Beberapa pertanyaan yang menarik bagi pasien dengan masalah lambung: 1. Kapan gastroskopi diperlukan? Gastroskopi adalah metode pemeriksaan yang paling visual untuk penyakit lambung, dan merupakan instrumen medis yang paling ideal untuk mendiagnosis tumor awal kerongkongan dan lambung. Namun, karena gastroskopi adalah pemeriksaan invasif, maka pemeriksaan ini memerlukan akses ke dalam rongga tubuh pasien dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan ringan selama operasi. Instrumen apa yang dimaksud dengan gastroskopi? Dalam istilah awam, gastroskopi adalah pemasangan kamera kecil di ujung kepala selang, yang memungkinkan selaput lendir di dalam saluran pencernaan bagian atas diproyeksikan ke monitor untuk diagnosis dokter, dan tang biopsi kecil dapat dipanjangkan di dalam selang untuk mengambil sampel lesi yang mencurigakan untuk pemeriksaan dan analisis patologis. Banyak pasien yang mengira bahwa sakit perut adalah penyakit ringan, minum obat untuk mengurangi gejala sebagai standar penyembuhan, melakukan gastroskopi berulang kali tertunda, sementara penyakit ini berulang kali diserang, semakin agresif, seringkali sampai munculnya komplikasi saat tekad untuk memeriksakan diri, ketika penyakit lambung sudah sering berkembang ke stadium lanjut lesi ganas, penyesalan sudah terlambat. Alasannya adalah karena orang “menjelek-jelekkan” ketidaknyamanan menjalani gastroskopi, sehingga membuat pasien takut menjalani gastroskopi. Faktanya, dengan pesatnya perkembangan teknologi medis, gastroskopi, seperti halnya pemeriksaan darah dan urin, telah menjadi pemeriksaan rutin yang universal, dengan diameter gastroskop yang berangsur-angsur mengecil dan menjadi lebih lembut, sehingga rasa sakit yang ditimbulkan pada pasien pun semakin berkurang. Nasogastroskop berdiameter 5mm dan gastroskop anestesi intravena telah membuat gastroskopi tidak menimbulkan rasa sakit. Oleh karena itu, pasien dengan ketidaknyamanan perut, kerongkongan atau punggung harus menjalani gastroskopi pada waktu yang tepat sesuai dengan kondisi mereka dan rekomendasi dokter, dan tidak boleh menunggu sampai kondisinya memburuk sebelum mempertimbangkan gastroskopi. 2, mengapa harus meninjau gastroskopi “penyakit lambung”, termasuk gastritis superfisial kronis, gastritis atrofi kronis, tukak lambung, tukak duodenum, dll.. “Penyakit lambung lama” ini mungkin telah didiagnosis dengan jelas oleh gastroskopi, tetapi mengapa gastroskopi harus dilakukan setelah jangka waktu tertentu didasarkan pada alasan berikut. (1) Gastroskopi bersifat intuitif dan akurat. Operator gastroskopi dapat secara langsung mengamati dengan mata telanjang perubahan pada mukosa lambung pasien, termasuk kongesti mukosa, edema, luas dan sifat lesi. Diagnosis definitif biasanya dapat dibuat secara langsung dengan gastroskopi. Selain itu, pengambilan sampel patologis dan pemeriksaan histologis dapat dilakukan secara akurat di bawah penglihatan langsung untuk lesi yang tidak terdiagnosis dengan jelas. Keakuratan gastroskopi dalam diagnosis penyakit lambung tidak dapat digantikan oleh metode pemeriksaan lainnya saat ini. (2) Mengamati perkembangan penyakit lambung atau keberhasilan pengobatan. Setelah diagnosis penyakit lambung kronis ditegakkan dan setelah menjalani pengobatan, perlu dipahami perubahan kondisi, apakah memburuk atau membaik, dan dasar yang paling dapat diandalkan adalah pemeriksaan gastroskopi, selain gejala yang disadari. (3) Amati adanya komplikasi. Pasien dengan “penyakit lambung lama” dapat mengalami komplikasi dari satu jenis atau lainnya. Sebagai contoh, penyakit maag dapat muncul dengan obstruksi pilorus, perdarahan saluran cerna bagian atas atau kanker. Setiap kecurigaan klinis akan adanya komplikasi harus ditindaklanjuti dengan gastroskopi untuk mendapatkan diagnosis definitif dan terkadang perawatan endoskopi. (4) Melacak penyakit prakanker dan lesi pra-kanker. Tukak lambung, gastritis atrofi, sisa lambung (setelah gastrektomi mayor), polip lambung dan hiperplasia usus, serta hiperplasia atipikal disebut penyakit prakanker dan lesi pra-kanker karena adanya kemungkinan kanker lambung. Pemeriksaan gastroskopi secara teratur diperlukan untuk semua penyakit ini. Secara khusus, pasien dengan hiperplasia atipikal mukosa lambung sedang atau berat memerlukan gastroskopi rutin. Tindak lanjut endoskopi, biopsi dan pemeriksaan sitologi penyakit lambung prakanker dan lesi pra-kanker untuk mendeteksi kanker lambung dini tanpa gejala sangat penting dalam pencegahan kanker. Dari pembahasan di atas, mudah dipahami mengapa gastroskopi diperlukan untuk penyakit lambung yang sudah tua. 3. Bagaimana cara mengobati infeksi H. pylori? Prevalensi infeksi H. pylori pada orang dewasa di Cina adalah sekitar 50-60%, dan meningkat seiring bertambahnya usia. Tidak semua orang dengan infeksi H. pylori membutuhkan pemberantasan H. pylori. Orang-orang yang dianjurkan untuk menjalani pengobatan eradikasi adalah mereka yang menderita gastritis kronis dengan gejala gastrointestinal bagian atas, mereka yang memiliki riwayat kanker lambung dalam keluarga tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, anak-anak), mereka yang menderita tukak lambung (tukak lambung atau duodenum) atau riwayat tukak lambung sebelumnya, dan mereka yang menderita gastritis kronis yang lebih parah seperti gastritis atrofi kronis, terutama dengan enterokolitis atau hiperplasia atipikal. Disarankan bahwa jika pengobatan tidak diperlukan, H. pylori tidak perlu dites agar tidak menimbulkan beban psikologis yang normal. 4. Apakah anak-anak memerlukan pembasmian H. pylori? Remaja di bawah usia 13 tahun umumnya tidak memerlukan pengobatan eradikasi H. pylori kecuali jika ada penyakit yang pasti terkait dengan infeksi H. pylori. Ada beberapa alasan untuk hal ini: 1) anak-anak memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi setelah eradikasi, 2) antibiotik mengganggu mikroekologi usus dan merusak pembentukan fungsi kekebalan tubuh untuk perkembangan normal saluran pencernaan pada anak-anak, dan 3) ada risiko keamanan lain yang terkait dengan antibiotik. 5. Apakah gastritis atrofi mirip dengan kanker perut? Gastritis atrofi adalah peradangan pada mukosa lambung yang disertai dengan atrofi. Tingkat bahaya tidak terletak pada atrofi, tetapi terutama pada metaplasia usus dan hiperplasia atipikal yang menyertai peradangan dan atrofi. Hanya pasien gastritis atrofi dengan metaplasia usus tingkat tinggi dan hiperplasia atipikal yang memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan kanker lambung. 6. Apakah atrofi mukosa lambung dapat diobati? Pengecilan kelenjar mukosa lambung (yaitu atrofi) adalah fenomena fisiologis yang normal dengan bertambahnya usia. Oleh karena itu, tingkat dan derajat atrofi mukosa sinus lambung tidak dapat dihindari. Atrofi ringan hingga sedang yang berkaitan dengan usia adalah bagian normal dari penuaan, seperti keriput pada kulit, dan tidak akan kembali sepenuhnya, dan juga tidak perlu dikembalikan. Dalam kasus atrofi yang berlebihan (di luar faktor usia), akan terjadi pemulihan dengan berkurangnya peradangan, asalkan penyebabnya, seperti H. pylori, disingkirkan. 7. Apa yang dimaksud dengan metaplasia usus? Apakah bisa menjadi kanker? Dalam arti tertentu, metaplasia usus merupakan adaptasi terhadap lingkungan lokal (asam empedu, aktivitas inflamasi), yaitu metaplasia usus halus ringan tidak berbahaya. Risiko keganasan lebih lanjut hanya ada jika etiologi (misalnya H. pylori, asam empedu, peradangan, dll.) terus berlanjut, jika kerusakan terus terjadi, jika metaplasia usus memburuk, atau jika metaplasia usus besar yang tidak stabil. 8. Apa yang dimaksud dengan hiperplasia atipikal, neoplasia endotel, dan hiperplasia heterogen? Apakah itu menakutkan? Hiperplasia atipikal, neoplasia intraepitelial, dan hiperplasia heterogen merupakan konsep yang memiliki arti yang sama. Hiperplasia atipikal ringan, neoplasia intraepitelial tingkat rendah, dan hiperplasia heterogen ringan memerlukan penanganan agresif dan tindak lanjut endoskopi (biasanya memerlukan pemeriksaan ulang dalam waktu 1 tahun). Untuk pasien dengan hiperplasia atipikal berat, hiperplasia heterogen berat, atau neoplasia intraepitel tingkat tinggi, perawatan endoskopi invasif minimal (mis. ESD) umumnya direkomendasikan. 9. Apakah penekan asam aman untuk penggunaan jangka panjang? Penghambat pompa proton memiliki profil keamanan yang baik. Tidak ada bukti peningkatan kanker karsinoid atau kanker lambung yang ditemukan dengan penggunaan jangka panjang. Namun, ada kekhawatiran bahwa penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan kemungkinan infeksi paru-paru dan meningkatkan risiko osteoporosis.