Apa itu erosi serviks dan apakah itu benar-benar serviks yang “busuk”? Erosi serviks disebut erosi, tetapi sebenarnya itu bukan erosi, ini adalah pelepasan epitel skuamosa dari pembukaan serviks luar dan digantikan oleh jaringan epitel kolumnar, sehingga memberikan tampilan “erosi dan kekasaran” pada mata telanjang, seperti erosi yang sebenarnya, tetapi bukan perubahan patologis. Hal ini karena pandangan kolposkopi dari permukaan erosi menunjukkan epitel kolumnar yang utuh, yang merupakan lapisan tunggal dengan lapisan interstisial kemerahan, sehingga bukan erosi yang sebenarnya, meskipun berwarna merah jika dilihat dengan mata telanjang, dan karena perubahan tersebut terkait dengan perpindahan persimpangan antara epitel skuamosa dan kolumnar serviks, yang diamati secara kolposkopi sebagai zona transformasi persimpangan skuamosa-kolumnar. Erosi serviks dulunya disebut “erosi serviks”, tetapi pada tahun 1980-an istilah “erosi serviks” telah dihapus dari monograf dan buku teks kebidanan dan ginekologi Amerika dan digantikan dengan “erosi kolumnar serviks”. Namun, pada tahun 1980-an, istilah “erosi serviks” telah dihapus dari buku teks kebidanan dan kandungan Amerika dan digantikan dengan “ektopia serviks”. Istilah ini juga telah ditinggalkan dalam revisi terbaru dari buku-buku pelajaran kebidanan dan kandungan. Jadi, mengapa hal ini menjadi salah kaprah? Dimulai dengan komposisi dan perubahan fisiologis jaringan epitel serviks yang normal. Serviks dibagi menjadi saluran serviks dan bagian vagina serviks, sehingga epitel serviks terdiri dari epitel kolumnar saluran serviks dan epitel skuamosa pada bagian vagina serviks. Persimpangan antara keduanya adalah pada pembukaan serviks eksternal dan dikenal sebagai persimpangan squamocolumnar primitif. Persimpangan ini disebut persimpangan skuamosa-kolumnar fisiologis karena persimpangan ini bergeser sebagai respons terhadap perubahan kadar estrogen tubuh. Ketika kadar estrogen tinggi, seperti pada bayi perempuan yang baru lahir, masa pubertas, persalinan, dan kehamilan, epitel kolumnar bergerak ke bagian vagina serviks. Ketika kadar estrogen rendah, seperti setelah menopause, epitel kolumnar bergerak ke dalam ke saluran serviks. Ketika area servikovagina ditutupi oleh epitel kolumnar, maka akan terlihat “merah dan kasar”: merah karena epitel kolumnar tersusun dalam satu lapisan dengan jaringan pembuluh darah yang kaya di bawahnya; kasar karena epitel kolumnar menyatu dalam bentuk vili atau butiran. Inilah yang kita lihat dengan mata telanjang sebagai “erosi”, tetapi sebenarnya ini adalah tampilan “sikatrikial”, suatu kondisi yang sebenarnya merupakan perubahan endoserviks normal daripada peradangan kronis pada serviks. Hal ini terjadi pada wanita yang secara tidak sengaja ditemukan mengalami erosi serviks selama pemeriksaan medis normal, ketika mereka tidak memiliki gejala sebelumnya. Hal ini karena ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, yaitu tidak ada peradangan gabungan, pasien dengan erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau hanya menunjukkan peningkatan keputihan. Ketika terjadi peningkatan keputihan, berwarna kuning dan bertekstur lengket, atau terdapat darah pada keputihan, disertai rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual dan nyeri pada perut bagian bawah, barulah lapisan endoserviks dapat dianggap sebagai lapisan endoserviks yang mengalami infeksi, tetapi hal ini bukan disebabkan oleh erosi serviks, melainkan karena infeksi inflamasi. “Erosi serviks” patologis biasanya dikaitkan dengan infeksi yang disebabkan oleh invasi bakteri pada serviks melalui persalinan, aborsi, atau intervensi bedah. Patogen yang umum adalah staphylococcus, streptococcus, bakteri anaerob, Escherichia coli, Chlamydia trachomatis, dan Neisseria gonorrhoeae. Apa saja pengobatan utama yang tersedia untuk penyakit celiac? Apa saja kesalahpahaman pengobatan yang umum terjadi? Apa saja pertimbangan lainnya? Bagaimana “penyembuhan” untuk penyakit celiac dipahami? Berdasarkan ide-ide baru ini, perspektif baru tentang pengobatan penyakit celiac juga harus diambil. Bila tidak ada infeksi mikroba patogen, erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya ditandai dengan peningkatan keputihan dan tidak memerlukan pengobatan. Pada kasus peningkatan keputihan, darah dalam keputihan dan gejala lain dari infeksi inflamasi gabungan, skrining “tiga langkah” lesi serviks (sitologi serviks, kolposkopi, dan histopatologi) harus dilakukan, dan setelah menyingkirkan lesi serviks dan kanker serviks, fisioterapi dan pengobatan dapat dipertimbangkan untuk meredakan gejala. Terapi laser adalah bentuk fisioterapi yang umum digunakan, yang prinsip dasarnya adalah menyebabkan nekrosis dan peluruhan jaringan inflamasi melalui faktor fisik, diikuti dengan pertumbuhan kembali jaringan epitel skuamosa di serviks. Perawatan fisioterapi yang umum digunakan termasuk perawatan laser dan krioterapi. Selama perawatan, perawatan juga harus dilakukan untuk menjaga kebersihan vulva. Hubungan seks, mandi, berenang, dan douching vagina harus dilarang sampai luka sembuh total. Pemeriksaan rutin harus dilakukan setelah perawatan. Jika Anda melihat adanya cairan yang berbau busuk selama perawatan, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Setelah fisioterapi, sejumlah kecil perdarahan adalah normal. Jika perdarahan meningkat melebihi periode menstruasi atau terlalu lama, Anda harus mencari pertolongan medis untuk menemukan penyebabnya dan menghentikan perdarahan sesegera mungkin. Kesalahpahaman yang umum mengenai pengobatan adalah: (a) Erosi serviks dapat disembuhkan. Saat ini, di Cina umumnya diyakini bahwa fisioterapi dapat menyembuhkan erosi serviks sekaligus. Faktanya, dengan tidak adanya penyebab yang jelas, tidak ada pengobatan konservatif yang dapat menyembuhkan erosi serviks secara permanen. Dalam praktik klinis, sering kali pasien dengan erosi serviks menjadi mulus (epitel kolumnar digantikan oleh epitel skuamosa) setelah fisioterapi diterapkan, tetapi setelah beberapa waktu, erosi serviks dapat muncul kembali. Oleh karena itu, penting untuk membedakan antara perubahan fisiologis dan infeksi inflamasi gabungan, karena erosi serviks dapat terjadi kembali jika penyebab sebenarnya tidak disingkirkan. (ii) Pembasuhan vagina diperlukan untuk pengobatan penyakit celiac. Permukaan mukosa vagina adalah epitel skuamosa, yang dipengaruhi oleh hormon seks wanita dan mengalami pelepasan secara berkala, yang memiliki efek perlindungan pada vagina. Pada saat yang sama, epitel skuamosa mengeluarkan glikogen, yang dipecah menjadi asam laktat oleh laktobasilus yang hidup di dalam vagina, sehingga menjaga lingkungan asam di dalam vagina dan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Penyakit celiac tidak disebabkan oleh infeksi bakteri, dan penggunaan disinfektan, antiseptik, losion anti gatal dan anti-inflamasi untuk menyiram vagina dapat merusak pelindung vagina itu sendiri, yang tidak hanya tidak membantu dalam pengobatan penyakit celiac, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan pada lingkungan mikro lokal vagina, yang mengakibatkan infeksi sekunder. Karena alasan ini, douche vagina topikal tidak boleh disalahgunakan dalam kasus erosi serviks. (c) Pengobatan aktif erosi serviks setelah didiagnosis Erosi serviks harus segera diobati setelah didiagnosis, jika tidak maka dapat menyebabkan kanker serviks. Di negara dan wilayah yang kurang berkembang, kanker serviks merupakan keganasan ginekologi yang paling umum. Alasan utama mengapa banyak wanita sangat takut akan penyakit celiac adalah karena mereka takut penyakit celiac yang tidak diobati akan berkembang menjadi kanker serviks. Faktanya, tidak ada hubungan antara erosi serviks dan kanker serviks. Sekarang telah diketahui bahwa kanker serviks disebabkan oleh infeksi virus papiloma manusia yang terus-menerus, sedangkan sebagian besar infeksi komorbiditas pada penyakit celiac dikombinasikan dengan infeksi bakteri. Sebagian besar temuan sitologi serviks pada erosi serviks adalah normal, dan di sisi lain, tidak jarang kanker serviks dini dan lesi serviks prakanker muncul sebagai serviks yang mulus. Hanya mereka yang memiliki hasil sitologi serviks abnormal yang memerlukan diagnosis dan pengobatan lebih lanjut, dan tidak terkait dengan serviks yang mulus atau erosi. Di sebagian besar negara, karena terbatasnya perawatan medis, banyak dokter yang masih memiliki kebiasaan untuk menilai ada atau tidaknya penyakit serviks dengan pengamatan visual saja. Namun, hanya sebagian kecil kanker invasif serviks yang teridentifikasi dengan mata telanjang, seringkali pada stadium lanjut. Sangat sulit untuk membedakan kanker serviks stadium awal dengan erosi serviks hanya dengan pengamatan visual. Pengobatan tanpa skrining sitologi serviks dapat memberikan pengobatan yang berlebihan, tetapi juga dapat melewatkan kanker invasif serviks atau lesi pra-kanker stadium tinggi, yang dapat berbahaya bagi wanita yang mengalaminya. Oleh karena itu, penting untuk tidak melakukan pengobatan yang berlebihan, apalagi pengobatan yang membabi buta. Kami mendorong para wanita untuk melakukan pemeriksaan sitologi serviks secara teratur, yang umumnya dikenal sebagai “skrining kanker serviks”. Singkatnya, kesalahpahaman tentang erosi serviks telah ada sejak lama, tetapi dengan koreksi terhadap stereotip ini, konsep pengobatan baru secara bertahap mulai berkembang. Diharapkan wanita tidak lagi melihat penyakit celiac sebagai binatang buas dan tidak lagi disesatkan oleh beberapa klinik medis yang tidak bermoral untuk menjalani pengobatan yang salah, yang dapat menyebabkan beban fisik dan mental serta kerugian finansial.