Telah diketahui bahwa gastroskopi dan kolonoskopi memungkinkan akses ke dalam tubuh melalui mulut dan anus untuk mencari lesi saluran cerna. Ultrasonografi biasanya dilakukan dengan menempatkan probe di luar tubuh dan memeriksa organ-organ dalam rongga perut. Terkadang organ-organ dalam rongga perut berada jauh dari dinding perut atau terdapat banyak gas dalam saluran usus, yang dapat mengganggu pengamatan organ-organ tersebut dengan ultrasonografi. Gastroskopi dan enteroskopi hanya dapat melihat lapisan saluran pencernaan yang paling dangkal (lapisan mukosa), beberapa lesi memiliki permukaan yang halus dan berasal dari submukosa (misalnya submukosa, lapisan otot, lapisan plasma); atau beberapa lesi terletak di luar rongga lambung yang dekat dengan dinding lambung, ketika fungsi gabungan endoskopi dan ultrasound bersama-sama memungkinkan pengamatan dan penilaian yang lebih baik terhadap lesi serta penanganan lebih lanjut. Ultrasonografi endoskopi (EUS) adalah kombinasi dari probe ultrasonografi dan teknik endoskopi. Ketika endoskopi dimasukkan ke dalam saluran pencernaan, pengamatan langsung lesi permukaan mukosa melalui endoskopi dan pemindaian ultrasonografi waktu nyata dapat dilakukan untuk mengamati gambar ultrasonografi struktur jaringan dinding saluran pencernaan dan organ yang berdekatan, sehingga semakin meningkatkan kemampuan diagnostik. Hal ini semakin meningkatkan kemampuan diagnostik endoskopi dan ultrasound. Endoskopi ultrasonografi saat ini merupakan teknologi baru yang paling menjanjikan dalam endoskopi saluran cerna. Dengan berkembangnya teknologi ultrasonografi dan endoskopi, semakin banyak penyakit pada saluran pencernaan dan organ di sekitarnya yang dapat dideteksi dengan ultrasonografi, sehingga cakupan indikasi untuk ultrasonografi telah diperluas. (1) Tumor ganas pada saluran pencernaan (misalnya esofagus, lambung, usus besar, rektum): stadium TNM, tetapi penggunaan terbatas untuk stadium M, untuk menilai resektabilitas pembedahan, prognosis, dan memandu pemilihan pilihan pengobatan. (2) Tumor submukosa (misalnya tumor otot polos, dll.); untuk menentukan apakah lesi merupakan ekstra mural, kompresi organ atau lesi pada dinding duktus itu sendiri; untuk menentukan asal, sifat, dan luasnya lesi; dan untuk memandu pilihan pilihan pengobatan. (3) Lesi pankreas: metode diagnostik tambahan dan diferensial yang lebih baik untuk diagnosis pankreatitis kronis, yang dapat mencerminkan perubahan struktur parenkim pankreas dengan lebih baik. Metode ini dapat mengidentifikasi tumor pankreas jinak dan ganas, mendeteksi tumor berukuran 1 cm atau bahkan di bawahnya, dan menentukan jenis tumor dengan biopsi aspirasi yang dipandu dengan ultrasound; menilai kemungkinan reseksi bedah, prognosis, dan membantu memilih rencana pengobatan. (4) Penyakit sistem empedu: Diagnosis batu saluran empedu yang umum sama sensitif dan spesifiknya dengan ERCP, tetapi tidak invasif. Pemeriksaan ini sensitif terhadap diagnosis tumor saluran empedu, sehingga lokasi dan ukuran tumor dapat ditentukan; pementasan TNM dilakukan untuk menilai kemampuan reseksi, prognosis dan memandu pengobatan. (5) Penyakit maag: untuk menentukan stadium maag, memandu pengobatan dan menilai kualitas penyembuhan maag. (6) Untuk menentukan tingkat varises esofagus dan kemanjuran terapi emboli. (7) Dapat mengungkapkan beberapa lesi mediastinum. (2) Kontraindikasi untuk endoskopi ultrasound pada sistem pencernaan pada dasarnya sama dengan gastroskopi pada umumnya. (1) Kontraindikasi absolut meliputi: (1) Gangguan jantung-paru yang parah yang tidak dapat mentolerir endoskopi. (2) Pasien yang berada dalam kondisi kritis seperti syok. (3) Pasien yang dicurigai mengalami perforasi lambung. ④ Pasien psikiatri yang tidak kooperatif atau pasien dengan disabilitas intelektual yang parah. ⑤ Peradangan akut pada rongga mulut, faring, kerongkongan dan lambung, terutama peradangan korosif. (6) Lainnya: aneurisma aorta toraks yang tampak jelas, pendarahan otak, dll. (2) Kontraindikasi relatif adalah: (1) Divertikula esofagus raksasa, varises esofagus yang jelas atau kanker esofagus stadium tinggi, kelainan bentuk tulang belakang yang tinggi. (2) Pasien dengan gangguan jantung dan organ vital lainnya. ③ Pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol. II. Nilai diagnostik 1. Tumor submukosa: EUS adalah metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis tumor submukosa. Melalui EUS, kita dapat dengan mudah mengecualikan artefak yang disebabkan oleh kompresi ekstraluminal. Untuk tumor submukosa, dengan jelas dapat menunjukkan lapisan struktur pada dinding saluran pencernaan tempat asal lesi, ukuran, bentuk, margin dan ekogenisitas lesi. 2 . Kanker esofagus: Fitur terpenting dari EUS adalah menentukan kedalaman infiltrasi lesi ke dalam dinding dan adanya pembesaran kelenjar getah bening di sekitarnya; EUS dapat menunjukkan kedalaman invasi (T) kanker kerongkongan dengan lebih akurat; EUS jauh lebih baik daripada CT untuk diagnosis metastasis kelenjar getah bening tumor (N), dan EUS dapat mendeteksi kelenjar getah bening dengan ukuran 2-3mm. Saat ini, sitologi aspirasi jarum halus yang dipandu EUS pada kelenjar getah bening merupakan metode terbaik untuk penentuan jinak dan keganasan kelenjar getah bening sebelum operasi. Kesimpulannya, pada stadium TNM kanker esofagus, EUS jelas lebih unggul daripada CT dan MRI untuk penentuan T dan N, tetapi lebih rendah daripada CT dan MRI untuk penentuan metastasis jauh (M). Akurasi keseluruhan EUS dalam menentukan kedalaman invasi (T) kanker lambung adalah 84%, sedangkan sensitivitas EUS dalam mendiagnosis metastasis kelenjar getah bening (N) adalah 81% dan spesifisitasnya 50%. Nilai utama dari EUS adalah stadium TNM kanker lambung pada kasus yang dikonfirmasi dengan gastroskopi dan biopsi, sedangkan untuk pasien dengan kanker lambung invasif (perut kasar), EUS adalah pilihan pertama, terutama jika biopsi endoskopi negatif. 4. Penyakit pankreas: Metode pemeriksaan pankreas tradisional meliputi USG tubuh, CT, MRI dan duktografi pankreas retrograd (ERP). Penerapan EUS pankreas harus dikontraskan dengan metode pemeriksaan pankreas tradisional untuk saling melengkapi guna mendapatkan diagnosis yang paling optimal. EUS sekarang dikenal sebagai metode yang paling sensitif untuk mendeteksi lesi mikroskopis di pankreas, sehingga memungkinkan lesi sekecil 2-3mm dapat dideteksi. Sitologi aspirasi jarum halus di bawah panduan EUS dapat memberikan diagnosis kualitatif lesi mikroskopis dini pada pankreas. Penggunaan EUS memungkinkan penentuan stadium TNM kanker pankreas dan kemungkinan reseksi bedah. Dalam kasus kista pankreas, EUS tidak hanya memiliki nilai diagnostik, tetapi juga memungkinkan pengobatan seperti drainase internal melalui tusukan. 5. Lesi mediastinum: Diagnosis lesi mediastinum saat ini terutama bergantung pada pemeriksaan non-invasif seperti CT dan MRI, tetapi EUS memiliki peran penting dalam lokalisasi dan diagnosis kualitatif lesi mediastinum, terutama pada mediastinum tengah dan posterior di sekitar kerongkongan, di mana lesi dapat ditampilkan dengan lebih akurat. Yang paling bernilai secara klinis adalah sitologi aspirasi jarum halus di bawah panduan EUS, yang penting dalam diagnosis berbagai macam penyakit seperti kelenjar getah bening metastasis, limfoma dan penyakit nodal pada tumor ganas yang tidak diketahui asalnya di mediastinum. Selain itu, EUS memiliki peran penting dalam evaluasi hipertensi portal dan kualitas penyembuhan tukak. Sebagai contoh, gastroskopi menunjukkan adanya lesi yang menonjol di esofagus namun dengan permukaan yang halus. Endoskopi ultrasonografi menunjukkan bahwa lesi tersebut berasal dari lapisan otot mukosa dan berbentuk cembung pada lumen esofagus. Tumor otot polos dianggap sesuai untuk reseksi endoskopi dan pengobatan dilakukan secara endoskopi, serta luka pasca operasi tetap utuh dan aman.