Sebagian besar limfoma non-Hodgkin secara histologis merupakan limfoma sel β progresif yang sangat ganas termasuk limfoma imunoblas dan limfoma anaplastik kecil yang menyebar. Limfoma non-Hodgkin yang terkait dengan infeksi HIV sering menyebar pada saat diagnosis dan dapat melibatkan jaringan ekstra-nodal seperti sumsum tulang dan saluran pencernaan serta situs yang diserang oleh limfoma Hodgkin yang tidak terkait dengan infeksi HIV seperti sistem saraf pusat dan rongga tubuh. Patogenesis limfoma non-Hodgkin yang terkait dengan infeksi HIV dapat bervariasi tergantung pada subtipe histologis penyakit atau lokasi invasi. Misalnya EBV, yang menyebabkan amplifikasi klonal sel B, terdeteksi pada sebagian besar limfoma mirip Burkitt dan pada hampir semua limfoma SSP terkait infeksi HIV, tetapi jarang ditemukan pada limfoma imunoblast lainnya. Demikian pula penataan ulang onkogen C-myc dan mutasi onkogen p53 adalah presentasi khas pada limfoma anaplastik kecil yang menyebar, namun jarang ditemukan pada limfoma imunoblas. Presentasi klinis Tanda dan gejala: NHL harus dibedakan dari penyakit Hodgkin, leukemia akut dan kronis, mononukleosis menular, tuberkulosis (terutama tuberkulosis primer dengan pembesaran kelenjar getah bening hilar), dan penyakit lain yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening, termasuk pseudolimfoma akibat natrium fenitoin. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan histologis jaringan yang dieksisi. Kriteria diagnostik histologis yang biasa adalah gangguan struktur kelenjar getah bening normal dan invasi amplop dan lemak yang berdekatan oleh sel tumor yang khas. Pemeriksaan fenotipik dapat menentukan asal sel dan subtipe-nya, membantu menentukan prognosis, dan mungkin juga berharga dalam menentukan pilihan pengobatan. Kehadiran antigen publik leukosit (CD45) ditentukan oleh tes imunoperoksidase (sering digunakan dalam diagnosis banding keganasan yang tidak berdiferensiasi), sementara tidak termasuk karsinoma metastatik. Metode ini dapat digunakan pada jaringan tetap untuk menentukan antigen umum leukosit. Sebagian besar penanda permukaan juga dapat diperiksa pada jaringan tetap dengan menggunakan metode imunoperoksidase, namun jaringan segar diperlukan untuk penataan ulang gen dan pemeriksaan sitogenetik. Komplikasi Infiltrasi organ bersifat ekstensif, dan baik sumsum tulang maupun darah perifer dapat terlibat. Lokasi invasi yang lebih sering adalah cincin faring Wechsler, saluran pencernaan, testis dan jaringan limfatik intra-abdominal, serta jaringan sumsum tulang dengan perubahan darah seperti leukemia. Tes pemeriksaan 1. Pemeriksaan histologis: Diagnosis penyakit ini hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan histologis jaringan yang dieksisi. Kriteria histologis yang biasa untuk diagnosis adalah kerusakan struktur kelenjar getah bening yang normal dan invasi amplop dan lemak yang berdekatan oleh sel tumor yang khas. 2, Uji imunoperoksidase: Untuk menentukan keberadaan antigen publik leukosit, sementara tidak termasuk karsinoma metastatik. Metode ini dapat digunakan pada jaringan tetap untuk menentukan antigen umum leukosit. Sebagian besar penanda permukaan juga dapat diperiksa pada jaringan tetap dengan menggunakan metode imunoperoksidase, namun, jaringan segar diperlukan untuk penataan ulang gen dan pemeriksaan sitogenetik. Dasar diagnostik Presentasi klinis: Pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit mendominasi. Cincin Wechsler, saluran pencernaan, invasi testis, dan limfadenopati intra-abdominal lebih sering terjadi daripada penyakit Hodgkin. Penyakit Hodgkin sering terbatas pada satu atau dua daerah limfatik pada awalnya, dan cenderung meluas secara berurutan ke daerah limfatik yang berdekatan saat penyakit berkembang. Limfoma Non-Hodgkin lebih sering menyerang sumsum tulang dan lebih sering muncul dengan perubahan seperti leukemia pada gambaran darah. Gejala sistemik spesifik seperti demam, penurunan berat badan, dan keringat malam lebih jarang terjadi daripada penyakit Hodgkin. Pemeriksaan histologis patologis: Ini adalah dasar utama untuk memastikan diagnosis penyakit ini. Penyakit yang mudah salah didiagnosis 1. Penyakit Hodgkin. 2, Leukemia akut dan kronis. 3. Mononukleosis menular. 4, TBC (terutama TBC primer dengan pembesaran kelenjar getah bening hilar), dan penyakit lain yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening termasuk pseudolimfoma akibat natrium fenitoin. Pencegahan Penting untuk mencegah limfoma ganas dengan mengatasi berbagai faktor yang dapat menyebabkannya. Dipercaya bahwa hilangnya pengawasan kekebalan tubuh yang normal, efek tumorigenik dari obat imunosupresif, virus potensial aktif dan aplikasi jangka panjang dari zat fisik tertentu (misalnya radiasi) dan kimiawi (misalnya obat antiepilepsi, hormon adrenokortikotropik) dapat menyebabkan proliferasi jaringan limforetikular dan akhirnya limfoma ganas. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan kebersihan pribadi dan lingkungan, menghindari penyalahgunaan obat, dan memperhatikan perlindungan pribadi ketika bekerja di lingkungan yang berbahaya, dll.