Nyeri punggung bawah diskogenik, yang secara klinis sangat umum terjadi, adalah nyeri punggung bawah kronis yang disebabkan oleh gangguan intra-diskus (IDD) seperti degenerasi, penyakit diskus intra-fibrotik, dan diskitis yang menstimulasi reseptor nyeri di dalam diskus tanpa gejala radikular, tanpa bukti radiologis kompresi akar saraf atau perpindahan segmen vertebral yang berlebihan dan dapat digambarkan sebagai nyeri diskogenik yang dimediasi secara kimiawi. Diskus intervertebralis lumbal terdiri dari nukleus pulposus di tengah, cincin fibrosa di sekitarnya, dan endplates di atas dan di bawah. Nukleus pulposus terutama dipasok oleh infiltrasi annulus fibrosus dan end plate, dan tidak memiliki suplai darah sendiri. Persarafan diskus intervertebralis sangat kompleks, dengan transmisi sensorik terutama melalui saraf simpatis dan posterior melalui serat sensorik saraf vertebra sinus. Saraf vertebra sinus bercabang dari akar saraf lumbal dan berjalan ke kanal tulang belakang, bercabang menjadi cabang-cabang yang lebih halus dan membentuk jaringan saraf yang mempersarafi ligamen longitudinal posterior dan kantung dural ventral. Jaring-jaring saraf ini secara khas dihubungkan silang dari sisi ke sisi dan ke atas dan ke bawah, dengan margin posterior badan vertebra dari diskus intervertebralis dipersarafi oleh jaring saraf ligamentum longitudinal posterior. Ligamentum longitudinal anterior juga memiliki jaringan saraf yang saling terkait silang ke atas dan ke bawah, yang berasal dari saraf simpatis yang berasal dari batang simpatis. Karena jaring-jaring saraf saling silang ke atas dan ke bawah, rangsangan yang membahayakan dapat ditransmisikan melalui jaring-jaring ke sumsum tulang belakang secara bilateral, itulah sebabnya pasien kadang-kadang merasakan nyeri di sisi kiri dan kadang-kadang di kanan. Lebih jauh lagi, tulang belakang lumbar, termasuk cakram intervertebralis, sering kali diservis bersama oleh banyak segmen, sehingga sangat sulit untuk menemukan sumber rasa sakit. Karena saraf simpatis terlibat dalam transmisi sensorik pada cakram, dan saraf simpatis terdiri dari akar saraf C8-L2, maka telah diupayakan untuk menempatkannya pada tingkat L2. Tes apa yang harus dilakukan untuk nyeri punggung bawah 1.Pemeriksaan CT Ini dapat dengan jelas menunjukkan flab tulang di tepi anterior dan posterior tubuh vertebral, lokasi dan tingkat tekanan pada kantung dural, sumsum tulang belakang dan akar saraf, mengukur diameter anterior dan posterior dan diameter melintang kanal vertebra, dan juga mengetahui apakah ada penyempitan foramen intervertebralis dan foramen transversal dan apakah ada hipertrofi lempeng vertebra. 2. X-ray adalah pemeriksaan rutin untuk pasien dengan nyeri punggung bawah. Umumnya, radiografi ortogonal, lateral, dan miring kiri-kanan harus diambil, ditambah radiografi lateral leher dalam fleksi anterior dan ekstensi posterior jika perlu. Orthopantomograf dapat menunjukkan penyempitan ruang vertebra, osteofit pada sendi pengait dan penebalan lengkung vertebra. Pandangan lateral dapat menunjukkan hilangnya tonjolan fisiologis serviks, pembentukan bibir tulang pada tepi anterior dan posterior tubuh vertebral, penyempitan ruang intervertebralis dan penyempitan kanal tulang belakang. Film miring dapat menentukan kondisi foramina intervertebralis. 3. Pencitraan resonansi magnetik secara jelas menunjukkan penonjolan posterior jaringan diskus intervertebralis, kompresi kantung dural dan medula spinalis, serta adanya aliran balik vena yang terhambat, kompresi, dan lesi kistik terlokalisasi di dalam medula spinalis.