Otitis media supuratif akut adalah jenis otitis media akut, di mana lesi terutama terletak di ruang timpani. Pada tahap awal, selaput lendir ruang timpani menjadi kongesti dan oedematous, kapiler melebar, dan sel darah merah, misalnya, dapat bocor keluar dari pembuluh darah untuk membentuk kumpulan cairan di ruang timpani. Ketika cairan terakumulasi sampai batas tertentu, membran timpani menjadi iskemik karena tekanan, yang akhirnya menyebabkan pecahnya lokal, perforasi dan keluarnya nanah.