Bagaimana cara meminimalkan tingkat kekambuhan keloid setelah operasi adalah pertanyaan yang perlu dipertimbangkan oleh dokter dan ingin diketahui oleh pasien. Ada banyak cara untuk mencegah kekambuhan bekas luka keloid, tetapi sangat sedikit yang dapat bertahan dalam uji efektivitas klinis. Hampir satu dekade pengalaman pengobatan telah menunjukkan bahwa pada tingkat terapeutik, tiga teknik berikut ini memiliki efek yang lebih pasti pada pencegahan kekambuhan keloid dan dapat dianggap sebagai teknik kunci untuk mencegah kekambuhan keloid. Pengurangan ketegangan Ini adalah teknik pencegahan kekambuhan yang berkaitan dengan pembedahan. Meskipun eksisi keloid tampaknya sederhana, namun membutuhkan keterampilan bedah tingkat tinggi, terutama teknik jahitan reduksi, yang secara langsung menentukan tingkat kekambuhan dan estetika sayatan penyembuhan setelah operasi. Di bawah kondisi yang sama, semakin baik teknik jahitan pengurangan ketegangan, semakin rendah tingkat kekambuhan keloid, semakin sempit bekas luka setelah sayatan disembuhkan, dan semakin estetis area tersebut. Oleh karena itu, ketika melakukan operasi keloid, ahli bedah harus menguasai metode pengurangan sayatan yang benar dan menggunakannya dengan terampil untuk meletakkan fondasi bedah yang baik untuk pencegahan kekambuhan.
2. Penyinaran radiasi lokal Penyinaran radiasi lokal juga dikenal sebagai terapi radiasi, atau singkatnya radioterapi. Tetapi di sini saya tidak ingin menggunakan kata “radioterapi”, karena konsep “radioterapi” akan menimbulkan ambiguitas. Pertama, “terapi radiasi” dapat dikacaukan dengan pengobatan keganasan. Meskipun peralatan yang digunakan untuk terapi radiasi untuk keloid sama dengan yang digunakan untuk tumor ganas, dosis dan efek biologis dari radiasi pasca operasi yang tepat untuk keloid tidak identik dengan terapi radiasi untuk tumor ganas, dan efek samping yang serius dari terapi radiasi untuk tumor ganas, seperti nekrosis jaringan, rambut rontok parah, dan kanker, hampir tidak pernah terlihat. Kedua, istilah “radioterapi” dapat membingungkan orang tentang efek dari teknik penyinaran radiasi yang berbeda. Secara teoritis, semua teknik radiasi yang menghasilkan radiasi dan digunakan untuk menghasilkan efek biologis pada tubuh adalah teknik terapi radiasi. Teknik-teknik ini termasuk aplikasi isotop lokal (misalnya, berbagai pembalut), penyinaran sinar-X, penyinaran sinar elektron, dll. Namun, tidak semua teknik terapi radiasi efektif dalam mencegah kekambuhan keloid pasca operasi, dan, bahkan untuk teknik yang sama, tidak semua metode aplikasi (misalnya, waktu aplikasi, frekuensi, dosis, dll.) efektif. Praktik klinis membuktikan bahwa jenis radiasi yang benar, durasi tindakan yang benar, dan dosis radiasi yang benar sangat diperlukan untuk pencegahan kekambuhan keloid dalam hal paparan radiasi lokal. Oleh karena itu, setelah operasi keloid, iradiasi radiasi lokal harus dilaksanakan dengan benar sebagai pengobatan tambahan. Terapi radiasi lokal yang efektif harus memenuhi persyaratan berikut: (1) lokasi dan kedalaman tindakan radiasi dikontrol secara tepat; (2) dosis dan durasi pengobatan menghasilkan efek biologis yang optimal; dan (3) kerusakan radiasi dikontrol seminimal mungkin.
Tekanan lokal adalah aspek ketiga dari pencegahan kekambuhan keloid dan rehabilitasi setelah operasi keloid. Saya telah menguraikan tentang kompresi lokal di artikel lain, jadi saya hanya akan menekankan dua poin di sini.
(1) Meskipun kompresi lokal adalah tindakan pencegahan kekambuhan yang efektif, teknik ini tidak bekerja sebaik yang seharusnya karena kurangnya sarana dan persediaan yang tepat, dan waktu perawatan yang lama, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada kehidupan kerja dan penerimaan pasien yang buruk.
(2) Ketergantungan pada perawatan medis dan teknologi medis serta pengabaian rehabilitasi dan otonomi penyembuhan diri sendiri adalah kelemahan perawatan medis Tiongkok. Banyak pasien keloid memiliki kesalahpahaman yang sama. Karena kesalahpahaman ini, pasien cenderung memiliki mentalitas memberikan diri mereka sendiri kepada dokter, hanya mementingkan proses medis dan bukan pada proses rehabilitasi, dan hasil yang tidak memuaskan jarang mencari alasan dari proses rehabilitasi dan dari diri mereka sendiri, yang sampai batas tertentu juga membatasi promosi tekanan lokal sebagai teknik rehabilitasi. Data kasus klinis menunjukkan bahwa pasien yang bersikeras pada perawatan rehabilitasi tekanan pasca operasi memiliki pemulihan yang baik dari lokasi bedah, tidak ada kekambuhan dan estetika lokal yang lebih baik, sementara pasien yang tidak bersikeras pada perawatan rehabilitasi tekanan memiliki insiden kekambuhan dan pembesaran bekas luka yang lebih tinggi. Selain itu, sebagai tindakan rehabilitasi bekas luka, terapi kompresi lokal telah lama digunakan secara internasional dan bahkan telah menjadi bagian tak terpisahkan dari perawatan bekas luka pasca-bakar. Tentu saja, penerapan teknologi perawatan ini juga tergantung pada pengembangan dan promosi produk terkait. Saat ini, produk dalam negeri seperti pakaian kompresi elastis yang dipersonalisasi dapat diproduksi, dan diyakini bahwa teknologi ini akan membawa kabar baik bagi pasien keloid dalam waktu dekat.
Satu tahun setelah radioterapi eksisi dan terapi kompresi untuk keloid dada. Bekas luka sayatan datar dan tanpa hiperplasia.