Stenosis tulang belakang toraks mengacu pada penyakit di mana faktor degeneratif bawaan atau yang didapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang toraks dan akar saraf, yang mengakibatkan tanda dan gejala klinis yang sesuai. Dibandingkan dengan spondilosis serviks, herniasi lumbal, dan perubahan degeneratif tulang belakang lainnya yang kita kenal, stenosis tulang belakang toraks relatif tidak banyak diketahui oleh kita, tetapi dengan kemajuan teknologi pencitraan diagnostik dan pendalaman pemahaman tentang penyakit ini, stenosis tulang belakang toraks tidak jarang terjadi dan pengerasan ligamentum flavum adalah penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang toraks. Osifikasi ligamentum flavum adalah penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang toraks, hanya saja sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala kompresi sumsum tulang belakang dan tidak diketahui oleh dokter. Banyak pasien dengan stenosis tulang belakang toraks yang dikombinasikan dengan spondilosis serviks dan spondilosis lumbal pada saat yang sama, yang sering menyebabkan kesalahan diagnosis dan kurang diagnosis, namun, karakteristik anatomi dan fisiologis khusus dari kanal tulang belakang toraks dan sumsum tulang belakang toraks menghasilkan tingkat kelumpuhan yang tinggi dan risiko pembedahan yang besar. Banyak ahli bedah tulang belakang yang menganggap operasi tulang belakang dada sebagai area operasi yang dilarang. Penyebab stenosis tulang belakang toraks Tiga penyebab stenosis tulang belakang toraks yang paling umum adalah pengerasan ligamentum flavum, herniasi diskus toraks, dan pengerasan ligamentum longitudinal posterior, yang keduanya tidak bergantung satu sama lain dan saling berhubungan. Penyebab lain yang jarang terjadi antara lain adalah nodul tulang rawan intraoseus pada tepi posterior badan vertebra toraks, osteohipertrofi idiopatik yang menyebar, dan osteomalasia fluoroskopik, dan lain-lain. Osifikasi ligamentum flavum tulang belakang toraks (OLF): ini adalah penyebab paling umum dari stenosis tulang belakang toraks, terhitung lebih dari 80-85% dari semua stenosis tulang belakang toraks. Meskipun sejumlah besar penelitian telah dilakukan, etiologi penyakit ini masih belum jelas, dan diduga bahwa hal itu mungkin terkait dengan konsentrasi stres (segmen torakalis dan servikotoraks), faktor degeneratif, faktor genetik, dan perbedaan ras (Jepang dan Kaukasia), dan bahwa penyakit ini sering dikaitkan dengan ankylosing spondylitis, osteohipertrofi idiopatik difus, dan fluorosis. Penyakit ini sering dikaitkan dengan ankylosing spondylitis, osteohipertrofi idiopatik difus, osteofluorosis, dan metabolisme kalsium dan fosfor yang abnormal. Penyakit ini memiliki onset yang berbahaya dan berkembang dengan cepat, dengan onset penyakit yang terjadi sebelum usia 50 tahun. Herniasi diskus toraks (TDH): merupakan penyebab paling umum kedua dari stenosis tulang belakang toraks, menyumbang sekitar 15% kasus, dengan sebagian besar terjadi pada tulang belakang toraks bagian bawah. Studi otopsi dan studi pencitraan menunjukkan TDH tanpa gejala pada 11% kasus, dan perawatan bedah TDH menyumbang sekitar 0,2% hingga 2% dari semua diskektomi toraks dan lumbal yang dilakukan. Temuan klinis menunjukkan bahwa TDH sering dikombinasikan dengan penyakit Hugh, dan herniasi diskus yang terlihat sering mengalami kalsifikasi, yang sebagian besar terlihat pada pasien muda; untuk pasien yang lebih tua, TDH sering dikombinasikan dengan faktor degeneratif tulang belakang seperti osteofit di tepi posterior badan vertebra toraks dan hiperplasia kalkaneus atau hipertrofi ligamentum flavum, dll. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa sudut lordosis herniasi diskus toraks dan lumbal yang sesuai dengan segmen yang sesuai dan berdekatan secara signifikan lebih besar daripada populasi normal, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan lokal dan mempercepat cedera diskus. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan lokal dan mempercepat cedera diskus intervertebralis. Pengerasan ligamentum longitudinal posterior (OPLL): Ini relatif jarang terjadi, terhitung sekitar 5% dari kasus, tetapi ini adalah penyebab yang paling sulit untuk ditangani. OPLL adalah penyebab umum spondilosis serviks pada orang Asia, tetapi relatif jarang terjadi pada tulang belakang dada karena OPLL menyebabkan kompresi ventral sumsum tulang belakang, dan tulang belakang dada menonjol ke belakang, sehingga menyulitkan dekompresi posterior tradisional untuk mencapai efek konsesi sumsum tulang belakang, dan ligamentum longitudinal posterior yang mengeras secara luas melekat dengan dura mater dan mencitrakan efek dekompresi posterior. Penulangan ligamentum longitudinal posterior dan perlekatan dura mater yang luas juga menyiratkan efek dekompresi posterior. Manifestasi klinis stenosis tulang belakang toraks Penyakit ini terutama dimanifestasikan sebagai serangkaian kerusakan neuron motorik atas manifestasi klinis kompresi sumsum tulang belakang, onset yang berbahaya, secara bertahap memburuk, awal hanya terasa setelah berjalan jauh, tungkai bawah lemah, kaku, kelelahan, tidak fleksibel, dll., Biasanya tidak ada rasa sakit dan mati rasa yang jelas pada tungkai bawah, dan dapat terus berjalan setelah beristirahat selama beberapa menit, yang dikenal sebagai klaudikasio intermiten sumsum tulang belakang, yang mirip dengan stenosis lumbal yang umum terjadi dengan rasa sakit, mati rasa sebagai ciri utamanya. Hal ini sangat berbeda dengan klaudikasio intermiten neurogenik yang umum terjadi pada stenosis tulang belakang lumbal, yang terutama ditandai dengan nyeri dan mati rasa. Dengan perkembangan penyakit ini, ada perasaan seperti menginjak kapas, kekakuan pada gerakan tungkai bawah, kesulitan berjalan, mati rasa dan sensasi girdling pada batang tubuh dan tungkai bawah, kesulitan buang air kecil dan buang air besar, retensi atau inkontinensia urin, disfungsi seksual, dll., dan kelumpuhan dapat terjadi pada kasus yang parah. Sebagian kompresi pasien terletak di segmen torakolumbal, yang menunjukkan manifestasi klinis kerusakan neuron motorik bawah, seperti atrofi otot tungkai bawah yang luas, kelemahan tungkai bawah, hilangnya sensasi, dan sebagainya. Namun, perlu dicatat bahwa banyak pasien dengan stenosis tulang belakang toraks dikombinasikan dengan spondilosis serviks atau penyakit degeneratif lumbal, yang sering menyebabkan underdiagnosis atau kesalahan diagnosis penyakit, karena sebagian besar kerusakan pada sumsum tulang belakang tidak dapat disembuhkan, dan disarankan agar pasien dengan gejala yang disebutkan di atas harus pergi ke rumah sakit spesialis reguler pada waktunya, untuk menghindari penundaan waktu terbaik untuk diagnosis dan pengobatan.