Penggunaan laparoskopi dalam bedah urologi telah mengalami kemajuan besar dalam 20 tahun terakhir ini. Sejauh menyangkut ruang lingkup pembedahan, kini laparoskopi terlibat dalam semua aspek urologi dan bedah reproduksi pria. (a) Nefrektomi Pembedahan laparoskopi memiliki keuntungan berupa ruang yang besar dan penanda anatomi yang jelas, dan pembedahan awal dilakukan melalui rute laparoskopi. Namun, rute transabdominal juga memiliki kekurangan, seperti risiko cedera usus, kelumpuhan usus, peritonitis, dan obstruksi usus adhesif. Saat ini, akses langsung ke rongga retroperitoneal (disebut sebagai laparoskopi retroperitoneal) dipromosikan secara luas untuk pengobatan penyakit urologi tanpa melalui rongga perut. Rute ini memiliki ruang bedah yang relatif kecil, tidak memiliki penanda anatomi yang jelas, dan jaringan lemak yang berlebihan di rongga retroperitoneal menghalangi operasi laparoskopi. Namun, rute ini dapat secara langsung dan cepat memasuki bidang bedah, lebih sedikit pemisahan jaringan, cedera ringan, lebih sedikit gangguan pada organ perut, dan dapat menghindari tuberkulosis, cairan yang terinfeksi atau sel tumor dalam penanaman dan penyebaran rongga perut, setelah penguasaan teknik operasi laparoskopi yang terampil, dapat sepenuhnya mengatasi kekurangan rute ini. Indikasi untuk nefrektomi laparoskopi meliputi: 1 lesi ginjal jinak, seperti atrofi ginjal yang disebabkan oleh berbagai alasan, hidronefrosis atau ginjal tuberkulosis, ginjal polikistik, dll. 2 tumor parenkim ginjal. 3 tumor yang terbatas pada kelopak dan panggul ginjal, tumor di bagian atas ureter, dan pasien dengan refluks ureter parah yang membutuhkan nefroureterektomi total dan sistektomi parsial. 4 pasien yang perlu mempertahankan fungsi ginjal karena reseksi parsial ginjal dan kombinasi penyakit ginjal dapat menjalani laparotomi. 5 pasien dapat menjalani nefrektomi laparoskopi. 6 pasien yang memerlukan reseksi parsial ginjal dan kombinasi penyakit ginjal dapat diobati dengan laparoskopi. Untuk pasien dengan nefrektomi parsial dan kombinasi penyakit ginjal yang memerlukan pemeliharaan fungsi ginjal, dapat dilakukan nefrektomi parsial laparoskopi.5 Dalam terapi transplantasi ginjal, telah banyak digunakan pada operasi pengambilan ginjal donor hidup untuk mengurangi kerusakan pada donor. （Dekortikasi kista ginjal laparoskopi relatif sederhana. Prosedur ini tidak hanya dapat mencapai efek yang sama dengan operasi terbuka, tetapi juga memiliki lebih sedikit luka bedah dan komplikasi, dan sekarang telah menjadi salah satu prosedur urologi laparoskopi yang paling banyak dilakukan di Tiongkok. Prosedur ini dapat dilakukan melalui jalur perut, atau melalui jalur retroperitoneal, dan dibandingkan dengan operasi terbuka, prosedur ini tidak terlalu merusak dan lebih cepat dalam pemulihan. (Adrenalektomi Laparoskopi adalah standar emas untuk pembedahan adrenal. Indikasi untuk pembedahan adrenal laparoskopi terutama meliputi pheochromocytoma, aldosteronisme primer, kortisolisme, adenoma non-fungsional, lipoma, dan sebagainya. Jalur pembedahan juga dapat dibagi menjadi jalur transperitoneal dan retroperitoneal, dengan jalur yang terakhir lebih umum digunakan. Keuntungan pembedahan laparoskopi, seperti lebih sedikit kerusakan jaringan, lebih sedikit perdarahan, lebih sedikit rasa sakit pasca operasi, pemulihan lebih cepat dan lebih sedikit komplikasi, terutama terlihat pada pembedahan adrenal. (iv) Pyelo-ureteroplasti Pyeloplasti terbuka dulunya merupakan standar emas untuk pengobatan stenosis pada persimpangan pyelo-ureter, tetapi trauma bedah yang parah telah menyebabkan pencarian prosedur yang lebih tidak invasif. Paracentesis perkutan atau insisi atau dilatasi stenosis sambungan pieloureteral retrograde transureteral adalah salah satu pilihan pengobatan yang tidak terlalu invasif yang tersedia, tetapi ketidakmampuan untuk mengatasi obstruksi yang disebabkan oleh kompresi eksternal sambungan ureter pelvis renalis, tingkat keberhasilan prosedur yang hanya 10-25%, dan risiko yang lebih tinggi dari perdarahan pascabedah, telah menyebabkan ditinggalkannya prosedur pembedahan ini di banyak institusi perawatan kesehatan, dibandingkan dengan pembedahan terbuka. Pyeloureteroplasti laparoskopi dapat mengatasi banyak masalah yang disebabkan oleh keterbelakangan sambungan ureter pelvis renalis dan pembuluh darah ektopik eksternalnya atau kompresi pita fibrosa, yang mempertahankan tingkat keberhasilan yang tinggi dan memiliki keuntungan karena trauma bedah yang lebih sedikit, dan diharapkan menjadi standar emas baru untuk perawatan bedah stenosis sambungan ureter pelvis renalis. (e) Bedah Kandung Kemih Penerapan teknologi laparoskopi telah memperluas pilihan untuk bedah kandung kemih. Pada tahun 1998, teknologi laparoskopi digunakan untuk melakukan pembesaran kandung kemih secara autologus melalui vesikouretrotomi, yang memecahkan masalah berbagai komplikasi yang disebabkan oleh saluran usus pada kandung kemih. Pada tahun 1992, teknologi laparoskopi digunakan untuk melakukan divertikulektomi kandung kemih melalui rute transperitoneal, dan kistektomi total laparoskopi dilakukan pada tahun yang sama. Pada tahun 1994, operasi laparoskopi dilakukan untuk memperbaiki ruptur kandung kemih. Saat ini, kami telah mampu melakukan sistektomi radikal laparoskopi dengan neokistektomi ortotopik ileum dengan teknik yang matang. (VI) Prostatektomi radikal untuk kanker prostat Prostatektomi radikal laparoskopi untuk kanker prostat dilaporkan pertama kali pada tahun 1992, tetapi pada saat itu, hal ini masih dibatasi oleh teknologi anastomosis antara leher kandung kemih dan uretra serta instrumen bedah. Dalam beberapa tahun terakhir, prostatektomi radikal laparoskopi untuk kanker prostat telah banyak dilakukan di klinik dan mencapai efek terapi yang memuaskan, dengan beberapa pasien menjalani pembedahan kelenjar getah bening retroperitoneal pada waktu yang bersamaan. Pembedahan semacam ini telah dianggap sebagai pembedahan rutin dan standar untuk kanker prostat. （Pembedahan kelenjar getah bening Pembedahan kelenjar getah bening panggul laparoskopi untuk kanker prostat adalah bagian penting dari operasi laparoskopi urologi dewasa. Indikasinya terutama untuk kanker prostat dengan risiko tinggi metastasis kelenjar getah bening. Diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal laparoskopi untuk tumor testis relatif lebih sulit untuk melakukan diseksi kelenjar getah bening yang diperluas untuk tumor testis dengan laparoskopi karena sulitnya memvisualisasikan lokasi garis tengah retroperitoneal dan adanya pembuluh darah besar serta cabang-cabangnya yang penting di bidang bedah. (viii) Ligasi vena spermatika laparoskopi terutama digunakan untuk varikokel primer. Dengan membandingkan dan menganalisis efek ligasi vena spermatika laparoskopi dan bedah terbuka, tingkat kekambuhan bedah laparoskopi jauh lebih rendah daripada bedah terbuka, dan tingkat peningkatan kualitas air mani pasca operasi juga lebih tinggi daripada bedah terbuka. Pembedahan laparoskopi dapat mencapai hasil yang baik, diasumsikan bahwa laparoskopi dapat melakukan ligasi yang lebih tinggi pada vena spermatika, kemungkinan terjadinya kebocoran kecil. (ix) Kriptorkismus Sekitar 20% kriptorkismus tidak dapat dipalpasi secara klinis, juga tidak dapat dideteksi dengan USG, dan eksplorasi bedah sering kali diperlukan di masa lalu. Dengan peningkatan keterampilan operasi dan instrumen, laparoskopi tidak hanya digunakan untuk diagnosis kriptorkismus, tetapi juga dapat digunakan untuk reseksi testis hipoplasia, fiksasi testis turun, dan pasien dengan hernia inguinalis juga dapat melakukan perbaikan hernia pada saat yang bersamaan. (X) Pembedahan laparoskopi lainnya dapat digunakan untuk biopsi parenkim ginjal dan pembedahan fiksasi prolaps ginjal yang memiliki kontraindikasi relatif terhadap biopsi pungsi ginjal perkutan. Dari batu pelvis ginjal hingga batu ureter bagian atas dan tengah, dapat diangkat secara laparoskopi melalui jalur retroperitoneal, dan ureter dapat ditempatkan di dalam tabung stent. Pada kasus kompresi ureter akibat fibrosis retroperitoneal yang luas, pelepasan ureter secara keseluruhan juga dapat dilakukan melalui jalur retroperitoneal. Laparoskopi juga dapat digunakan untuk penanganan bedah inkontinensia urin akibat stres. Pembedahan dapat dilakukan melalui rongga perut atau jalur eksternal peritoneum retroperitoneal, dan seperti halnya metode pembedahan tradisional, dapat dilakukan, misalnya, suspensi vesikouretra suprapubik, suspensi vesikouretra ligamentum sakro-pubik, dan sebagainya. Karena bedah laparoskopi tidak hanya memiliki keuntungan dari cedera kecil, pemulihan pasca operasi yang cepat, permukaan bidang bedah yang indah dan masa inap yang singkat di rumah sakit, tetapi juga memungkinkan pembedahan jarak jauh, yang mewakili arah perkembangan bedah, sehingga dengan perkembangan instrumen bedah dan peningkatan keterampilan bedah, teknologi laparoskopi akan lebih banyak digunakan dalam urologi. Dibandingkan dengan spesialisasi lainnya, teknologi laparoskopi urologi memiliki kecenderungan besar untuk menjadi yang terdepan. Saat ini, bedah laparoskopi urologi memiliki dua arah pengembangan utama: (1) bedah laparoskopi destruktif yang sulit dan kompleks, menantang kontraindikasi tradisional laparoskopi; (2) modalitas bedah laparoskopi urologi diubah dari bedah destruktif awal menjadi pengawetan organ dan bedah rekonstruktif fungsional. Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli asing telah berhasil menyelesaikan serangkaian operasi rekonstruksi fungsional yang sulit seperti adrenalektomi laparoskopi dan prostatektomi radikal laparoskopi dengan sistem operasi tangan robotik daVinci. Kemunculan tangan robotik membuat bedah laparoskopi urologi menjadi lebih halus dan lebih cepat. Saat ini, teknologi laparoskopi urologi berkembang pesat di Cina, dan serangkaian operasi rekonstruksi fungsional urologi yang kompleks, seperti sistektomi total laparoskopi dan sistektomi yang dapat dikontrol ortotopik ileum serta prostatektomi radikal laparoskopi untuk kanker prostat, dan lain-lain, telah berhasil dilakukan. Kami percaya bahwa dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta perkembangan instrumen bedah laparoskopi, bedah laparoskopi urologi akan lebih banyak digunakan.