-langit mulut, dan sebagainya), dengan perhatian khusus pada riwayat keluarga dan riwayat persalinan ibu pasien. Jika ibu pasien mengalami penurunan gerakan janin selama kehamilan atau pasien lahir dengan hipotonia, maka pasien harus diwaspadai terhadap kemungkinan sindrom Pradewilli (sindrom hipogonadisme obesitas). Pada pasien dengan kelainan kraniofasial, perhatian khusus harus diberikan pada kiasma optik, ventrikel keempat dan korpus kalosum; pada kecurigaan sindrom Kallmann, perhatian khusus harus diberikan pada alur penciuman. Pemindaian ginjal 99Tcm, rontgen saluran genitourinari, analisis kariotipe, laparoskopi atau eksplorasi bedah untuk menentukan lokasi testis dapat diindikasikan berdasarkan kasus per kasus. Elektro auskultasi dan pemeriksaan penciuman juga harus dilakukan jika perlu. Selain itu, status psikologis pasien, kualitas hidup, dan ekspektasi panjang dan ketebalan penis harus dipahami. Status psikologis dan kualitas hidup pasien harus dinilai dengan menggunakan Skala Penilaian Diri untuk Kecemasan (SAS), Skala Depresi Zung, Indeks Fungsi Ereksi (IIEF I 5), CIPE (Indeks Kognitif Fungsi Ejakulasi), dan Skala Penilaian Kualitas Hidup SF-36. Bagaimana cara mengobati pemendekan penis? Apakah saya memerlukan perawatan psikologis? Penelitian telah menemukan bahwa 62,7% pasien dengan hipospadia penis mengalami kecemasan selama masa kanak-kanak, sementara 37,3% mengalami kecemasan selama masa remaja, sehingga pentingnya konseling psikologis harus ditekankan. Selain itu, tes kadar hormon seks dan pemeriksaan fisik yang cermat diperlukan sebelum pengobatan untuk membedakan kondisi ini dari penis gaib dan hipospadia. Kapan harus melakukan terapi endokrin? Untuk pasien dengan mikropenis, penting untuk mencoba memahami penyebab kondisi ini agar dapat menanganinya dengan benar. Mencoba terapi endokrin sebelum pubertas, dengan menggunakan terapi hormon pertumbuhan, gonadotropin atau androgen, sering kali efektif untuk mikropenis sebelum pubertas. Jika penis tidak berkembang setelah perawatan yang benar selama masa pubertas, perawatan lebih lanjut dengan androgen di masa dewasa sering kali tidak efektif. Pasien dengan masalah pada testisnya sendiri, di mana masalah yang mendasarinya adalah kekurangan androgen, dapat diobati dengan androgen sebagai terapi pengganti jangka panjang. Sebagian besar pasien dengan karakteristik seksual sekunder membaik dengan penggunaan androgen, dengan bertambahnya rambut kemaluan dan jenggot, tetapi kesuburan tidak membaik dan dapat kambuh setelah penghentian. Penggunaan testosteron yang berlebihan pada masa kanak-kanak dapat mendorong pubertas dini dan dapat menyebabkan peleburan tulang sebelum waktunya, yang dapat memengaruhi perkembangan dan pertumbuhan fisik. Apakah fisioterapi efektif? Perbedaan penilaian panjang penis sebelum dan sesudah fisioterapi tidak signifikan dan masih kontroversial. Penggunaan alat penyempitan kompresi negatif dan injeksi agen vasoaktif kavernosus penis efektif pada kasus penis kecil yang dipersulit oleh impotensi. Karena tidak ada jaringan otot pada penis, pendekatan mekanis seperti vakum dan pijatan untuk memperbesar penis tidaklah tepat, pembesaran sementara hanya sedikit lebih banyak mengisi darah dan manipulasi yang tidak tepat dapat menyebabkan perdarahan subkutan atau kerusakan pada jaringan kavernosus, tetapi dapat dianggap sebagai pengobatan tambahan setelah pemanjangan penis. Bagaimana perawatan bedah dilakukan? Di masa lalu, operasi pemanjangan dan pembesaran penis hanya digunakan untuk mengobati berbagai penyakit bawaan pada sistem genitourinari, tetapi sekarang dianggap bahwa mereka yang memiliki penyakit dan cacat dan hadir dengan penis pendek, dan mereka yang memiliki panjang dan lingkar penis yang normal tetapi membutuhkan peningkatan kehidupan seksual pasangan, juga merupakan indikasi untuk operasi pemanjangan dan pembesaran penis. Pemanjangan penis terutama melibatkan pengangkatan ligamentum suspensori superfisial dan bagian dari ligamentum suspensori dalam penis tanpa mempengaruhi stabilitas ereksi dan pengangkatan, sehingga meningkatkan panjang tubuh penis. Tentu saja, ada juga upaya untuk memperpanjang penis dengan memotong sebagian selaput putih penis. Studi anatomi telah menunjukkan bahwa penis terutama difiksasi oleh ligamentum suspensor superfisial dan ligamentum suspensor dalam penis. Ligamentum suspensor superfisial bersifat dangkal dan merupakan kumpulan serat elastis ikat yang padat yang dibentuk oleh penebalan lapisan dalam fasia superfisial dinding perut di garis tengah, mulai dari garis putih perut 5-6 cm di atas simfisis pubis, dengan kumpulan serat melekat ke bawah ke fasia dalam penis, dengan lebar sekitar 3-1 cm dan tebal 0-4 cm di akar penis. Ligamentum suspensorik dalam terletak di bagian dalam yang pertama, dan ada sekitar 1 cm jaringan ikat longgar di antara kedua ligamen, dan ligamentum suspensorik dalam adalah segitiga segitiga bundel serat jaringan ikat padat yang menghadap ke bawah, melekat di antara bagian bawah simfisis pubis anterior dan fasia penis, dengan celah jaringan ikat yang longgar di kedua sisinya, ligamen kuat dan pendek, lebar sekitar 0,5 cm dan tebal 2,5 cm, dan memotong 1/3 hingga 1/2 bagian dapat membuat penis memanjang sekitar 1,0 cm. Penis dapat diperpanjang dengan memotong 1/3 hingga 1/2 dari ligamen, yang dapat membuat penis memanjang sekitar 1,0 cm; jika kaki gua penis dilucuti dari cabang tulang kemaluan sebesar 1/2 dari panjang penuhnya, itu dapat diperpanjang sekitar 2 cm. Metode bedah untuk pembesaran penis terutama dibagi menjadi dua kategori: (1) meningkatkan jumlah jaringan di sekitar korpus kavernosum penis, metode utamanya adalah transplantasi kulit autologus, transplantasi flap lemak kulit, injeksi lemak autologus dan bahan buatan yang terkubur, dll., Semua metode ini hanya dapat memperpanjang lingkar penis saat istirahat; (2) meningkatkan volume korpus kavernosum penis, seperti tambalan vena safena atau tambalan lain yang dijahit di antara dua tepi traumatis selaput putih yang dipisahkan oleh sayatan, penerapan metode ini dapat Namun, masih harus dilihat apakah perawatan invasif pada tunika albuginea penis ini akan menyebabkan fibrosis tunika albuginea, sklerosis, dan disfungsi ereksi dalam jangka panjang. Bahan apa yang biasa digunakan untuk operasi pembesaran penis? 1, injeksi lemak autologus: metode ini sederhana, tidak terlalu traumatis dan mudah diterima oleh pasien, tetapi partikel lemak yang ditransplantasikan mudah diserap, dengan jumlah penyerapan 4O hingga 7%, dan banyak pasien membentuk nodul lemak yang tidak teratur atau tidak puas dengan bentuk penis karena penyerapan yang tidak konsisten, seringkali membutuhkan pembedahan lagi. 2 . Injeksi silikon cair: Di masa lalu, silikon cair disuntikkan ke dalam penis secara subkutan untuk menebalkan penis, tetapi dilarang karena komplikasi seperti granuloma silikon, edema skrotum penis, ereksi penis yang menyakitkan, dan disfungsi ereksi. 3 . Implantasi jaringan kulit: Implantasi jaringan kulit dari daerah lumbar inguinalis atau iliaka rentan terhadap kerusakan sekunder dan pembentukan bekas luka di daerah donor, dan ada kemungkinan penyerapan jaringan yang diimplan. 4, implantasi flap lemak kulit: metode ini sederhana dan tidak terlalu invasif, kerugiannya adalah area donor memiliki bekas luka sayatan, lemak yang ditransplantasikan mudah diserap, jumlah penyerapannya 3O-6O%, ada juga kemungkinan nekrosis, pengapuran membentuk nodul atau benjolan. Tindak lanjut dari 1l kasus pemanjangan penis dan pembesaran flap lemak dermal pada pasien yang merasa penisnya pendek menunjukkan bahwa penis rata-rata diperpanjang 1,6 cm (1 hingga 2,3 cm) dalam keadaan lemah setelah operasi, akar penis menebal rata-rata 2,3 cm, dan lingkar penis menebal rata-rata 2,6 cm pada tingkat alur subkoronal. 5, aplikasi flap: aplikasi operasi flap bersifat traumatis, meninggalkan jaringan parut di area donor dan flap dapat diregangkan selama ereksi. Flap yang digunakan adalah flap inguinalis, flap latissimus dorsi, dll. Lingkar penis adalah 7 cm dan 11 cm dalam keadaan lemah dan ereksi sebelum operasi, dan tumbuh menjadi 16,5 cm dan 19,5 cm masing-masing pada 6 bulan setelah operasi. 6. Penyematan bahan buatan: menyematkan karet silikon, mutiara, atau bahkan batu di bawah kulit penis untuk menebalkan penis tidak sesuai untuk promosi karena dapat menyebabkan kerusakan kulit atau infeksi. 7, transplantasi matriks dermal bebas sel alogenik (ADM): AlloDerm homogen telah disetujui oleh FDA AS, non-antigenik, tidak beracun, penyerapan lebih sedikit, lembut dan mudah dibentuk, implantasi pembuluh darah baru dan migrasi fibroblas, ada laporan bahwa lingkar penis dalam keadaan alamiah meningkat 1,3 hingga 3,1 cm, rata-rata 2,6 cm.Kerugiannya adalah tingkat penebalannya terbatas. 8, tumescent polytetrafluoroethylene: tumescent polytetrafluoroethylene (ePTFE) memiliki biokompatibilitas yang baik, sejak tahun 1980-an, telah banyak digunakan dalam pengobatan cacat jaringan lunak wajah dan kelainan bentuk depresi, perbaikan dan rekonstruksi pembuluh darah manusia, dalam penebalan penis sekaligus pemanjangan penis yang layak. 9, vena safena autologus: vena safena dibuat menjadi tambalan dan dijahit ke selaput putih yang diiris dari korpus kavernosum penis untuk meningkatkan lingkar penis. austoni E (1999) pada tahun 1995-1997, menerapkan cangkok vena safena untuk menggantikan selaput putih pada 39 pasien dan mengukur peningkatan rata-rata 1,1 hingga 2,1 cm pada lingkar penis 9 bulan setelah operasi (seseorang membandingkan ePTFE dan vena Tidak ada perbedaan yang signifikan antara keduanya dalam hal kemanjuran pada masa tindak lanjut 12-24 bulan. Jaringan fibrosa dan kapiler pada margin membran putih mampu tumbuh ke dalam pori-pori mikroskopis bahan ePTFE untuk membentuk penyembuhan yang kuat, tanpa trombosis, fibrosis sinus kavernosus, dan sensasi penis yang baik serta fungsi ereksi. Keuntungan terbesar dari memperbesar rongga gua penis adalah bahwa hal itu benar-benar menebalkan tubuh gua penis selama ereksi, tetapi secara obyektif menghancurkan integritas membran putih dan dapat menyebabkan disfungsi ereksi.