Prinsip operasi pemanjangan penis adalah prosedur utama untuk pengobatan displasia penis, kelainan bentuk mikropenis, dan cacat penis parsial yang traumatis. Banyak pasien memiliki rasa rendah diri yang kuat karena penis mereka yang pendek. Beberapa pasien dengan penis pendek mengalami kesulitan untuk membuat pasangan wanitanya mencapai orgasme saat berhubungan seks, sehingga mereka ingin mengatasi masalah ini melalui operasi pemanjangan penis yang aman. Panjang penis orang dewasa normal di Cina adalah sekitar 4,5 ~ 11,0 cm dalam kondisi normal, dengan panjang rata-rata 7,1 ± 1,5 cm dan lingkar sekitar 5,5 ~ 11,0 cm, dengan lingkar rata-rata 7,8 ± 0,7 cm; saat ereksi, panjangnya sekitar 10,7 ~ 16,5 cm, dengan rata-rata 13,0 ± 1,3 cm dan keliling sekitar 8,5 ~ 13,5 cm, dengan rata-rata 12,2 ± 1,2 cm. Jika panjang penis kurang dari 10 cm saat ereksi dan kehidupan seksual tidak harmonis, pemanjangan penis dapat dilakukan atas permintaan pasien. Prinsip pemanjangan penis Di masa lalu, beberapa ahli percaya bahwa zona sensitif seksual wanita hanya ada di klitoris, labia, dan 2/3 area dari lubang vagina bagian dalam, sehingga panjang penis tidak mempengaruhi kualitas kehidupan seksual, tetapi menurut penelitian terbaru, zona sensitif seksual juga ada di 1/3 bagian distal vagina wanita, dan wanita sering mendapatkan kenikmatan seksual yang intens dengan menggeser penis berulang kali dari leher rahim ke forniks, yang memberikan dasar teoritis untuk pemanjangan penis. memberikan pembenaran teoritis untuk pemanjangan penis. Penis terdiri dari dua korpus kavernosum penis dan satu korpus kavernosum uretra, yang akarnya ditambatkan ke lengkung kemaluan oleh dua kaki korpus kavernosum penis dan tubuh penis ditambatkan ke simfisis pubis dan bagian bawah garis putih ventral dengan menggunakan ligamentum sensorik penis. Ligamentum suspensor penis dibagi menjadi ligamentum suspensor penis superfisial dan ligamentum suspensor penis dalam. Ketika ligamen sensorik penis superfisial dan dalam terputus sepenuhnya dan dipisahkan ke lengkung kemaluan, penis dipasang di bawah simfisis pubis dan cabang tulang kemaluan. Ketika ligamen suspensor penis superfisial dan dalam benar-benar terputus dan dipisahkan ke lengkung kemaluan, penis, yang sebelumnya berlabuh ke simfisis pubis dan di bawah simfisis pubis, sepenuhnya bebas, sehingga meningkatkan panjang tubuh penis. Karena kaki gua penis melekat pada lengkungan kemaluan dan cabang skiatik di kedua sisi, dan ditutupi oleh otot gua skiatik dan membran tendon, kekuatan ereksi dan stabilitas penis masih dapat dipertahankan saat penis ereksi. Indikasi untuk operasi pemanjangan penis 1. Displasia penis: Pria dewasa yang penisnya Jika panjang penis kurang dari 10 cm dalam keadaan ereksi dan kehidupan seksual tidak harmonis, operasi pemanjangan penis dapat dilakukan sesuai dengan permintaan pasien. 2, cacat penis parsial: perkembangan korpus kavernosum penis pada dasarnya normal pada pasien tersebut. Pemanjangan penis dapat dilakukan terlebih dahulu dengan memotong semua ligamen suspensor superfisial dan dalam dari penis, atau bahkan memisahkan ke kaki korpus kavernosum penis, sehingga korpus kavernosum penis yang terkubur di depan simfisis pubis dapat dibebaskan dan flap abdomen, flap inguinalis, atau flap skrotum dapat digunakan untuk membungkus luka korpus kavernosum penis yang terbuka. Alternatif rekonstruksi penis ini tidak hanya secara efektif memperpanjang panjang penis, tetapi juga memungkinkan penis memiliki sensasi dan fungsi ereksi yang normal setelah operasi. 3 . Kelainan bentuk penis kecil: Jika panjang dan lingkar penis masih jauh lebih rendah dari normal setelah perawatan endokrin selama masa kanak-kanak dan pubertas, pemanjangan dan pembesaran penis dapat dilakukan untuk memperbaiki bentuk penis. 4 . Penis kriptogenik atau transposisi kriptogenik pada penis: Saat melakukan koreksi penis kriptogenik atau transposisi kriptogenik pada koreksi penis, ligamen sensorik dangkal dan dalam dari penis dapat terputus pada saat yang sama, sehingga penis dapat sepenuhnya diperpanjang dan bentuk penis dapat lebih memuaskan setelah operasi. Namun, perhatian juga harus diberikan pada adanya cacat uretra atau bukaan yang tidak normal. 5. Disfungsi ereksi vena penis: melakukan pemanjangan penis pada saat yang sama dengan pengikatan vena superfisial dan dalam dari penis bagian dorsal dapat mencapai hasil yang lebih baik. Metode dan langkah-langkah operasi pemanjangan penis 1. Persiapan pra-operasi: Persiapan kulit perineum pra-operasi, pengukuran panjang dan lingkar penis dalam keadaan normal dan ereksi, percakapan pra-operasi untuk memberi tahu pasien dan keluarganya bahwa akar penis mungkin sedikit bergeser ke bawah setelah operasi dan akar penis mungkin tertekan dalam jangka pendek. 2 . Anestesi: Tergantung pada usia pasien, biasanya digunakan anestesi epidural atau anestesi umum. 3 . Posisi: posisi terlentang. 4 . Pembedahan: Prosedur dan langkah-langkah Perpanjangan gua lengkung kemaluan anterior (pemanjangan penis Long) Prosedur ini dipelopori oleh Profesor Long Daochou pada tahun 1984. Prosedur ini menghindari arteri penis dorsal dan saraf penis dorsal, sehingga fungsi seksual tidak terpengaruh setelah operasi. Seluruh kulit diiris sesuai dengan sayatan yang dirancang, dan ligamentum suspensor penis superfisial diekspos dengan memisahkan lapisan demi lapisan ke bawah. Kepala penis ditarik untuk memungkinkan ketegangan pada ligamentum suspensorik dan fasia superfisial serta jaringan ikat yang longgar di kedua sisi ligamentum suspensorik dipisahkan. Setelah memotong ligamentum sensorik superfisial penis, ligamentum sensorik dalam penis dapat terlihat di bawahnya. Potong ligamentum sensorik dalam dan pisahkan korpus kavernosum penis ke lengkungan kemaluan atau, jika perlu, sebagian dan lanjutkan untuk memisahkan bagian kaki korpus kavernosum sehingga korpus kavernosum penis, yang tadinya menempel pada cabang subpubis, cukup terpisah untuk memungkinkan perpanjangan penis. Luka benar-benar hemostatik dan vena penis bagian dorsal yang dalam dapat dijahit jika perlu. Jaringan lemak dan jaringan ikat di kedua sisi lengkung kemaluan dibebaskan untuk membentuk dua penutup jaringan, yang diisi di ruang di depan lengkung kemaluan setelah ligamen sensorik dangkal dan dalam dari penis terputus dan dijahit ke periosteum simfisis pubis, sehingga menghilangkan ruang mati dan mencegah perlekatan kembali ligamen. Tepi sayatan ditutup berlapis-lapis sesuai dengan desain sayatan. Manajemen pasca operasi operasi pemanjangan penis 1. Fiksasi penis ke atas setelah operasi agar tidak ada ketegangan pada flap akar penis; 2. Perhatikan cairan yang keluar dan oedema pada sayatan akar penis setelah operasi dan amati aliran darah pada flap akar penis; 3. Hambat ereksi penis dengan mulai mengonsumsi hexestrol 4mg secara oral atau intramuskular 2 hari sebelum operasi, 1 kali/hari, atau chlorpromazine 12.5mg, 1 kali/hari, dan isopromazine 25mg, 1 kali/hari 4. Lepaskan kateter sekitar 3 sampai 4 hari setelah operasi; 5. 5 hari setelah operasi, mulailah menarik kepala penis ke depan dan ke bawah, mulailah menarik dengan ringan. 7 hari kemudian, secara bertahap tingkatkan berat badan untuk menghindari perlekatan di antara dua ujung ligamen suspensori superfisial yang terputus; 6. 2 minggu setelah operasi, lepaskan jahitan; 7. Setelah operasi, berbaringlah sebanyak mungkin, dan gunakan perban elastis untuk memberi tekanan pada penis agar edema berkurang; 8. 6 minggu setelah operasi, larang melakukan hubungan seksual. Komplikasi dan pengobatan operasi pemanjangan penis 1, edema kulup penis pasca operasi: edema kulup penis pasca operasi adalah komplikasi yang paling umum terjadi setelah operasi pemanjangan penis, umumnya muncul dalam 3-5 hari setelah operasi, berlangsung selama 5-10 hari. Biasanya kulup penis menjadi bengkak dan kulit di permukaan kulup menjadi mengkilap, dan biasanya kulup penis bagian distal menjadi sangat bengkak, terutama di bagian ventral. Karena beberapa vena penis dorsal superfisial dan beberapa pembuluh limfatik terputus selama operasi, dan beberapa bahkan memotong vena dorsal yang dalam, yang mengakibatkan penyumbatan parsial aliran balik limfatik dan vena, maka oedema kulup penis sering terjadi. Selain itu, ereksi penis yang tidak normal setelah operasi juga dapat memperparah penyumbatan refluks penis, dan gerakan pasien yang berlebihan saat bangun dari tempat tidur lebih awal juga dapat menyebabkan oedema karena gravitasi. Tindakan pencegahan: (1) Minta pasien untuk berbaring sebanyak mungkin setelah operasi; (2) Oleskan obat pengaktif darah untuk mengurangi pembengkakan; (3) Pada kasus yang parah, fisioterapi dapat dilakukan dengan kompresi perban elastis. 2, nekrosis ujung flap: nekrosis ujung flap dimanifestasikan sebagai ujung flap berwarna putih dan merah tua dalam waktu 48-72 jam setelah operasi. Kemudian secara bertahap menjadi hitam dan nekrotik. Tindakan pencegahan: ① fiksasi eksternal pasca operasi penis dalam posisi netral untuk mengurangi ketegangan pada flap yang disebabkan oleh tirai penis; ② penekanan ereksi penis pasca operasi; ③ aplikasi isolasi, terapi gelombang mikro, obat-obatan dan metode lain untuk melancarkan peredaran darah di flap. Setelah komplikasi ini terjadi, maka harus ditangani secara agresif. Pertama, perawatan penggantian balutan yang agresif harus dilakukan, bersama dengan menghilangkan faktor yang tidak menguntungkan yang memengaruhi suplai darah dan dilengkapi dengan obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Penggantian balutan harus dilakukan setelah menghilangkan kerak darah dari sayatan dengan larutan hidrogen peroksida dan larutan garam antibiotik. Jika hal ini masih belum membaik, debridemen bedah harus dilakukan untuk mengangkat jaringan nekrotik dan menjahitnya kembali. Perbaikan flap tambahan dapat dirancang jika tensi tinggi. 3. Hematoma: Hematoma biasanya terjadi sebagai akibat dari hemostasis intraoperatif yang tidak sempurna atau drainase pascaoperasi yang buruk. Karena kesulitan relatif dalam mengekspos bidang bedah pemanjangan penis, sulit untuk menghentikan pendarahan; selain itu, suplai darah di perineum relatif kaya dan ada lebih banyak kebocoran darah dari trauma, dan drainase pasca operasi yang buruk juga dapat menyebabkan terjadinya hematoma. Langkah-langkah pencegahan: (1) Hemostasis intraoperatif yang ketat dan menyeluruh adalah poin yang paling penting; (2) Tempatkan tablet drainase atau tabung drainase di area operasi untuk drainase dan amati drainase setiap hari; (3) Penggunaan obat hemostatik secara rutin setelah operasi. Penanganan komplikasi harus didasarkan pada penanganan di atas dengan menggunakan metode seperti perban tekanan lokal. Jika tusukan menunjukkan perdarahan aktif, sayatan bedah harus dilakukan secara aktif untuk menghentikan perdarahan sepenuhnya dan mengangkat hematoma. 4, penyembuhan luka tertunda: waktu penyembuhan luka umumnya 12 hingga 16 hari, sehingga pengangkatan jahitan harus dibatasi secara ketat hingga 2 minggu, pengangkatan jahitan dini tidak kondusif untuk penyembuhan luka. Jika luka tidak sembuh dalam 3 minggu setelah operasi, itu dianggap sebagai penyembuhan luka yang tertunda. Hal ini umumnya dianggap terkait dengan kondisi fisik dan tingkat gizi pasien, dan perawatan pasca operasi yang tidak tepat juga menjadi penyebabnya. Untuk pasien yang meminta pemanjangan penis, indikasi untuk operasi harus benar-benar dipahami, dan beberapa orang dengan lesi organik yang serius harus dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi. Oleh karena itu, selain pengobatan konvensional untuk jenis pasien ini, terapi suportif sistemik juga sangat penting. Selain itu, gizi buruk pada beberapa pasien setelah operasi karena berbagai alasan juga menjadi salah satu penyebab tertundanya penyembuhan luka, dan sangat penting untuk memperkuat gizi pasien secara umum. 5. Infeksi: Sebagian besar infeksi terjadi karena praktik aseptik yang lemah, penggantian perban pasca operasi yang tidak tepat, dan perawatan yang tidak tepat. Pasien sering mengalami kesulitan buang air kecil karena rasa sakit dan edema kulup, dan air seni yang membasahi sayatan dapat terjadi. Oleh karena itu, penggantian balutan dan perawatan pasca operasi harus dilakukan secara tepat waktu dan sangat aseptik, dan sayatan harus diamati dengan cermat. Karena tempat operasi pemanjangan penis bersifat khusus, antibiotik pasca operasi harus diterapkan secara rutin untuk mencegah terjadinya infeksi. Setelah infeksi terjadi, perawatan pasca operasi dan perubahan obat harus ditingkatkan dan antibiotik yang sensitif harus dipilih sesuai dengan tes sensitivitas obat. 6. Kelainan bentuk anyaman penis pasca operasi: Sebenarnya, kelainan bentuk anyaman penis pasca operasi bukanlah komplikasi yang nyata, karena hal ini terjadi karena: (1) flap bedah dirancang dan dilakukan terutama pada sisi dorsal penis; (2) kulit di sisi ventral penis tidak ditambah dengan baik setelah operasi, tetapi dipenuhi oleh peregangan elastis pada kulit; (3) ketika panjang penis diperpanjang melebihi batas elastis kulit ventral, maka sisi ventral penis kelainan bentuk seperti jaring terbentuk di tempat lipatan kulit dan skrotum penis menempel. Untuk memastikan kelangsungan hidup flap, dokter bedah mempertahankan terlalu banyak flap dan penis menjadi terlalu bengkak dan berselaput. Untuk jenis pasien ini, operasi kedua dapat dilakukan untuk memperbaiki penis berselaput, dengan selang waktu 3 hingga 6 bulan antara operasi tahap pertama dan kedua.