Cara mengobati hepatitis B kronis

　　I. Rekomendasi untuk pengujian infeksi HBV kronis 1. Pasien dengan penyakit hati kompensasi yang positif HBeAg, ALT-elevasi tinggi harus diobservasi selama 3-6 bulan untuk mendeteksi serokonversi alamiah dari HBeAg ke anti-HBe sebelum memulai pengobatan (III).　　2. Pasien yang memenuhi kriteria hepatitis B kronis (serum HBVDNA > 105 cp/ml, dan peningkatan transaminase yang persisten atau intermiten) harus menjalani biopsi hati untuk evaluasi lebih lanjut (III).　　3. Pasien dengan status pembawa HBeAg tidak aktif harus menjalani tes fungsi hati secara teratur dengan interval 6-12 bulan. Hal ini karena penyakit hati dapat menjadi aktif setelah masa istirahat bertahun-tahun.　　II. Rekomendasi untuk pengobatan hepatitis B kronis Pengobatan hepatitis B kronis saat ini memiliki efikasi jangka panjang yang terbatas. Oleh karena itu, usia pasien, tingkat keparahan penyakit hati, kemungkinan respon, potensi efek samping dan komplikasi harus ditimbang dengan hati-hati sebelum memulai pengobatan. Kecuali pasien memiliki kontraindikasi atau belum menanggapi pengobatan selanjutnya, alfa-interferon, lamivudine dan adefovir dapat digunakan sebagai pengobatan awal untuk penyakit hati yang terkompensasi. alfa-interferon memiliki keuntungan dari pengobatan yang pasti, tanggapan yang tahan lama dan tidak ada variasi resistensi; kerugiannya adalah biaya tinggi dan efek samping.      Lamivudine lebih ekonomis (jika digunakan hanya untuk satu tahun) dan dapat ditoleransi dengan baik, tetapi memiliki tingkat respons yang rendah dan tahan lama, dan pengobatan jangka panjang meningkatkan risiko mutasi resistensi dan kekambuhan penyakit hati, yang pada beberapa pasien memburuk. Keuntungan utama adefovir adalah aktivitasnya melawan varian yang resistan terhadap lamivudine dan rendahnya insiden resistansi selama pengobatan awal, dan biaya adefovir yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan lamivudine. Daya tahan respons dan keamanan penggunaan jangka panjang serta risiko resistansi obat masih harus ditentukan. Ketiga obat ini disetujui FDA untuk pengobatan lini pertama. Pilihan obat sebagai terapi lini pertama harus didasarkan tidak hanya pada keamanan dan kemanjuran penggunaan jangka panjang, tetapi juga pada biaya obat, pemantauan laboratorium, tindak lanjut klinis dan pasien serta penyediaan informasi.