Permulaan dan presentasi graviditas

   Staph lengkap dapat dikaitkan dengan faktor-faktor seperti geografi, etnis, nutrisi, faktor sosial ekonomi, dan usia kehamilan.       1. Insiden staphyloma secara signifikan lebih tinggi dalam diet yang kekurangan vitamin A dan prekursor karoten dan lemak hewani.   Usia adalah faktor risiko tinggi lainnya, dengan wanita yang berusia lebih dari 35 dan 40 tahun memiliki dua dan 7,5 kali kejadian graviditas dalam kehamilan dibandingkan dengan wanita yang lebih muda. Sebaliknya, kejadian staphyloma juga secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang berusia kurang dari 20 tahun.   Riwayat kehamilan sebelumnya juga merupakan faktor risiko tinggi, dengan insiden kehamilan berulang menjadi 1% dan 15%-20% untuk mereka yang masing-masing memiliki satu dan dua kehamilan sebelumnya.   Kariotipe gravida lengkap adalah 46XX pada 90% kasus. Hal ini disebabkan oleh pembuahan sel telur kosong dengan sperma haploid, yang mereplikasi dirinya menjadi diploid. 10% lainnya memiliki kariotipe 46XY, yang dihasilkan dari penyatuan sel telur kosong dengan dua sperma haploid (23X dan 23Y) pada saat pembuahan. Sekarang diperkirakan bahwa asal laki-laki yatim piatu dari kromosom gravida lengkap adalah penyebab utama pertumbuhan berlebih trofoblas dan mungkin terkait dengan gangguan pencetakan genomik. Gravida parsial dapat dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi oral dan gangguan menstruasi. Lebih dari 90% adalah triploid, dengan set kromosom ekstra biasanya berasal dari pihak ayah, setelah dibuahi oleh sel telur haploid normal dan dua sperma haploid normal. Atau, sel telur (sperma) haploid normal dibuahi dengan sperma (sel telur) diploid yang telah gagal meiosis. Pada gravida lengkap dan parsial, kelebihan materi genetik paternal merupakan penyebab utama hiperplasia trofoblas. Sangat jarang, gravida parsial memiliki kariotipe tetraploid, tetapi mekanisme pembentukannya tidak diketahui.       Ada dua jenis staph: 1. Staph lengkap: semua vili plasenta terlibat, tidak ada janin atau pelengkap, dan rongga rahim dipenuhi dengan lepuh; 2. Staph parsial: hanya sebagian dari vili plasenta yang mengalami degenerasi seperti lepuh, dan masih ada embrio yang layak atau mati dalam rongga rahim. Beberapa degenerasi seperti lepuh ditemukan pada 40% pasien dengan jaringan dari aborsi spontan, tetapi tidak didiagnosis sebagai staphyloma.       Manifestasi klinis staphyloma: 1. Amenorea Karena staphyloma terjadi pada lapisan trofoblas dari sel telur yang sedang hamil, maka sebagian besar terjadi amenorea selama 2 sampai 3 bulan atau lebih.   Pendarahan vagina adalah gejala yang serius dan merupakan tanda aborsi spontan. Pendarahannya terputus-putus dan kecil, tetapi mungkin diselingi dengan pendarahan berat yang berulang-ulang, dan jika diperiksa dengan cermat, kadang-kadang bahan seperti lepuh dapat ditemukan dalam pendarahan. Pendarahan vagina tampaknya berasal dari rahim dan, selain mengalir dari vagina, sebagian terakumulasi di dalam rahim; mungkin juga menumpuk sepenuhnya di dalam rahim untuk sementara waktu, sehingga memperpanjang amenorea.   Sebagian besar pasien memiliki rahim yang lebih besar daripada bulan menopause yang sesuai, dan banyak yang datang ke klinik dengan massa perut bagian bawah yang dapat diraba (rahim buncit atau kista xanthochromic), tetapi ada beberapa kasus di mana rahim dan bulan menopause cocok atau bahkan lebih kecil dari bulan menopause. 4. Nyeri perut Nyeri bisa ringan atau berat karena pembesaran rahim yang cepat dan distensi, atau perdarahan intrauterin, yang merangsang rahim untuk berkontraksi.   5. Toksisitas kehamilan Sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami muntah yang parah setelah menopause, dan kemudian, hipertensi, pembengkakan dan proteinuria dapat terjadi.   6. Tidak ada janin Pemantauan USG, tidak ditemukan kantung janin, jantung janin dan janin. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan gambar seperti kepingan salju tanpa gambar janin. Kista flavinisasi ovarium sering terlihat pada beberapa pasien dan dapat dideteksi dengan diagnosis ganda atau lebih mudah dengan USG.   8. Hemoptisis Beberapa pasien mungkin mengalami hemoptisis atau darah dalam dahak dan dokter harus secara aktif menanyakan apakah ini ada. 9. Anemia dan infeksi Pendarahan berulang tanpa pengobatan tepat waktu pasti akan menyebabkan anemia dan gejala-gejala yang terkait, dan dalam beberapa kasus, bahkan kematian akibat pendarahan. Pendarahan berulang dapat dengan mudah menyebabkan infeksi, yang dapat terbatas pada uterus dan adneksa dan dapat menyebabkan sepsis.