Bila ekskresi sitrat urin 24 jam kurang dari 320mg, maka disebut hipokitraturia. Karena mikroorganisme dapat menguraikan sitrat urin, spesimen urin yang akan diuji tidak boleh dibiarkan dalam jangka waktu yang lama, karena hal ini dapat menyebabkan hasil yang rendah. Peran hipokitraturia dalam pembentukan batu ginjal yang mengandung kalsium menjadi semakin dikenal. Insiden hipokitraturia pada pasien dengan urolitiasis berkisar antara 19% hingga 63%. Berbagai etiologi dapat menyebabkan hiperkalsiuria, seperti asidosis tubulus ginjal tipe I, hiperoksaluria enterogenik, hiperkalsiuria absorptif dan hiperkalsiuria ginjal, asupan protein hewani yang berlebihan, diare kronik, dan diuretik tiazid oral. Beberapa penelitian telah mengungkapkan bahwa batu ginjal terbentuk pada pasien hiperparatiroidisme primer hanya jika mereka memiliki urin dengan kadar sitrat yang rendah, sementara batu tidak terbentuk pada mereka yang memiliki ekskresi sitrat urin yang normal. 1. Asidosis tubulus ginjal distal: Ini adalah penyebab umum urolitiasis kalsifikasi. Zhang Deyuan dkk. melaporkan 9 kasus asidosis tubulus ginjal, 8 dengan hiperkitraturia. Peningkatan H intraseluler pada asidosis tubulus ginjal menyebabkan peningkatan pH urin, sementara peningkatan kalsium urin dan penurunan sitrat urin disebabkan oleh peningkatan reabsorpsi. Lengkap. Sitrat urin dapat turun hingga <100mg / d pada pasien dengan asidosis tubulointerstitial. 2, diare kronis yang menyebabkan asidosis sekunder: Pada penyakit Crohn, kolitis, sebagian besar reseksi lambung dan reseksi ileum atau bypass dapat menyebabkan diare kronis, yang mengakibatkan berkurangnya penyerapan sitrat di usus halus dan penurunan 33% dalam sitrat yang disaring, yang menghasilkan urin sitrat rendah. 3, obat tiazid menyebabkan hipokalemia: pasien yang menggunakan obat tiazid, kalium darah, kalsium urin, dan sitrat urinnya berkurang, mengakibatkan hipokalemia dan hipokitraturia. 4, infeksi saluran kemih: Pada infeksi saluran kemih, bakteri dapat memecah amonia menjadi ion amonium dan hidroksil dan membasakan urin untuk mengurangi kelarutan kalsium fosfat. Infeksi yang berkepanjangan dan terus-menerus dapat menghasilkan sitrat lyase dan mengurangi sitrat urin. 5. Hiperparatiroidisme primer: hormon paratiroid dapat menyebabkan peningkatan ekskresi sitrat. Hiperparatiroidisme dapat menyebabkan peningkatan sekresi PTH, pembentukan urin sitrat yang rendah, dan meningkatkan pembentukan batu kemih. Mereka yang memiliki ekskresi sitrat urin normal cenderung tidak membentuk batu. 6, gangguan metabolisme ion natrium: orang normal 1: 3 mengonsumsi natrium 250mmol / d. Sitrat urin dapat dikurangi sekitar O.63mmol / d, gangguan beban ion natrium jangka panjang dapat menyebabkan terjadinya urin sitrat rendah. 7. Berkurangnya penyerapan alkali gastrointestinal bersih: Berkurangnya penyerapan alkali gastrointestinal bersih karena berbagai penyebab dapat menyebabkan urin sitrat rendah dan mengakibatkan pembentukan batu kemih. Menurut rumus yang dirancang oleh Oh: penyerapan alkali gastrointestinal bersih = (natrium urin + kalium urin + kalsium urin + magnesium urin) a (klorida urin + 1,8 x fosfor urin), efek pemuatan asam atau basa dari diet pada ekskresi sitrat dapat diperkirakan. Sitrat urin 24 jam yang normal berkorelasi positif dengan penyerapan basa gastrointestinal bersih. 8. Malabsorpsi sitrat usus primer: Fegan et al. melakukan uji komparatif penyerapan sitrat pada 7 pasien dengan batu ginjal sitrat rendah idiopatik dan 7 orang normal. Kedua kelompok diberi kalium sitrat oral 40 mmol / hari dan menemukan bahwa 96% sitrat dalam cairan usus kelompok normal diserap dalam waktu 3 jam. Hal ini mungkin disebabkan oleh adanya gen faktor pengangkut natrium-sitrat yang berubah. 9. Asupan protein hewani yang berlebihan: Karena protein hewani yang mengandung asam amino sulfur dioksidasi di dalam tubuh untuk menghasilkan sulfat, maka beban asam yang dihasilkan akan menurunkan ekskresi sitrat dalam urin. Penurunan pH urin dan peningkatan asam urat urin mengakibatkan peningkatan konsentrasi asam urat yang tidak terdisosiasi, sehingga mendukung pembentukan kristal asam urat, tetapi tidak ditemukan adanya perubahan dalam konsentrasi garam kalsium atau aktivitas penghambatan tentara. Dengan rutinitas buang air kecil Hipokitraturia didiagnosis ketika ekskresi sitrat urin 24 jam diukur kurang dari 320mg. Berhati-hatilah dalam mengidentifikasi berbagai penyebab hipokitraturia dan lakukan penanganan yang sesuai!