Glaukoma sekunder adalah kelompok glaukoma yang disebabkan oleh beberapa penyakit mata atau penyakit sistemik yang memengaruhi atau mengganggu sirkulasi atrium normal, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intraokular akibat terhalangnya drainase cairan atrium, dan penyebabnya relatif jelas. Glaukoma sekunder juga dapat dibagi menjadi dua kategori, sudut tertutup dan sudut terbuka, tergantung dari sudut bilik mata anterior yang tertutup atau terbuka. Glaukoma sekunder sering kali lebih sulit diobati dan memiliki prognosis yang lebih buruk daripada glaukoma primer karena memiliki lesi primer yang lebih parah. Ada beberapa jenis glaukoma sekunder yang umum terjadi: 1. Iridosiklitis sekunder akibat glaukoma Iridosiklitis akut biasanya tidak menyebabkan peningkatan TIO, tetapi hanya jika terdapat banyak eksudat inflamasi dan kandungan protein yang tinggi pada cairan atrium, yang dapat menyebabkan peningkatan TIO yang moderat. Episode iridosiklitis yang berulang menyebabkan perlekatan pupil posterior yang meluas atau perlekatan iris anterior perifer, yang menghalangi drainase cairan atrium dan mengakibatkan peningkatan TIO. Pada iridosiklitis akut, pupil harus dilebarkan secara memadai untuk mencegah perlekatan pasca-pupil, dan obat penurun TIO harus digunakan saat TIO meningkat. Pada sebagian besar kasus, pembedahan diperlukan untuk perlekatan pupil dan atresia. Sindrom diskinesia siliaris glaukomatosa terjadi pada pria paruh baya. Hal ini biasanya ditandai dengan episode peningkatan tekanan intraokular, dengan endapan seperti lambda pada dinding kornea posterior, cairan atrium yang keruh, tidak ada perlekatan pasca pupil, bilik mata depan yang dalam, dan sudut atrium yang terbuka. Prognosisnya lebih baik daripada glaukoma sudut terbuka primer, tetapi rentan kambuh. Perawatan dapat mencakup tetes obat anti alergi seperti thimerosal dan tetes mata hormonal untuk menekan peradangan. 3, glaukoma hormonal tetes lokal jangka panjang atau aplikasi hormon sistemik, dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Manifestasi klinisnya mirip dengan glaukoma sudut terbuka primer, dan riwayat penggunaan obat yang mendetail diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Setelah penghentian hormon, TIO dapat berangsur-angsur kembali normal pada sebagian besar kasus. Pada beberapa kasus, TIO tidak dapat diturunkan hingga normal dan dapat diobati sesuai dengan prinsip-prinsip pengobatan glaukoma sudut terbuka primer. Untuk penggunaan hormon jangka panjang, TIO harus dipantau. Oleh karena itu, glaukoma sekunder sebagian besar tidak bergejala, tetapi jika TIO yang meningkat tidak terdeteksi tepat waktu, sering kali dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang serius dan bahkan kebutaan. 4. Katarak sekunder akibat glaukoma Selama fase ekspansi katarak yang berkaitan dengan usia, lensa bertambah besar dan mendorong septum iris kristal ke depan, menyebabkan bilik mata depan menjadi dangkal dan sudut atrium menutup, sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular akut yang serupa dengan glaukoma sudut tertutup akut. Prinsip pengobatannya adalah mengangkat katarak dan mengimplan IOL, atau jika sudut atrium sudah sesuai, melakukan operasi gabungan katarak dan glaukoma. Pada tahap katarak yang terlalu matang, korteks lensa mencair dan bocor ke dalam ruang anterior, di mana ia difagosit oleh makrofag. Makrofag yang memfagosit protein lensa atau protein lensa yang besar dapat memblokir jaring trabekuler, menghalangi aliran cairan atrium dan meningkatkan TIO. Prinsip pengobatannya adalah mengangkat katarak dan menanamkan IOL. 5. Akumulasi darah di ruang anterior akibat glaukoma (1) Peningkatan TIO akut dini setelah trauma sering dikaitkan dengan akumulasi darah di ruang anterior dalam jumlah besar atau kerusakan trabekular. Eritrosit terakumulasi pada trabecular meshwork atau edema inflamasi pada trabecular meshwork, menghalangi drainase cairan atrium. (2) Akumulasi hemoglobin vitreus, fagositosis hemoglobin yang terurai oleh makrofag atau sel darah merah yang mengalami degenerasi dapat memblokir jaring trabekular, menghalangi aliran cairan atrium dan meningkatkan TIO, sehingga menyebabkan glaukoma hemolitik atau glaukoma hematokrit. Perawatannya adalah mengontrol TIO dengan obat-obatan dan menekan respons inflamasi. Pada beberapa kasus, jika obat tidak dapat dikontrol, ruang anterior dapat dibilas melalui pembedahan dengan darah atau sel darah yang mengalami degenerasi. 6, glaukoma surut sudut atrium Sudut atrium robek setelah memar pada mata, yang dapat terjadi pada periode awal pasca cedera atau berbulan-bulan atau bahkan lebih dari 10 tahun kemudian, dan sudut bilik mata depan dapat terlihat melebar secara abnormal pada mikroskop. Prinsip pengobatannya sama dengan glaukoma sudut terbuka primer. 7. Glaukoma neovaskular adalah jenis glaukoma yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, seperti obstruksi vena retina sentral dan retinopati diabetik. Hal ini disebabkan oleh hipoksia pada retina atau segmen anterior mata, yang mengakibatkan terbentuknya neovaskularisasi dan membran fibrovaskular pada iris dan pada jaringan trabekular sudut atrium, yang pada akhirnya menyebabkan perlengketan pada iris perifer, sehingga mencegah drainase cairan atrium dan mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular. Penyakit ini bersifat bandel dan sering kali tidak dapat dikontrol dengan obat anti glaukoma umum atau operasi filtrasi; implantasi katup drainase dapat digunakan sampai batas tertentu.