Stasis duodenum terutama disebabkan oleh ligamen Treitz yang pendek, posisi duodenum yang tinggi, pembesaran kelenjar getah bening pada akar arteri mesenterika superior, atau adhesi hipertrofi pada jaringan fibrosa mesenterium, atau kompresi duodenum melintang oleh arteri mesenterika superior yang disebabkan oleh prolapsnya visera yang menarik mesenterium, sehingga dinamakan sindrom kompresi arteri mesenterika superior. Hal ini kebanyakan terjadi pada wanita paruh baya dan muda dengan tipe tubuh yang panjang dan ramping.
Penyebab.
Gambaran anatomi duodenum, arteri mesenterika superior dan aorta abdominalis berkaitan erat dengan perkembangan penyakit ini. Dalam keadaan normal, duodenum terletak di sudut antara aorta abdominalis dan cabang-cabang ke depan – arteri mesenterika superior, duodenum didahului oleh arteri mesenterika superior yang miring, diikuti oleh arteri seliaka dan tulang belakang, sudutnya adalah 47-60° pada orang normal dengan angiografi, ketika mesenterium terlalu panjang dan terlalu pendek, prolaps viseral, kemiringan tulang belakang ke depan dan variasi arteri mesenterika superior itu sendiri dapat disebabkan.
Ketika mesenterium ditarik ke bawah, sudut jebakan menjadi lebih kecil, sering kali <6-25°, dan menekan bagian horizontal duodenum, membentuk stenosis saluran usus dan menimbulkan gejala obstruksi duodenum. Ada banyak penyebab kondisi ini, tetapi arteri mesenterika superior menekan duodenum dan membentuk penyumbatan pada sebagian besar kasus (50%), yang juga dikenal sebagai sindrom arteri mesenterika superior. Penyebab lainnya termasuk (1) Anomali kongenital: seperti kompresi korset peritoneum kongenital yang menarik dan menghalangi duodenum; stenosis kongenital atau oklusi duodenum distal, kompresi duodenum desendens oleh pankreas annular; megaduodenum yang diakibatkan oleh displasia duodenum, dan prolaps duodenum yang parah akibat mutasi bawaan, yang dapat melipat sudut duodenojejunum dan menutupnya sehingga mengakibatkan penyumbatan. Tumor: tumor jinak atau ganas pada duodenum; tumor retroperitoneal seperti tumor ginjal, kanker pankreas, limfoma; kanker metastasis pada duodenum, kelenjar getah bening yang membesar di dekatnya (metastasis kanker), kista mesenterika, atau aneurisma aorta abdomen yang menekan duodenum. Penyakit infiltratif dan peradangan pada jejunum distal atau proksimal duodenum; misalnya sklerosis sistemik progresif, penyakit Crohn, dan perlekatan inflamasi pada divertikula atau penyempitan akibat kompresi. ④Perlekatan setelah operasi kantung empedu dan lambung yang menarik duodenum; perlekatan, borok, penyempitan atau sindrom jaminan masukan setelah gastrojejunostomi. ⑤ Anomali kongenital lainnya: inversi duodenum, obstruksi duodenum akibat tali duodenum dari duodenum kantung empedu; vena porta duodenum anterior; posisi anomali jugularis Fate (lubang saluran empedu umum di bagian ketiga duodenum). Presentasi klinis. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan distensi abdomen setelah makan yang terputus-putus, mual dan muntah, gejala terkait posisi yang memburuk pada posisi terlentang dan berkurang pada posisi tengkurap dan lateral, serta pencitraan sinar-X yang menunjukkan tanda-tanda kompresi pada segmen horizontal duodenum, dan ultrasonografi atau angiografi mode-B yang menunjukkan penyempitan sudut antara arteri mesenterika superior dan aorta abdomen. Tanda dan gejala. Hal ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada wanita muda dan setengah baya yang kurus atau mereka yang terbaring di tempat tidur dalam jangka waktu yang lama. Onsetnya kronis dan intermiten, berlangsung selama beberapa hari dan kemudian sembuh dengan sendirinya, atau kadang-kadang dalam kasus akut. Manifestasi klinis utama adalah obstruksi duodenum, dengan rasa penuh dan nyeri epigastrium setelah makan, diikuti dengan mual dan muntah, dengan jumlah muntah yang banyak, mirip dengan obstruksi pilorus, dan ciri khas penyakit ini adalah gejalanya yang berhubungan dengan posisi. Obstruksi yang parah dapat dikaitkan dengan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit. Pasien dengan serangan berulang dapat menunjukkan tanda-tanda malnutrisi seperti kurus dan anemia. Beberapa pasien juga dapat mengalami manifestasi neurologis. Diagnosis dan diagnosis banding. 1 . Rontgen usus: Pada fase remisi sebagian besar tidak ada temuan abnormal, selama fase serangan tanda-tanda kompresi duodenum dapat terlihat, blok seperti pisau longitudinal atau turunan seperti air terjun di tengah (ujung horizontal) segmen ketiga, perjalanan barium yang lambat, yang dapat bertahan di dalam duodenum selama lebih dari 6 jam, pelebaran proksimal saluran usus dan terkait dengan perubahan posisi, 20% dapat disertai dengan dilatasi lambung. 2. Ultrasonografi B-mode: Telah disarankan bahwa pencitraan ultrasonografi berjangka waktu memiliki nilai diagnostik yang tinggi, dan kriteria diagnostik berikut telah diusulkan untuk penyakit ini. Lebar maksimum saluran usus duodenum melintang selama gerakan peristaltik adalah 30 mm di dalam sudut antara arteri mesenterika superior dan aorta setelah minum air. Ultrasonografi mode B menunjukkan gambar "berbentuk ember" atau "berbentuk labu". Sudut antara aorta dan arteri mesenterika superior adalah <13°. Dasar diagnostik 1. Durasi penyakit yang lama, episode berulang secara berkala, presentasi klinis yang mirip dengan obstruksi pilorus, tetapi dengan empedu di dalam muntah. 2 . Perubahan posisi (posisi tengkurap, dada dan lutut) dapat mengurangi atau meringankan gejala, terkadang duodenum yang melebar dapat teraba. 3 . Pemeriksaan sinar-X barium menunjukkan bahwa segmen pertama dan kedua dari lambung dan duodenum melebar dan barium mengembara di dalam duodenum, mengubah posisinya, barium kemudian dapat masuk ke dalam jejunum. Pengobatan penyakit. Mereka yang mengalami gejala ringan harus mengontrol pola makan dan beristirahat di tempat tidur, sebaiknya dalam posisi tengkurap atau menyamping. Jika mual dan muntah terlihat jelas, cairan dan elektrolit intravena harus diisi ulang, dan sebagian besar pasien secara bertahap dapat meringankan gejalanya dengan pengobatan simtomatik. Anastomosis duodeno-jejunal lateral atau pelepasan ligamen Treitz dapat dilakukan jika perawatan medis tidak efektif. Pasien rentan terhadap komplikasi seperti penyempitan usus, obstruksi usus, obstruksi duodenum dan malnutrisi.