I. Ikhtisar Fraktur klavikula adalah salah satu fraktur yang paling umum terjadi, terhitung sekitar 5% dari semua fraktur dalam tubuh, dan lebih sering terjadi pada anak-anak. Mereka diklasifikasikan menurut lokasi anatomi: (i) fraktur 1/3 medial, yang disebabkan oleh kekerasan langsung, yang dapat dikombinasikan dengan fraktur tulang rusuk anterior kedua; (ii) fraktur 1/3 tengah; dan (iii) fraktur 1/3 lateral. Kira-kira 80% fraktur klavikula terjadi pada 1/3 bagian tengah. Fraktur klavikula 1/3 lateral dapat dibagi menjadi dua jenis: (i) tanpa perpindahan: ligamen rostral-klavikularis tidak putus. (ii) tergeser: ligamen rostral telah pecah. Diagnosis 1. Manifestasi klinis (1) Manifestasi tipikal: Riwayat trauma yang jelas, dengan kekerasan tidak langsung yang paling umum. Lokasi fraktur bengkak, memar, nyeri, dan bahu serta lengan atas yang terkena tidak mau bergerak. (2) Pemeriksaan fisik: bengkak dan memar di lokasi fraktur, deformitas yang tertekan dalam penampilan, sensasi gosokan tulang yang dapat diraba dan nyeri perkusi pada klavikula. Pada anak kecil, riwayat trauma dapat diambil; pada pemeriksaan, kepala miring ke sisi yang terkena, dagu beralih ke sisi yang sehat, dan wajah yang menangis atau nyeri muncul ketika tungkai atas diangkat atau diangkat dari aksila, menunjukkan kemungkinan fraktur. Untuk dugaan cedera pada ligamen rostral, sinar-X tambahan dapat diambil untuk menentukan kondisi penahan berat badan yang simetris, yaitu ortopantomograf kedua bahu dengan kedua tangan memegang beban sekitar 4kg dalam posisi vertikal. Jika jarak antara proses rostral dan klavikula meningkat dan ujung fraktur menjadi lebih tergeser, ini mengindikasikan pecahnya ligamen kolateral rostral. Pengobatan 1. Fraktur 1/3 medial: suspensi tungkai atas dengan syal segitiga selama 4-6 minggu. 2. Fraktur 1/3 tengah (1) Untuk anak-anak tanpa fraktur yang berpindah tempat, gunakan perban “8” yang diperkuat dengan lapisan luar selotip lebar dan imobilisasi selama 3-4 minggu. (2) Untuk patah tulang yang berpindah, pertama-tama reposisi patah tulang secara manual dan kemudian perbaiki patah tulang dengan perban plester berbentuk “8” selama 4-6 minggu; untuk orang lanjut usia dan patah tulang kominutif, periode fiksasi harus diperpanjang; jika rasa sakitnya hilang, kedua lengan atas tidak sakit ketika diangkat di atas kepala, dan klavikula medial dapat dirasakan, lokasi patah tulang terhubung. Fraktur 1/3 tengah klavikula tidak menekankan reposisi anatomis dan tidak mempengaruhi fungsi ekstremitas atas bahkan jika deformitasnya sembuh. Reposisi multipel dapat mengakibatkan disjungsi tulang. Indikasi untuk pembedahan fraktur mid-klavikularis adalah: (i) fraktur terbuka; (ii) cedera pembuluh darah dan saraf; (iii) disjungsi tulang; (iv) estetika atau aktivitas awal yang memerlukan perawatan bedah. Metode fiksasi internal mencakup fiksasi pin intramedullary dan fiksasi sekrup belat. Tipe I: Fraktur berada di antara ligamen kerah rostral dan ligamen akromioklavikularis dan relatif stabil. Fraktur ini relatif stabil dan tidak berpindah tempat, dan bisa diobati dengan suspensi dengan syal segitiga selama sekitar 6 minggu. Tipe II: Ligamentum collar rostral dipisahkan dari klavikula proksimal dan frakturnya cukup bergeser. Karena segmen fraktur dipisahkan dari ligamentum klavikularis rostral, fraktur tidak mudah dipindahkan dengan manipulasi. Pada prinsipnya, insisi dan fiksasi internal dipertimbangkan. Tipe III: Fraktur permukaan artikular ujung luar klavikula. Ini biasanya diobati secara konservatif dan klavikula distal dapat diangkat melalui pembedahan jika artritis traumatis sekunder berkembang.