Jika bayi kecil berusia 6 bulan mengalami purpura pada ekstremitas bawah, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengetahui penyakit yang mendasari anak dan fungsi pembekuan darah. Pertama-tama, singkirkan penyakit seperti infeksi serius dan kelainan darah, yang sebagian besar merupakan manifestasi lokal dari penyakit akut dan kritis, tetapi kemungkinan itu adalah purpura alergi sangat kecil dan hampir tidak ada. Anda berbicara dengan keluarga anak Anda sesegera mungkin dan meminta mereka untuk membawa anak Anda ke rumah sakit biasa yang nyaman dan meminta dokter anak yang berpengalaman untuk mengidentifikasi penyebabnya, jangan biarkan apa pun terjadi pada anak Anda! Purpura alergi, juga dikenal sebagai sindrom heng-shu, paling sering terjadi pada anak-anak berusia antara 3 dan 8 tahun, yang berarti lebih sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah dan usia sekolah, dan jarang terjadi pada bayi kecil dan balita di bawah usia 3 tahun, lebih banyak terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Anak yang disebutkan oleh seorang kolega baru berusia 6 bulan, jadi tentu saja saya punya alasan untuk meragukan diagnosisnya! Demi masa depan dan kesehatan anak-anak kita, mari kita tinjau dan ulas kembali penyakit ini. 1. Apa yang dimaksud dengan purpura alergi? Purpura alergi, juga dikenal sebagai sindrom heng-schu, adalah penyakit alergi yang terutama mempengaruhi kapiler dan merupakan jenis sindrom vaskulitis yang paling umum. Hal ini ditandai secara klinis oleh purpura non-trombositopenik, terutama purpura kulit, artralgia, nyeri perut, darah dalam tinja, hematuria dan proteinuria. Ini terjadi sebagian besar pada anak-anak berusia 2 hingga 8 tahun, lebih banyak pada anak laki-laki daripada anak perempuan; ini terjadi sepanjang tahun, dengan musim semi dan musim gugur menjadi musim yang paling umum. 2. Bagaimana purpura alergi terjadi? Perubahan patologis dasar adalah reaksi inflamasi aseptik akut yang meluas pada kapiler dan arteri kecil, dengan pembengkakan fibrosa dan nekrosis dinding pembuluh darah yang terkena yang dikelilingi oleh neutrofil, eosinofil, limfosit, infiltrasi monosit dan eksudasi plasma. Kemungkinan pemicunya termasuk infeksi (bakteri, virus atau parasit, dll.), obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, isoniazid, salisilat, natrium fenobarbital, dll.), makanan (ikan, udang, kepiting, telur, susu, dll.) dan faktor-faktor lain (menghirup serbuk sari, gigitan serangga, vaksinasi, dll.). Pada individu dengan latar belakang genetik, respons imun abnormal terhadap faktor-faktor ini merangsang proliferasi klon sel B dan pembentukan kompleks imun IgA, menyebabkan kapilaritis yang meluas dan, dalam kasus yang parah, necrotizing arteritis kecil, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang menyebabkan perdarahan dan edema pada kulit, selaput lendir, dan organ dalam. 3. Apa saja manifestasi klinis purpura alergi? Purpura alergi memiliki onset akut dan gejala pertama terutama purpura kulit, sebagian besar pada tungkai bawah dan lengan, terdistribusi secara simetris dan muncul secara berkelompok, lebih sering pada sisi ekstensor dan lebih jarang pada batang wajah. Purpura bervariasi dalam ukuran dan berwarna merah keunguan, naik di atas kulit, dan dapat disertai dengan urtikaria, eritema multiforme dan angioedema. Beberapa kasus pertama kali muncul dengan nyeri perut, artralgia atau gejala ginjal, dan sering kali terdapat riwayat infeksi saluran pernapasan atas 1 hingga 3 minggu sebelum timbulnya penyakit. 4. Apakah ada kelainan pada tes laboratorium untuk purpura alergi? Jumlah darah: jumlah sel darah putih normal atau sedikit meningkat, neutrofil dan eosinofil mungkin meningkat kecuali jika sangat anemia, jumlah trombosit biasanya tidak anemia; normal atau bahkan meningkat, waktu perdarahan dan pembekuan, tes retret gumpalan normal. Urine rutin: mungkin memiliki sel darah merah, protein, pola tubular, dan dalam kasus yang parah, hematuria karnal. Urine rutin: tes darah okultisme feses mungkin positif. Tes khusus: konsentrasi IgA serum sering meningkat, pemeriksaan sumsum tulang normal. 5. Bagaimana purpura alergi didiagnosis? Purpura alergi adalah sindrom klinis yang didiagnosis berdasarkan purpura kutaneous yang khas, sebagian besar pada tungkai bawah dan lengan, terdistribusi secara simetris, muncul secara berkelompok, lebih sering pada sisi ekstensor dan lebih jarang pada batang wajah. Mungkin ada kombinasi gejala gastrointestinal, sendi atau ginjal dan riwayat episode berulang. Yang paling penting adalah menyingkirkan purpura trombositopenik idiopatik, artritis reumatoid, bedah perut darurat dan penyakit lainnya, serta karakteristik purpura dan usia anak. 6. Bagaimana cara mengobati purpura alergi? Tidak ada pengobatan khusus untuk purpura alergi, pengobatan utama adalah dukungan gejala. Selama serangan akut, istirahat di tempat tidur harus diberikan, alergen harus dicari dan dihindari jika memungkinkan, infeksi harus dikontrol, dan vitamin harus ditambah. Adrenokortikosteroid dapat memperbaiki nyeri perut dan gejala sendi, tetapi tidak mengurangi purpura atau mengurangi kejadian kerusakan ginjal, juga tidak mencegah kekambuhan. Prednison: 1-2 mg/(kg-d) secara oral dalam dosis terbagi, atau deksametason atau metilprednisolon secara intravena selama kurang dari 10 d. Siklofosfamid dapat digunakan pada kasus yang parah atau pada kasus di mana terapi hormonal gagal. Vitamin C2 dosis tinggi-5 g/d dapat meningkatkan permeabilitas pembuluh darah; antispasmodik harus digunakan dalam kasus nyeri perut, dan dalam kasus perdarahan gastrointestinal, diet harus dibatasi atau dipuasakan. Antihistamin atau infus kalsium intravena dapat membantu desensitisasi. 7. Apa prognosis purpura alergi? Kasus ringan sembuh dalam 7-10 hari, sedangkan kasus yang parah bisa berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, atau serangan berulang bisa berlangsung selama lebih dari satu tahun. Sebagian besar pasien memiliki prognosis yang baik dan akan pulih secara spontan. Beberapa kasus memiliki kecenderungan untuk kambuh, dan mereka yang mengalami gagal ginjal atau perdarahan intrakranial memiliki prognosis yang buruk. Silakan merujuk ke instruksi dokter Anda untuk pengobatan tertentu.