Leiomiomatosis intravena (IVL) adalah jenis leiomioma uterus yang langka dan spesifik. Leiomioma biasanya tumbuh ke dalam pembuluh darah vena atau membentuk tumor melalui proliferasi jaringan otot polos pada dinding pembuluh darah vena itu sendiri, yang menonjol ke dalam lumen pembuluh darah, dan bersifat jinak secara histopatologis, tetapi memiliki perilaku biologis yang tidak diinginkan, seperti perambahan ke dalam pembuluh darah dan meluas ke dalam vena kava inferior melalui vena uterus dan vena ovarium, yang seringkali melibatkan jantung atau arteri pulmonalis. Meluas melalui vena uterus dan vena ovarium ke dalam vena cava inferior, sering kali melibatkan jantung kanan atau arteri pulmonalis. Keterlibatan jantung atau paru-paru disebut intracardiac leiomyomatosis (ICL). Saat ini, sekitar 200 kasus ICL telah dilaporkan dalam literatur baik di dalam maupun di luar negeri. Pada bulan Agustus tahun ini, Profesor Zhang Yan dari Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Pertama Universitas Peking datang ke klinik rawat jalan dengan seorang pasien khusus, yang perutnya membesar menunjukkan massa panggul yang sangat besar dan disertai dengan sesak dada, yang pada awalnya dianggap sebagai tumor otot polos yang sangat besar. Zhang Yan segera menghubungi unit ekokardiografi, dan hasil pemeriksaan menunjukkan adanya pergeseran yang solid pada vena kava inferior, meluas ke ventrikel kanan, dan hipertensi pulmonal ringan. Oleh karena itu, Departemen Obstetri dan Ginekologi meminta Wakil Kepala Dokter Bedah Jantung, Dr Li Xihui, untuk memeriksa pasien dan kemudian memasukkan pasien ke Bangsal Bedah Jantung. Setelah masuk, tes laboratorium pasien dengan cepat ditingkatkan dengan kerja sama yang erat dari Pencitraan Medis, Bedah Vaskular Intervensi, Kedokteran Nuklir, dan Laboratorium. Departemen Medis mengorganisir dan mengoordinasikan konsultasi di seluruh rumah sakit dengan para ahli dari berbagai departemen: Profesor Yang Yinmo dari Bedah Umum, Profesor Liao Qinping dari Obstetri dan Ginekologi, Profesor Madya Zhang Yan, Dokter yang merawat He Yingdong, Dokter Kepala Xiao Feng dari Bedah Jantung, Dokter Kepala Li Yan, Profesor Madya Wang Jin, dan Dokter Kepala Li Xihui, yang mengadakan diskusi yang antusias, mulai dari patofisiologi hingga patogenesis, dari prinsip-prinsip pengobatan hingga rincian perawatan, dan dari persiapan pra-operasi hingga pencegahan pasca-operasi. Para ahli mempertimbangkan rencana pengobatan satu per satu: tumor pasien sangat luas, melibatkan rongga panggul, rongga perut, jantung dan paru-paru, sehingga pembedahan sangat berisiko dan perlu dilakukan secara bertahap, satu per satu; massa berasal dari rongga panggul, sehingga departemen Obstetri & Ginekologi dan Bedah Umum dapat melakukan reseksi massa panggul dan perut terlebih dahulu, kemudian Departemen Bedah Kardiologi dapat melakukan reseksi massa jantung dan intravaskular. Namun, hal ini menimbulkan masalah: heparinisasi diperlukan selama pembedahan jantung, dan perdarahan yang tidak terkendali dapat terjadi dari luka pembedahan panggul-perut, yang dapat berakibat fatal pada pasien dalam situasi tekanan darah. Namun, jika massa jantung dan intravaskular diangkat terlebih dahulu, massa intravaskular mungkin tidak dapat diangkat dengan bersih karena adanya massa pelvis-abdominal, sehingga meningkatkan risiko kekambuhan pascabedah pada pasien. Setelah berdiskusi, opsi pertama diterapkan, di mana massa pelvis dan abdomen direseksi terlebih dahulu, dan hemostasis intraoperatif diterapkan secara ketat untuk memastikan bahwa massa pasien dapat direseksi sepenuhnya. Setelah persiapan pra operasi yang menyeluruh dan memadai, operasi dilakukan pada 21 Agustus di ruang operasi pusat. Dr Liu Xiaoying, Kepala Ahli Anestesi Departemen Anestesiologi, Prof Liao Qinping dari Departemen Obstetri dan Ginekologi adalah ahli bedah utama, dan Dr Hur Young-dong, Dokter yang merawat Departemen Obstetri dan Ginekologi, bekerja sama dengan pasien secara erat. Dr Yin Ling, Wakil Direktur Departemen Obstetri dan Ginekologi, juga bergegas ke ruang operasi pusat untuk memperhatikan operasi tersebut. Apa yang dilihatnya selama operasi adalah tekanan yang besar: massa panggul sangat besar dan mengalami pertumbuhan infiltrasi ke jaringan di sekitarnya, dan tidak mungkin untuk membedakan struktur parietal yang jelas, kesenjangan antara kandung kemih dan rahim tidak dapat dipisahkan karena kompresi massa, pembuluh darah yang memasok indung telur secara bilateral berukuran tiga kali lebih besar dari diameter lumen normal karena massa yang menempatinya. 3 kali …… Di dalam ruang operasi, para profesor berkonsentrasi pada operasi; di luar ruang operasi, lini kedua pengobatan kardiovaskular siaga, bank darah siap untuk alokasi darah, dan anggota keluarga berdoa dalam keheningan. …… Setelah berjam-jam bekerja keras, tumor besar dengan diameter 24 cm di rongga panggul akhirnya benar-benar dibedah. Setelah beberapa jam kerja keras, tumor besar di rongga panggul berdiameter 24 cm akhirnya berhasil diangkat seluruhnya. Bedah Jantung mengambil alih dan melanjutkan operasi. Dokter Kepala Li Xi Hui, Associate Professor Wang Jin, dan Residen Dong Shiyong secara metodis membuka dada untuk mengatur sirkulasi ekstrakorporeal, sementara Profesor Xiao Feng dengan tenang mengarahkan operasi di meja operasi. Dengan bantuan Profesor Yinmo Yang, operator membuka perut untuk membuka vena cava inferior dan vena iliaka. Ketika sirkulasi ekstrakorporeal didinginkan hingga 28 derajat Celcius dan aliran darah ke seluruh tubuh dikurangi menjadi setengahnya, jantung dan vena cava inferior dibedah, dan massa intrakardiak serta massa vena cava inferior diangkat seluruhnya melalui operasi pembedahan “naik turun”, dan tumor di vena iliaka di kedua sisi juga diangkat seluruhnya setelahnya. Setelah 9 jam operasi yang panjang dan intens, massa berhasil diangkat! Pasien dirawat di Unit Bedah Jantung setelah operasi dan semuanya baik-baik saja setelah 24 jam pertama! Pasien dipindahkan dari Unit Perawatan Bedah Jantung ke bangsal umum; dia akhirnya keluar dari bahaya dan pasien selamat! Semua tenaga medis profesional di Departemen Obstetri dan Ginekologi, Departemen Bedah Jantung, Departemen Anestesiologi, dan Ruang Operasi …… yang telah mendoakan pasien dengan penuh harap bernapas lega! Pasien sembuh dan keluar dari rumah sakit 2 minggu setelah operasi. 3 bulan telah berlalu, dan kunjungan tindak lanjut ke pasien menunjukkan bahwa ia telah pulih dengan baik, dan tidak ada tanda-tanda kambuhnya tumor atau metastasis saat ini. Meskipun perawatan pasien sangat kritis, namun berjalan dengan tertib, dengan upaya bersama dari departemen terkait, Rumah Sakit Universitas Peking menyelamatkan nyawa pasien sekali lagi, dan sekali lagi menghargai kepercayaan dan keyakinan pasien! Kerja sama multidisiplin yang efisien dan kolaborasi bersama selalu menjadi praktik yang baik di Rumah Sakit Universitas Peking dalam proses menyelamatkan pasien yang sakit kritis, dan ini adalah perwujudan nyata dari semangat moto Rumah Sakit Universitas Peking: “Kebajikan dan Kebajikan”, yang menyoroti kekuatan kuat Rumah Sakit Universitas Peking dalam berbagai disiplin ilmu yang lengkap dan diagnosis dan perawatan komprehensif tingkat tinggi, dan bahwa kesehatan pasien adalah perhatian utama dari semua staf medis dan keperawatan di Rumah Sakit Universitas Peking. Kesehatan pasien adalah harapan semua staf medis dan perawat Rumah Sakit Universitas Peking, dan kami akan terus bekerja keras untuk mempromosikan peningkatan kesehatan masyarakat!