Malaria, juga dikenal sebagai pellagra, adalah penyakit menular yang ditularkan oleh gigitan nyamuk Anopheles. Hal ini ditandai secara klinis oleh episode menggigil, demam tinggi, berkeringat dan demam yang hilang, serta anemia dan splenomegali. Gejala klinis dan pola episode bervariasi sesuai dengan perbedaan strain protozoa, tingkat infeksi, status kekebalan tubuh dan reaktivitas organisme.
Etiologi
(a) Sumber infeksi: Pasien dan pembawa malaria adalah sumber infeksi.
(b) Penularan: Vektor alami malaria adalah nyamuk Anopheles.
(c) Kerentanan populasi: Orang-orang pada umumnya rentan terhadap malaria.
Gejala
Masa inkubasi: Dari infeksi Plasmodium pada manusia hingga timbulnya penyakit (suhu mulut lebih dari 37,8°C), disebut masa inkubasi.
(i) Plasmodium inter vivax: onset malaria biasanya akut, terutama pada kasus kambuh. Infeksi pertama kali sering memiliki gejala prodromal, seperti kelemahan, kelesuan, menguap; sakit kepala, anggota badan yang sakit; kehilangan nafsu makan, ketidaknyamanan perut atau diare; demam ringan yang tidak teratur. Biasanya berlangsung selama 2 hingga 3 hari, hingga seminggu. Kemudian berubah menjadi serangan yang khas. Ada tiga fase.
1. Fase menggigil: menggigil secara tiba-tiba, pertama di ujung anggota badan, kemudian menggigil di punggung dan tubuh. Benjolan angsa pada kulit, bibir dan kuku kebiruan, wajah pucat dan otot-otot serta persendian yang sakit di sekujur tubuh.
2, periode demam: setelah sensasi dingin menghilang, wajah memerah, sianosis menghilang, suhu tubuh meningkat dengan cepat, biasanya semakin signifikan menggigil, semakin tinggi suhu tubuh, hingga 40 ℃ atau lebih.
3, periode berkeringat: tahap akhir demam tinggi, wajah dan telapak tangan sedikit berkeringat, kemudian di seluruh tubuh, berkeringat deras, pakaian basah, sekitar 2 hingga 3 jam untuk menurunkan suhu tubuh, seringkali menjadi 35, 5 ℃. Pasien merasa nyaman, tetapi sangat mengantuk dan sering tertidur pulas.
(b) Malaria tiga hari: Serangannya mirip dengan malaria intermiten, tetapi terjadi sekali setiap tiga hari, kebanyakan di pagi hari dan berlangsung selama 4-6 jam. Anemia tidak terlalu parah dengan splenomegali, tetapi tingkat kekambuhannya tinggi, dan sering terjadi proteinuria, terutama pada anak-anak, yang dapat menyebabkan nefropati malaria. Sangat mudah untuk mencampur infeksi, dan sangat sulit untuk pulih dari penyakit pada saat ini.
Pemeriksaan
1.Gambar darah: sel darah merah dan hemoglobin turun setelah beberapa episode, terutama pada P. falciparum; jumlah sel darah putih total dapat meningkat sedikit pada awal episode, kemudian normal atau sedikit rendah, dan sel mononuklear klasifikasi sel darah putih sering meningkat, dan melihat fagositosis dengan partikel pigmen malaria.
2. Pemeriksaan Plasmodium.
(1) Pewarnaan apusan darah (film pry bisa berupa film tebal) untuk mendeteksi parasit malaria.
(2) Pewarnaan apusan sumsum tulang untuk Plasmodium, tingkat positif lebih tinggi daripada apusan darah.
(3) Pemeriksaan serologis, dengan tingkat positif hingga 90%.
Pengobatan
(i) Perawatan dasar.
(ii) Pengobatan patogenik. Tujuan pengobatan patogenik adalah untuk membunuh Plasmodium pada fase intra-eritrositik untuk mengendalikan serangan, dan untuk membunuh Plasmodium pada fase IR untuk mencegah kekambuhan, dan untuk membunuh gametofit untuk mencegah penularan.
1. Pengendalian serangan.
(1) Klorokuin, yang saat ini merupakan obat pilihan untuk pengendalian serangan.
(2) Obat baru lainnya: clozaril fosfat, clozaril fosfat.
2. Resistensi Plasmodium falciparum.
Klorokuin. Mefloquine, artemisinin atau kombinasi obat harus digunakan bagi mereka yang mengalami resistensi.
3. Pencegahan kekambuhan dan penularan.
Primaquine phosphate (disebut sebagai Primaquine): Produk ini dapat membunuh protozoa tahap ekstra-eritrositik dan gametofit, sehingga dapat mencegah kekambuhan dan penularan.