Brucellosis akibat kerja adalah brucellosis yang disebabkan oleh infeksi Brucella abortus pada aktivitas pekerjaan manusia, yang merupakan penyakit menular-anafilaksis pada hewan dan merupakan penyakit akibat kerja yang legal secara nasional, dan pekerja di banyak industri, seperti industri akuakultur dan industri pengolahan makanan, dapat menderita penyakit ini. Dengan berkembangnya peternakan di Cina, kejadian brucellosis akibat kerja meningkat. Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia dalam beberapa tahun terakhir, terdapat hampir 1 juta kasus brucellosis di dunia, dan jumlah kasus baru meningkat 10.000-20.000 kasus setiap tahun. I. Karakteristik Brucella abortus Pada tahun 1886, Bruce mengisolasi Brucella abortus dari limpa seorang tentara yang meninggal karena demam Malta. Brucella adalah basil pendek gram positif, inangnya adalah hewan peliharaan atau hewan liar, berada di dalam sekresi, ekskresi dan organ hewan yang mati sekitar 4 bulan bertahan hidup, di dalam makanan dapat bertahan hidup selama 2 bulan. Ditularkan melalui kulit, selaput lendir, saluran pencernaan, saluran pernapasan, dll. Manusia secara universal rentan, dan umumnya tidak menyebar dari orang ke orang. Orang rentan terhadap semua jenis Brucella, dari tiga jenis Brucella hingga patogenisitas manusia, hingga spesies bakteri domba untuk yang terkuat, spesies bakteri babi sering memiliki kecenderungan nanah, hingga spesies bakteri sapi hingga patogenisitas manusia adalah yang terlemah. Ketahanan Brucella terhadap faktor lingkungan alam kuat, di bawah sinar matahari langsung dapat bertahan hidup, tetapi bakteri ini tidak kuat tahan terhadap panas dan kelembaban, pemanasan 60 ℃ yang terbunuh, mendidih segera mati. Ketahanan terhadap disinfektan juga tidak kuat, asam karbol, Lysol, larutan soda api atau air raksa, dapat membunuh bakteri tersebut. Susu jeruk nipis segar atau formalin, dapat membunuhnya. Klorheksidin atau Dumiphene, Desinfektan atau Neosporin, dapat membunuh bakteri di dalamnya. Brucella dapat menyerang tubuh manusia melalui kulit yang masih utuh, dan juga dapat menyerang melalui konjungtiva mata, selaput lendir saluran pencernaan, vagina, dan selaput lendir alat kelamin. Namun, patogenisitas strain Brucella yang berbeda pada hewan yang sama atau strain yang sama pada hewan yang berbeda berbeda. Patogenisitas Brucella, di satu sisi, terkait dengan hyaluronidase organisme itu sendiri, sistem enzim lain dari organisme, racun, dll., Tetapi juga terkait erat dengan keadaan inang. Hewan yang sakit membawa bakteri patogen dalam berbagai cairan tubuh, cairan vagina mereka sangat menular, lebih banyak bakteri di dalam susu, keluarnya bakteri bisa berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Borrelia burgdorferi menyerang tubuh manusia setelah difagositosis, karena bakteri ini memiliki membran polong, dapat menahan fagositosis fagosit, dan dapat berkembang biak di dalam sel. Melalui darah, pembuluh limfatik ke kelenjar getah bening lokal, untuk direproduksi hingga jumlah tertentu, menerobos penghalang kelenjar getah bening dan masuk ke aliran darah, bakteremia berulang. Karena efek endotoksin, pasien mengalami demam, kelemahan dan gejala keracunan lainnya, setelah itu bakteri menyerang limpa, hati, sumsum tulang, dll dengan darah untuk menjadi parasit di dalam sel, dan bakteri dalam aliran darah berangsur-angsur menghilang, dan suhu tubuh berangsur-angsur mereda. Ketika bakteri berkembang biak sampai batas tertentu di dalam sel, mereka memasuki aliran darah lagi dan bakteremia terjadi, suhu tubuh naik lagi, dan jenis demam gelombang diulang, sementara bakteri bersirkulasi dengan darah ke organ-organ seluruh tubuh, dan berbagai komplikasi dihasilkan. Kedua, karakteristik epidemi epidemi China mengalami puncak abad ke-20 generasi 50-70, periode kontrol dasar 80-90-an, epidemi pulih pada pertengahan 90-an. Karena berbagai alasan, kesulitan eliminasi hewan sakit, sumber infeksi tidak terkontrol tepat waktu, massa bahaya kesadaran brucellosis tidak mencukupi, cakupan wilayah epidemi saat ini meluas, negara menyebar ke 24 provinsi (kota dan kabupaten), dan dari daerah penggembalaan ke daerah semi-pertanian dan semi-pertanian, daerah pertanian dan daerah perkotaan menyebar ke titik penyebaran epidemi ganda alih-alih wabah epidemi berskala besar, jumlah pasien baru meningkat dari tahun ke tahun, kelompok pekerjaan, kelompok orang yang tidak memiliki pekerjaan dengan peningkatan relatif dalam tingkat infeksi, orang tua dan anak-anak juga meningkat. Ada juga peningkatan kejadian pada usia lanjut dan anak-anak. Sebagian besar kasus brucellosis harus diklasifikasikan sebagai penyakit akibat kerja. Risiko paparan brucellosis akibat kerja adalah sekitar 25%, dan cara utama paparannya adalah: pengiriman hewan, mengendarai atau menangkap hewan, pengendalian kelahiran dan hemostasis, pengulitan atau mastektomi, pembilasan atau proses desinfeksi, dll., Yang melibatkan berbagai industri dan jenis pekerjaan, dan di mana sering terjadi kontak dengan hewan yang sakit, seperti petugas peternakan, dokter hewan, penyembelihan, pengolah daging dan bulu, serta pekerja laboratorium, tingkat kejadian infeksi pada kelompok ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang terlibat dalam pekerjaan lain, produsen vaksin, petugas pengolah daging dan bulu, dan pekerja laboratorium. Orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan lain, personel produksi vaksin, dan personel pengendalian penyakit juga dapat terinfeksi atau sakit. Rute penularan: Brucellosis dapat ditularkan melalui mukosa kulit, saluran pencernaan, dan saluran pernapasan, dan brucellosis akibat kerja ditularkan melalui mukosa kulit dan saluran pernapasan. Yang pertama biasa terjadi pada hewan yang sakit dalam kontak dengan petugas peternakan, dokter hewan, pemberi makan, pemerah susu, pengolahan ternak, penyembelihan, dan kelompok pekerjaan lainnya; yang terakhir untuk laboratorium dan staf produksi vaksin Brucella pada jalur infeksi. Kontak dekat juga dapat terinfeksi dari dua cara ini secara bersamaan. Ketiga, manifestasi klinis Brucella dapat menyerang semua sistem tubuh, sering kali melibatkan hati, limpa, sumsum tulang, kelenjar getah bening, tetapi juga tulang, persendian, pembuluh darah, saraf, sistem endokrin dan reproduksi, dll., Manifestasi klinis dari kompleksitas dan variabilitas demam berkepanjangan yang umum terjadi, hiperhidrosis, nyeri sendi, pembesaran hati dan limpa, tetapi kurang spesifik. Sangat mudah untuk salah didiagnosis. Sendi tulang terlibat dalam sekitar 40% kasus, paling sering melibatkan sendi pinggul dan sendi lutut, diikuti oleh sendi sakroiliaka, sendi bahu, sendi pergelangan kaki, sendi kecil pada tulang belakang dan radang kandung lendir, dll. Manifestasi klinisnya adalah mialgia, artralgia, dan artritis. Asimetris, beberapa sendi berwarna merah, bengkak, indurasi dan diskinesia; kekuatan otot kedua tungkai bawah menurun, dan sulit berjalan. Paru-paru terlibat dalam sekitar 10 persen, terutama dimanifestasikan sebagai batuk, dahak dan sesak napas; rontgen dada menunjukkan nodul paru, pneumonia lobular, pembesaran kelenjar getah bening paratrakeal dan eksudasi pleura. Komplikasi neurologis sekitar 1,7%-10%, dengan kerusakan saraf tepi yang umum terjadi dan kerusakan sistem saraf pusat yang jarang terjadi. Linu panggul adalah kerusakan saraf tepi yang paling umum; meningitis, polineuritis, dan mielitis adalah cedera sistem saraf pusat yang paling umum. Kerusakan saraf pendengaran, meningitis serebrospinal, cerebellitis, dan endokarditis serebrovaskular jarang terjadi. Keterlibatan saluran cerna dapat bermanifestasi sebagai hilangnya nafsu makan, sakit perut, diare; kadang-kadang terdapat kelainan darah ringan seperti anemia, leukopenia, trombositopenia, dan purpura trombositopenik, perdarahan. Beberapa pasien hanya menunjukkan satu sistem atau satu gejala, seperti orkitis, meningitis, neuritis optik, kolesistitis akut, pembesaran kelenjar getah bening leher, kelumpuhan tungkai bawah. Proteinuria sementara, hematuria, frekuensi berkemih, urgensi berkemih dan nyeri berkemih pada ginjal dan sistem saluran kemih salah didiagnosis sebagai glomerulonefritis. Telah terjadi peningkatan yang nyata pada kasus-kasus atipikal dalam beberapa tahun terakhir, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang singkat, gejala ringan, dan penurunan yang nyata pada pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati dan limpa, serta deformasi osteoartikular dan ankilosis, yang digantikan oleh demam ringan yang berkepanjangan, rasa tidak enak badan, artralgia, polineuralgia, dan polineuritis. Dalam beberapa kasus, diagnosis tertunda oleh presentasi pola demam bergelombang, fenomena berkeringat yang biasa-biasa saja, nyeri sendi, dan kemunculan gejala neurologis dan genitourinari yang terlambat. Brucellosis adalah penyakit menular dengan keterlibatan multi-sistem. Tes laboratorium rutin, kecuali untuk peningkatan sedimentasi darah dan protein C-reaktif, tidak memiliki kelainan yang jelas, dan mudah untuk salah didiagnosis sebagai infeksi virus, tuberkulosis, radang sendi, dan vaskulitis, dll. Secara khusus, kasus-kasus atipikal meningkat. Terutama peningkatan kasus atipikal mungkin terkait dengan waktu yang lama dari kesalahan diagnosis, penggunaan berbagai antibiotik dan pengobatan informal lainnya. Setelah diagnosis brucellosis akibat kerja ditegakkan, pengobatan harus segera diberikan. Prinsipnya adalah menggabungkan obat, dosisnya cukup, pengobatannya cukup, umumnya menggabungkan dua agen antimikroba, sefalosporin yang biasa digunakan dikombinasikan dengan kuinolon, tiga rangkaian pengobatan, setiap rangkaian waktu pengobatan bervariasi, interval antara dua rangkaian pengobatan sekitar 10 hari, untuk sebagian kecil infeksi akut atau kondisi serius, dapat ditambahkan dengan rifampisin, dan memperpanjang masa pengobatan dengan tepat. Imunomodulator juga diberikan untuk meningkatkan fungsi kekebalan seluler dan mengurangi atau menghindari parasitisme intraseluler Brucella.