Demam berdarah adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh penularan virus dengue yang ditularkan oleh nyamuk. Manifestasi klinis meliputi demam tinggi, sakit kepala, nyeri otot dan tulang serta sendi, ruam, kecenderungan perdarahan, pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan jumlah sel darah putih, dan trombositopenia. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian di antara anak-anak di Asia Tenggara.
Ini telah dibandingkan dengan “demam berdarah”, yang lebih ringan dari flu biasa, tetapi jika berkembang menjadi “demam berdarah berat” atau “demam berdarah dengue”, itu tidak seburuk Ebola, tetapi masih merupakan kondisi klinis yang sangat kritis. Perlu penanganan dini, pengenalan dan pengobatan dini, jika tidak, akan mengancam jiwa. Meskipun di Tiongkok, demam berdarah lazim terjadi di Pulau Hainan, Tiongkok Selatan, Hong Kong, Makau dan Taiwan, namun perlu diketahui tentang penyakit ini.
I. Karakteristik Epidemiologi
1.Sumber infeksi
Pasien dan orang yang terinfeksi secara laten adalah sumber utama infeksi. Pasien paling menular dari 1 hari sebelum hingga 3-5 hari setelah timbulnya penyakit.
2, vektor penularan
Aedes aegypti adalah vektor utama penyakit ini, termasuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus.
Kedua, manifestasi klinis
Masa inkubasi adalah dari 1 hingga 15 hari, rata-rata sekitar 6 hari.
1.Demam berdarah tipikal
(1) Demam: Sebagian besar kasus timbul secara tiba-tiba, suhu tubuh mencapai 39℃ atau lebih dengan cepat, umumnya berlangsung selama 2-7 hari, suhu tubuh tidak teratur, beberapa kasus turun menjadi normal pada hari ke-3 hingga ke-5, dan kemudian naik lagi setelah 1 hari, menunjukkan demam bimodal atau demam pelana. Pada anak-anak, onset penyakit lebih lambat dan tingkat demamnya lebih rendah.
(2) Gejala yang menyertai: sakit kepala, nyeri punggung, nyeri otot dan sendi, nyeri orbital, nyeri di belakang mata, dll. Gejala gastrointestinal seperti alergi sensorik, mual, muntah, sakit perut, nafsu makan yang buruk, diare dan sembelit mungkin ada. Wajah dan konjungtiva mata tersumbat, dan kulit leher dan dada bagian atas memerah.
(3) Ruam: Ruam muncul 2 hingga 5 hari setelah timbulnya penyakit, awalnya pada batang tubuh dan perut, secara bertahap meluas ke leher dan ekstremitas, dan pada beberapa pasien di wajah. Ruamnya beragam dan bisa berupa ruam makulopapular, ruam seperti campak, ruam seperti demam berdarah, ruam eritematosa, sedikit gatal, dan pulau-pulau kulit yang terlihat. Ada juga memar-memar kecil di bagian belakang kaki, tungkai, pergelangan kaki, belakang pergelangan tangan, dan ketiak selama hari terakhir demam atau setelah demam mereda, yang memudar dalam waktu 1 hingga 3 hari, meninggalkan bintik-bintik coklat sebentar. Ruam biasanya mereda bersamaan dengan suhu tubuh.
(4) Pendarahan: 5 sampai 8 hari setelah timbulnya penyakit, beberapa kasus mungkin mengalami pendarahan di tempat yang berbeda dan pada tingkat yang berbeda, seperti epistaksis, memar kulit, pendarahan gastrointestinal, hemoptisis, hematuria dan pendarahan vagina.
(5) Pembesaran kelenjar getah bening: Mungkin ada pembesaran ringan kelenjar getah bening di seluruh tubuh dengan nyeri tekan ringan.
(6) Lainnya: hepatomegali mungkin ada.
Penderita sering merasa lemah setelah penyakit ini dan pemulihan penuh sering kali memerlukan waktu beberapa minggu. Penekanan pada satu hal: selama pengamatan pengobatan demam berdarah yang khas, perlu memperhatikan perubahan penyakit selama 3 ~ 5 hari perjalanan penyakit, dan untuk menangani manifestasi yang parah pada waktunya.
2.Demam berdarah berat
Ini adalah jenis demam berdarah khas yang parah. Pada hari ke-3 sampai ke-5 dari perjalanan penyakit, ada kejengkelan penyakit. Ini dibagi menjadi dua jenis: satu adalah jenis meningoencephalitis, yang ditandai dengan memburuknya sakit kepala, disertai mual, muntah dan gangguan kesadaran. Yang kedua adalah tipe syok hemoragik, yang ditandai dengan perdarahan gastrointestinal dan syok hemoragik. Demam berdarah yang parah sering meninggal karena kegagalan pernapasan sentral dan syok hemoragik karena perkembangan penyakit yang cepat.
3.Demam berdarah dengue
(1) Syok: Biasanya terjadi pada hari ke-2 sampai ke-5 penyakit, pasien mudah tersinggung, anggota badan dingin, wajah pucat, kulit memiliki pola bunga, suhu tubuh turun, pernapasan cepat dan tidak teratur, denyut nadi lemah, tekanan nadi semakin berkurang, tekanan darah turun atau bahkan tidak dapat diukur, dan edema otak dapat muncul selama perjalanan penyakit, kadang-kadang koma. Jika tidak diselamatkan tepat waktu, kebanyakan dari mereka meninggal dalam waktu 24 jam.
(2) Pendarahan: kecenderungan pendarahan yang serius, termasuk pendarahan hidung, memar darah pada kulit, muntah darah, darah dalam tinja, hemoptisis, hematuria, pendarahan vagina dan bahkan pendarahan intrakranial.
III. Pengobatan
Saat ini, tidak ada pengobatan patogenik yang tepat dan efektif untuk penyakit ini, terutama mengambil tindakan pengobatan suportif dan simtomatik.
1.Menurunkan suhu tubuh
Pasien dengan demam tinggi pertama-tama harus menggunakan pendinginan fisik, seperti es, kapas alkohol dapat memperburuk ruam untuk digunakan dengan hati-hati, obat antipiretik dan analgesik juga harus digunakan dengan hati-hati. Untuk pasien dengan demam tinggi dan gejala sistemik yang parah, dosis kecil hormon adrenokortikotropik dapat diterapkan untuk waktu yang singkat.
2. Rehidrasi
Bagi mereka yang banyak berkeringat dan mengalami diare, lakukan rehidrasi oral terlebih dahulu dan perhatikan air, elektrolit, dan keseimbangan asam basa. Jika perlu, rehidrasi intravena harus digunakan untuk memperbaiki dehidrasi, hipokalemia dan asidosis metabolik.
3.Menurunkan tekanan intrakranial
Dalam kasus sakit kepala parah dan hipertensi intrakranial, pengobatan dehidrasi harus segera diterapkan. Adrenokortikosteroid dapat digunakan pada saat yang sama. Pasien yang pusat pernafasannya tertekan harus segera ditangani dengan ventilator buatan.
IV. Prognosis
Demam berdarah adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri dan biasanya memiliki prognosis yang baik, dengan durasi sekitar 10 hari tanpa komplikasi. Sebagian besar kasus fatal adalah pasien berat.