Pengobatan Kanker Payudara Tingkat Lanjut dan Kemajuan Baru

  Pengobatan individual kanker payudara stadium lanjut terutama didasarkan pada pengetikan molekuler. Pasien yang reseptor estrogen (ER) dan/atau reseptor progesteron (PR) positif cocok untuk terapi endokrin, reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2) positif untuk terapi target anti-HER2, dan semua pasien dapat diobati dengan kemoterapi. Di sini kami secara singkat memperkenalkan kemajuan terbaru: terapi endokrin: obat endokrin yang biasa digunakan dalam praktik klinis adalah tamoxifen, anastrozole, letrozole, exemestane, dan toremifene, yang semuanya adalah obat oral, dan fulvestrant, yang memasuki katalog asuransi kesehatan nasional pada tahun 2017.9, adalah suntikan. Kemajuan terbaru dalam pengobatan untuk pasien reseptor hormon positif HER2 negatif saat ini adalah terapi endokrin + terapi yang ditargetkan. Obat terapi yang ditargetkan adalah inhibitor CDK4/6 (Paboxil Pfizer diluncurkan di Cina pada tahun 2018, saat ini didanai sendiri), inhibitor mTOR (everolimus, tidak ada indikasi untuk kanker payudara dalam spesifikasi obat, saat ini didanai sendiri), inhibitor HDAC (cidabendiamide, China (dikembangkan sendiri, diharapkan akan tersedia pada tahun 2019). Inhibitor CDK4/6 dari Novartis dan Eli Lilly saat ini tersedia di luar negeri dan sedang dalam studi klinis di Tiongkok, dan inhibitor CDK4/6 yang dikembangkan sendiri di Tiongkok sedang dalam studi klinis.  Kemoterapi: kelas obat kemoterapi berikut ini biasanya digunakan untuk kanker payudara: antrasiklin (adriamisin, epi-amisin, liposomal doksorubisin), paclitaxel (penghambat CDK4/6 paclitaxel, doksorubisin, paclitaxel liposomal, nanoalbumin paclitaxel), platinum (cisplatin, karboplatin, loplatin, dll.), vincristine, gemcitabine, capecitabine, dan kemajuan terbaru adalah studi klinis UTD-1 pada tahun 2018 selesai (dikembangkan sendiri di China, diperkirakan akan diluncurkan pada tahun 2019).  Terapi anti-HER2: selama bertahun-tahun, hanya dua obat, trastuzumab dan lapatinib (masuk katalog asuransi kesehatan nasional pada tahun 2017.9), telah dipasarkan di Tiongkok, dan pada tahun 2018.8, obat terapi anti-HER2 Tiongkok sendiri, pyrrolizumab, dipasarkan, bersama dengan patalizumab (diharapkan akan dipasarkan di Tiongkok pada tahun 2019) dan T-DM1. Saat ini tidak ada produk yang tersedia (peluncuran produk pertama diharapkan pada tahun 2019).  Imunoterapi: hasil positif diperoleh dalam studi klinis fase III dari inhibitor PDL1 Atezolizumab untuk kanker payudara pada tahun 2018, tanpa indikasi kanker payudara yang disetujui. studi klinis inhibitor PD1 sedang berlangsung, tanpa agen imunoterapi yang saat ini tersedia untuk indikasi kanker payudara.  Agen anti-angiogenik: bevacizumab direkomendasikan dalam pedoman NCCN dan pedoman CSCO Cina, tanpa indikasi kanker payudara dalam spesifikasi obat, dan apatinib (dikembangkan sendiri di Cina) memiliki bukti medis berbasis bukti dan tidak ada indikasi kanker payudara yang disetujui.  Tujuan pengobatan untuk kanker payudara stadium lanjut adalah menggunakan kombinasi obat dan perawatan lokal untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang sambil mempertahankan kualitas hidup. Semoga setiap pasien mencapai apa yang mereka inginkan.