Purpura alergi (HSP) jarang terjadi pada orang dewasa, dan Tay dkk. mengevaluasi kejadian manifestasi kutaneus dan ekstrakutaneus HSP dan prediktor keterlibatan ginjal pada orang dewasa dalam populasi Asia, dengan hasil yang diterbitkan dalam The International Society of Dermatology.
Deskripsi studi
Tay dkk. secara retrospektif mempelajari 48 orang dewasa Asia dengan HSP, terutama orang Tionghoa, India, dan Malasia, di Rumah Sakit Ketiga di Singapura, dengan diagnosis HSP yang memenuhi kriteria European League Against Rheumatism (EULAR).
Manifestasi kutaneous HSP yang paling umum ditemukan adalah purpura yang dapat diraba (73%), papula (31%) dan petechiae (27%). 40% pasien memiliki lesi di atas pinggang, 31% memiliki gejala gastrointestinal, 44% memiliki keterlibatan sendi dan 56% memiliki penyakit ginjal.
Ada perbedaan yang signifikan antara 70% pasien dengan demam awal dan hanya 30% pasien tanpa demam yang memiliki keterlibatan ginjal. Selain itu, 66% pasien dengan purpura memiliki keterlibatan ginjal dibandingkan dengan 31% pasien tanpa purpura, perbedaan yang signifikan.
Orang dewasa dengan HSP cenderung memiliki manifestasi ekstrakutaneous yang lebih parah, terutama penyakit ginjal. Studi ini menunjukkan bahwa ‘purpura’ dan ‘demam awal’ adalah prediktor signifikan dari keterlibatan ginjal.
Studi tambahan
Zurada dkk. menganalisis 31 kasus HSP, 61% memiliki gejala gastrointestinal, 77% memiliki artralgia dan 86% memiliki keterlibatan ginjal, proporsi yang lebih tinggi daripada dalam penelitian ini, yang tampaknya menunjukkan bahwa pasien Asia memiliki lebih sedikit manifestasi ekstrakutaneous, tetapi keterlibatan ginjal adalah yang paling umum pada kedua populasi.
Orang dewasa memiliki risiko lebih besar untuk berkembang menjadi nefritis HSP daripada anak-anak dan dikaitkan dengan kadar protein urin rata-rata yang lebih tinggi. Selain itu, orang dewasa memerlukan rawat inap di rumah sakit yang lebih lama dan pengobatan yang lebih agresif, termasuk hormon steroid dan/atau obat imunosupresif (azathioprine atau siklofosfamid).
Sebuah penelitian di Perancis menunjukkan tidak ada korelasi antara fungsi ginjal dan purpura setelah 14,8 tahun masa tindak lanjut pada pasien dengan HSP; sedangkan dalam penelitian ini, pasien dengan purpura memiliki keterlibatan ginjal yang signifikan dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki purpura.
Para penulis juga mencatat bahwa penelitian ini adalah penelitian retrospektif kecil dengan masa tindak lanjut yang singkat rata-rata 8,63 bulan, yang dapat mempengaruhi pemantauan keganasan dan diferensiasi antara kerusakan ginjal baru-baru ini dan jauh. Oleh karena itu, studi prospektif lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi dan menggeneralisasi hasil penelitian ini.