Pemotongan Saraf Penis Dorsal Pemotongan Saraf Penis Dorsal adalah salah satu cara pembedahan untuk mengobati ejakulasi dini dalam beberapa tahun terakhir. Memotong saraf penis dorsal dapat menunda ejakulasi dengan mengurangi sensitivitas kelenjar. Para ahli di dalam dan luar negeri telah melaporkan metode dan efek pemotongan saraf penis dorsal dalam mengobati ejakulasi dini, tetapi ada juga banyak ahli yang bersikap negatif. Di sini, kami menganalisis dan merangkum data klinis saat ini dengan memahami asal-usul dan perkembangan pembedahan saraf penis dorsal untuk pengobatan ejakulasi dini, untuk memperjelas apakah pembedahan saraf penis dorsal untuk pengobatan ejakulasi dini layak untuk dianjurkan atau dipromosikan. Pada tahun 2001, sebuah suplemen untuk International Journal of Impotence Research melaporkan pengalaman sebuah lembaga penelitian di Brasil dalam mengobati PE dengan 409 kasus neurotomi penis dorsal dalam sepuluh tahun. Laporan ini adalah salah satu makalah yang paling sering dikutip tentang masalah ini, dan pada tahun 2004, International Society For Sexual Medicine Mail (ISSM Mail) menampilkan perdebatan sengit di antara para ahli tentang pengobatan PE dengan neurotomi penis bagian belakang. Dr Kevan Wylie dari Inggris memulai dengan menanyakan apakah ada perkembangan atau pengalaman baru dengan neurotomi penis dorsal sejak makalah Romero dan Rebello pada tahun 1994. Para penentang berpendapat bahwa pengobatan PE dengan neurotomi penis dorsal masih bersifat eksperimental pada saat itu, dan bahwa belum ada publikasi resmi tentang pengobatan PE dengan neurotomi penis dorsal dalam jurnal resmi sejak 1966 (2004), dan bahwa subjek mungkin berisiko mengalami komplikasi serius, termasuk hilangnya sensasi dan ketidakmampuan untuk berejakulasi yang telah dilaporkan. Pada tahun 2010, Asosiasi Urologi Eropa (EAU) menerbitkan pedoman terbaru untuk diagnosis dan pengobatan disfungsi seksual pria, yang menambahkan pengobatan ejakulasi dini. Pengobatan PE dibagi menjadi dua kategori, pengobatan psikologis dan perilaku serta pengobatan, yang terakhir termasuk pengobatan topikal dan oral, dan neurotomi penis dorsal untuk ejakulasi dini tidak termasuk dalam pedoman. Dari situasi saat ini, tidak ada kemajuan penting dalam penelitian klinis tentang neurotomi penis dorsal untuk PE: neurotomi penis dorsal untuk ejakulasi dini masih dalam tahap uji klinis; tidak ada alternatif pengobatan bedah untuk ejakulasi dini saat ini. Pengobatan ejakulasi dini dengan neurotomi penis dorsal saat ini masih dalam tahap penelitian, dan kemanjuran jangka panjang serta komplikasi jangka panjangnya belum diketahui, begitu juga dengan kelebihan dan kekurangan pengobatan ejakulasi dini non-bedah. Sebuah desain terkontrol secara acak dengan sampel yang besar diperlukan untuk memperjelas efek jangka panjang dan komplikasi dari prosedur pembedahan untuk ejakulasi dini ini dan perbedaan efek antara prosedur ini dengan perawatan non-bedah sebelum dapat dipromosikan di klinik. Pemanjangan penis Karena meningkatnya perhatian orang terhadap alat kelamin, banyak operasi plastik pria yang muncul, yang paling representatif adalah pemanjangan penis. Perpanjangan penis dengan metode bedah yang umum dilakukan adalah: 1. Sedot lemak tulang kemaluan perut; 2. Operasi perpanjangan penis dengan bentuk V-Y (yang paling umum); 3. Perpanjangan penis dengan sayatan tipe-Z dan M. Komplikasi yang umum terjadi meliputi: infeksi; hematoma; nekrosis flap; oedema preputium; jaringan parut pada akar penis; disfungsi seksual; perubahan stabilitas penis, penurunan sudut ereksi; tidak ada perubahan pada panjang penis setelah ereksi; pencabutan penis. Menurut laporan dan literatur dalam negeri, setelah operasi pemanjangan penis, pasien dapat memperpanjang penis mereka hingga 5-6 cm, dan tingkat kepuasan pasien umumnya tinggi. Menurut Departemen Bedah Plastik dan Rekonstruksi Rumah Sakit Barat Daya Universitas Kedokteran Militer Ketiga, dari Januari 1993 hingga Desember 2007, 130 pasien dengan hipospadia penis bawaan dirawat dengan operasi pemanjangan penis konvensional dan modifikasi, dengan kelompok konvensional memanjang 4,9 ± 1,4 cm dan kelompok yang dimodifikasi memanjang 5,0 ± 1,5 cm, dan perbedaan antara kedua kelompok tersebut tidak signifikan secara statistik (P> 0,05). Tingkat kepuasan yang dinilai sendiri oleh pasien pada kelompok konvensional dan kelompok kontrol masing-masing adalah 95% dan 98%. Departemen Bedah Plastik Reproduksi Rumah Sakit Pria Shuguang Beijing mengadopsi operasi pemanjangan penis berbentuk V-Y di area subpubik untuk mengobati 85 kasus penis pendek, setelah operasi, panjang alami penis dapat diperpanjang 3-6cm, tindak lanjut 2-3 bulan, penis tidak mengalami pencabutan yang signifikan, dan sebagian besar pasien merasa puas dengan hasil operasi. Dalam 27 kasus pemanjangan penis sayatan berbentuk V yang dilakukan di Rumah Sakit Pria Modern di Kota Qiqihar, Provinsi Heilongjiang, 24 kasus (89%) puas dengan panjang penis setelah operasi, dan 18 kasus (67%) puas dengan kehidupan seks mereka. Menurut literatur asing, setelah operasi pemanjangan penis, panjang penis hanya dapat diperpanjang 1-3 cm, dan terdapat banyak komplikasi, serta tingkat kepuasan pasien yang rendah, Li dkk. melakukan tindak lanjut terhadap 27 pasien dengan usia rata-rata 39 tahun selama rata-rata 16 bulan, dan rata-rata panjang penis diperpanjang 0,9-1,3 cm, dengan tingkat kepuasan hanya 27%, sedangkan Klein melakukan tindak lanjut rata-rata 12,2 bulan terhadap 58 pasien dengan usia rata-rata 39,3 tahun selama rata-rata 12,2 bulan. Dengan rata-rata masa tindak lanjut selama 12,2 bulan, penis pasien memanjang 3 cm dalam keadaan lunak dan hanya 0,75 cm dalam keadaan ereksi, dengan 69% pasien tidak mencapai panjang yang memuaskan, dan 62% pasien merasa tidak puas dengan komplikasi ereksi pasca bedah. Ada juga survei tentang berbagai metode bedah untuk operasi pemanjangan penis: 42 pasien yang mengalami gangguan pada ligamen suspensor penis, penisnya memanjang 1,3-0,9 cm, dan survei kepuasan pasien adalah 35%. Pada 27 pasien yang memiliki perangkat bantalan silikon yang dimasukkan, panjang penis diperpanjang 0,7-1,0 cm, dan survei kepuasan pasien adalah 36%, dan pada 10 pasien yang menjalani operasi plastik VY yang dikombinasikan dengan operasi perangkat bantalan silikon, panjang penis diperpanjang 0,7-0,8 cm, dan survei kepuasan pasien adalah 30%. Perbandingan data tindak lanjut dalam dan luar negeri dapat ditemukan, pasien dalam dan luar negeri dengan panjang perpanjangan penis dan kepuasan pasien sangat besar perbedaannya, pasien operasi dalam negeri umumnya memperpanjang panjang penis 5-6cm, kepuasan pasien sangat tinggi. Pasien luar negeri yang menjalani operasi hanya dapat memperpanjang penisnya 1-3cm, dan tingkat kepuasan pasien sangat rendah. Menyebabkan perbedaan yang begitu besar, mungkin perbedaan fisik nasional, mungkin metode bedah dalam negeri lebih matang dan sebagainya. Alasannya patut kita pikirkan secara mendalam. Hal ini juga merupakan peringatan bagi para dokter kami bahwa mereka harus berhati-hati saat melakukan pembedahan pada pasien tersebut. Pilihan pembedahan untuk varikokel Diagnosis dan pengobatan varikokel selalu menjadi fokus perdebatan para ahli urologi. Penanganan klinis varikokel memiliki berbagai macam modalitas bedah, termasuk ligasi vena spermatika transmikroskopik tingkat rendah, ligasi vena spermatika intra-inguinalis, ligasi peritoneum posterior, ligasi vena spermatika laparoskopik, ligasi vena spermatika laparoskopik posterior, emboli vena spermatika intervensional, dan pengalihan, yang mana terdapat banyak sekali modalitas bedah yang membuat pasien dan dokter pusing untuk memilihnya. Sekarang mari kita bahas keuntungan dari berbagai modalitas bedah. Bedah spermatokel dibagi menjadi unilateral dan bilateral, dan ketika menangani varises bilateral, bedah laparoskopi menunjukkan keuntungan yang jelas dibandingkan modalitas bedah lainnya, baik dari segi operasi dokter bedah maupun konsep invasif minimal. Gu Hai-Bin dkk. dari Sun Yat-sen University memberikan 153 pasien sebagai kelompok rata-rata dan melakukan ligasi varikokel laparoskopi, ligasi varikokel inguinalis, dan diseksi tinggi retroperitoneal masing-masing dengan tindak lanjut selama 12 bulan, dan menyimpulkan bahwa pada penanganan varises bilateral, ligasi varises laparoskopi memiliki keunggulan yang signifikan dibandingkan ligasi varises inguinalis dan diseksi tinggi retroperitoneal. Dalam penatalaksanaan varikokel unilateral, bedah mikro, yang telah muncul dalam beberapa tahun terakhir, telah menunjukkan keuntungan yang signifikan. muslimov dkk. melakukan ligasi varikokel bedah mikro pada 129 pasien, dan ligasi varikokel laparoskopi pada 167 pasien, dengan masa tindak lanjut 13-60 bulan, dan menyimpulkan bahwa ligasi varikokel bedah mikro jauh lebih jarang dilakukan dibandingkan dengan ligasi varikokel laparoskopi dalam hal komplikasi dan tingkat kekambuhan. Ligasi vena. Laparoskopi memiliki keuntungan yang jelas dalam pengobatan varikokel bilateral, tetapi tidak memiliki keuntungan yang tinggi dalam pengobatan vena spermatika unilateral, terutama dalam aspek-aspek berikut: anestesi umum diperlukan, yang memiliki dampak yang lebih besar pada tubuh, instrumen masuk ke dalam rongga perut, yang memiliki risiko merusak kandung kemih dan saluran usus, kebutuhan akan instrumen khusus yang mahal, yang sulit dilakukan di rumah sakit akar rumput, dan benda asing logam tertahan di dalam tubuh. Karena operasi semacam ini terutama dilakukan di tingkat akar rumput, kecil kemungkinannya bahwa semua rumah sakit akar rumput akan melakukan operasi laparoskopi dan bedah mikro. Oleh karena itu, masih menjadi pilihan utama operasi terbuka, di mana ligasi vena spermatika kanal inguinalis ligasi situs ligasi cabang vena sulit untuk sepenuhnya tingkat kekambuhannya tinggi, dan pemisahan otot levator mudah merusak arteri otot levator dan vas deferens, mudah merusak arteri testis sangat mudah menyebabkan atrofi testis, saat ini, kecuali penggunaan sejumlah kecil rumah sakit akar rumput. Ligasi vena spermatika sayatan kecil retroperitoneal telah menjadi metode utama pengobatan, operasi ini adalah sayatan bedah sederhana yang kecil pada pemisahan trauma tumpul otot, posisi ligasi di cincin bagian dalam di atas mulut vena spermatika cabang tebal lebih sedikit denyut arteri pemisahan pembuluh darah yang mudah untuk dapat bangun dari tempat tidur lebih awal setelah operasi pulih dengan cepat, biaya yang rendah lebih sesuai dengan kondisi nasional negara kita di rumah sakit akar rumput dapat dilakukan secara luas. Yang paling penting untuk diingat adalah bahwa ada banyak cara berbeda untuk melakukan operasi varikokel, dan situasi keseluruhannya adalah salah satu yang berkembang. Dokter harus memilih metode pembedahan yang sesuai dengan kondisi pasien, peralatan rumah sakit dan pengalaman mereka sendiri.