Otitis media supuratif akut adalah sejenis otitis media akut, dan lesi terutama terletak di ruang timpani. Pada tahap awal, selaput lendir ruang timpani menjadi tersumbat dan edema, kapiler melebar, dan sel darah merah dan sebagainya dapat merembes keluar dari pembuluh darah untuk membentuk cairan dan terkumpul di ruang timpani. Setelah akumulasi cairan mencapai tingkat tertentu, membran timpani menjadi iskemik karena tekanan, yang akhirnya menyebabkan pecahnya lokal, perforasi, dan keluarnya nanah.