Kesalahpahaman selama bertahun-tahun tentang “penyakit celiac”

  Istilah “erosi serviks”, istilah yang digunakan dalam obstetri dan ginekologi, telah digunakan untuk mendiagnosis “servisitis kronis” selama lebih dari seratus tahun, sejak tahun 1850 hingga tahun 1980-an. Erosi serviks telah lama dianggap sebagai tanda paling umum dari servisitis kronis, tetapi yang dimaksud dengan erosi serviks adalah penampilan merah terang (halus atau granular) dari area vagina serviks, tanpa perubahan inflamasi seperti edema interstitial, kongesti dan infiltrasi sel-sel inflamasi di daerah tersebut.  Pada tahun 1980-an, istilah “erosi serviks” dihapus dari monografi dan buku teks obstetri dan ginekologi Amerika dan diganti dengan “ektopi serviks”. Dalam revisi terbaru dari buku teks obstetri dan ginekologi kami, hal ini juga telah ditinggalkan dan disebut sebagai ektopi serviks, yang merupakan manifestasi fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan. Fenomena fisiologis ini berlangsung dari masa pubertas wanita hingga beberapa dekade berikutnya. Diagnosis servisitis kronis atau ektoserviks endoserviks dengan infeksi hanya dapat dibuat jika membran endoserviks terinfeksi patogen dan memiliki perubahan granular atau papiler. Pengobatan tidak diperlukan jika metastasis endoserviks tidak terinfeksi. Sayangnya, hingga saat ini, sejumlah besar dokter kandungan dan ginekolog di Tiongkok terus menggunakan istilah ‘erosi serviks’, memberikan pengobatan yang tidak perlu dan menyebabkan kerugian bagi wanita yang memiliki ‘erosi serviks’ tetapi tidak memiliki penyakit serviks.  Selama beberapa dekade, perawatan fisik seperti elektro-setrika, laser dan pembekuan telah dianjurkan di Tiongkok untuk erosi serviks sedang dan berat. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik LEEP (yaitu cervical electrosurgical loop excision), yang digunakan secara khusus untuk pengobatan lesi serviks prakanker (CIN) di negara-negara maju Barat, juga telah digunakan untuk pengobatan erosi serviks. Didorong oleh kepentingan ekonomi, ada kecenderungan yang mengkhawatirkan ke arah perluasan lebih lanjut dari perawatan ini!  Apa bahaya mengobati “penyakit celiac”? Pertama, adalah bertentangan dengan etika medis untuk mengobati “penyakit celiac” karena wanita yang diobati mungkin tidak memiliki penyakit serviks dan tidak etis untuk membebani dia secara fisik dan emosional dan finansial dengan pengobatan! Kedua, pengobatan tanpa skrining serviks dapat melewatkan kanker serviks invasif atau lesi pra-kanker tingkat tinggi (CIN3 / AIS), yang dapat berbahaya bagi wanita dengan penyakit ini. Selain itu, pengobatan dapat menyebabkan kerusakan seperti perlengketan atau atresia ektoserviks, trauma yang menyebabkan “peradangan serviks” atau “endometriosis serviks” yang menyebabkan perdarahan pasca-coital atau keputihan yang berkepanjangan, gangguan fungsi serviks yang menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur selama kehamilan, pasca-operasi, dan lain-lain. Adanya stenosis serviks dan jaringan parut dapat mempengaruhi dilatasi serviks selama persalinan dan menyebabkan persalinan terhambat serviks, dll.