Perawatan untuk mempertahankan tungkai dari tumor ganas pada tibia proksimal yang melibatkan fibula

Kasus-kasus tumor ganas pada tibia proksimal yang melibatkan fibula dikumpulkan secara retrospektif untuk mendiskusikan teknik pengawetan ekstremitas mereka dan untuk merangkum hasil onkologis, komplikasi, dan kondisi fungsional. Metode Dari November 1998 hingga Februari 2010, sebanyak 32 pasien dengan tumor ganas tibia proksimal yang melibatkan fibula menjalani perawatan pengawetan tungkai, termasuk 21 pria dan 11 wanita, dengan usia rata-rata 23,4 tahun; ini termasuk 23 kasus osteosarkoma, 5 kasus kondrosarkoma, 1 kasus tumor sel raksasa ganas pada tulang, dan 3 kasus sarkoma jaringan lunak. Semua kasus menjalani reseksi seluruh tumor termasuk fibula bagian atas, dengan ligasi pembuluh darah tibialis anterior pada 14 kasus, perbaikan pembuluh darah tibialis posterior pada 1 kasus, ligasi pembuluh darah tibialis anterior dan perbaikan pembuluh darah tibialis posterior pada 2 kasus, dan penggantian pada 3 kasus; reseksi saraf peroneal umum pada 4 kasus dan saraf peroneal dalam pada 5 kasus; penggantian prostesis sendi pada 25 kasus, penggantian segmen tumor-prostesis dengan senyawa replantasi yang tidak aktif pada 5 kasus, dan replantasi segmen tumor yang tidak aktif pada 3 kasus. Jaringan lunak ditutupi dengan transfer flap cephalic medial gastrocnemius pada 14 kasus dan transfer flap cephalic lateral pada 1 kasus. Hasil Masa tindak lanjut berkisar antara 11 hingga 159 bulan, dengan rata-rata 39,4 bulan. 6 pasien (18,8%) mengalami kekambuhan lokal tumor. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 51,2%, termasuk 14 kematian karena metastasis tumor, 2 dengan tumor dan 16 tanpa tumor. 15 kasus (46,9%) mengalami komplikasi, termasuk 10 kasus dengan satu komplikasi, 3 kasus dengan dua komplikasi dan 2 kasus dengan tiga komplikasi: 4 kasus krisis pembuluh darah pasca operasi yang mengakibatkan iskemia tungkai, 12 kasus lumpuh saraf peroneal umum (dimana 9 kasus mengalami kelumpuhan permanen akibat terputusnya saraf peroneal umum), dan 9 kasus lumpuh saraf peroneal akibat tarikan dan penyebab lainnya. Rata-rata skor fungsional MSTS93 adalah 21,6 (72%). Kesimpulan Ketika tumor ganas pada tibia proksimal melibatkan sendi tibiofibular bagian atas atau fibula, indikasi yang ketat dan manipulasi yang cermat harus dilakukan dengan tujuan untuk mendapatkan batas operasi yang memadai; meskipun terjadi komplikasi tertentu, sebagian besar pasien dapat mencapai fungsi yang baik setelah operasi. Tibia; fibula; keganasan; sendi buatan; perawatan pengawetan tungkai. Radiografi pra operasi menunjukkan tumor ganas pada tibia proksimal yang melibatkan fibula. Spesimen tumor menunjukkan reseksi lengkap tumor bersama dengan segmen tibiofibular bagian atas. Radiografi pasca operasi menunjukkan penggantian sendi prostetik.