Permukaan kuku yang tidak rata memerlukan pengamatan yang cermat terhadap penampilan permukaan kuku untuk menentukan bagaimana faktor tersebut terbentuk. Jika ketidakrataan memiliki penampilan putus-putus, dengan titik-titik kecil putih yang tertekan, ada kemungkinan bahwa kerusakan kuku disebabkan oleh psoriasis, yang disebabkan oleh pertumbuhan lesi psoriatis pada area kuku. Biasanya tidak terasa nyeri atau gatal, tetapi dalam beberapa kasus, perubahan psoriatis yang khas dapat muncul di sekitar kuku atau di telapak tangan. Jika kuku tertekan di bagian tengah dan terangkat di bagian tepinya, hal ini diduga disebabkan oleh kekurangan zat besi yang mempengaruhi penampilan kuku saat tumbuh. Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit setempat untuk tes elemen jejak dan, jika kekurangan zat besi teridentifikasi, untuk mengambil suplemen yang ditargetkan. Jenis pekerjaan tertentu, di mana kuku terpapar zat eksternal tertentu untuk jangka waktu yang lama, juga dapat menyebabkan ketidakrataan.