Penanda tumor adalah zat yang disintesis dan disekresikan oleh sel tumor selama proses perkembangan dan proliferasi tumor ganas, atau diproduksi secara abnormal atau meningkat oleh tubuh sebagai respons terhadap tumor, yang mencerminkan keberadaan dan pertumbuhan tumor, dan terdapat dalam darah, cairan tubuh, sel atau jaringan pasien, serta dapat diukur dengan metode biokimia, imunologi, dan biologi molekuler. Pemeriksaan ini memiliki nilai klinis untuk diagnosis tambahan, diagnosis banding, pengamatan efek kuratif, pemantauan kekambuhan dan evaluasi prognosis. AFP adalah glikoprotein yang disintesis oleh hati dan kantung kuning telur selama masa embrio, dan kandungannya dalam sirkulasi darah orang dewasa normal sangat kecil <20μg afp="">400μg / L selama 4 minggu atau 200 ~ 400μg / L selama 8 minggu, dikombinasikan dengan pemeriksaan pencitraan, dapat digunakan untuk membuat diagnosis karsinoma hepatoseluler primer. Konsentrasi AFP dalam serum pasien dengan hepatitis dan sirosis akut dan kronis dapat meningkat ke tingkat yang berbeda, dan kadarnya sering <300ug/L. Tumor embrionik reproduksi (kanker testis, teratoma) dapat terlihat memiliki kadar AFP yang meningkat. Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah antigen embrionik glikoprotein yang ditemukan pada jaringan kanker janin dan usus besar, yang merupakan penanda tumor berspektrum luas. Nilai rujukan normal CEA serum adalah <5μg/L. Tingkat positif CEA pada tumor ganas adalah kanker usus besar (70%), kanker lambung (60%), kanker pankreas (55%), kanker paru-paru (50%), kanker payudara (40%), kanker ovarium (30%), kanker rahim (30%). Beberapa penyakit jinak seperti polip dubur, radang usus besar, sirosis hati, dan penyakit paru-paru juga memiliki tingkat peningkatan kadar CEA yang berbeda, tetapi tingkat peningkatan dan tingkat positifnya rendah, CEA termasuk dalam molekul adhesi, yang merupakan tanda penting kekambuhan metastasis banyak tumor. 3 . Antigen kanker 125 (CA125) CA125 ada di jaringan kanker ovarium epitel dan serum pasien, ini adalah penanda kanker ovarium yang paling banyak dipelajari, dan sangat penting dalam skrining awal, diagnosis, pengobatan, dan prognosis penerapan penelitian, Sensitivitas CA125 terhadap kanker epitel ovarium bisa mencapai sekitar 70%. Sensitivitas CA125 untuk kanker epitel ovarium dapat mencapai sekitar 70%. Tumor ganas non-ovarium lainnya (kanker serviks, kanker rahim, kanker endometrium, kanker pankreas, kanker paru-paru, kanker lambung, kanker kolorektal, kanker payudara) juga memiliki tingkat positif tertentu. Penyakit ginekologi jinak (penyakit radang panggul, kista ovarium, dll.) dan kehamilan dini dapat menunjukkan tingkat peningkatan kadar CA125 serum yang berbeda. 4 . Antigen kanker 15-3 (CA15-3) CA15-3 dapat digunakan sebagai indikator diagnosis tambahan kanker payudara, tindak lanjut pasca operasi, dan kekambuhan metastasis. Sensitivitas kanker payudara stadium awal rendah (60%), sensitivitas stadium lanjut 80%, dan tingkat positif kanker payudara metastasis tinggi (80%). Tumor ganas lainnya juga memiliki tingkat positif tertentu, seperti: kanker paru-paru, kanker usus besar, kanker pankreas, kanker ovarium, kanker serviks, kanker hati primer, dan sebagainya. 5 . Glycoantigen 19-9 (CA19-9) CA19-9 adalah sejenis glycoantigen yang terkait dengan kanker saluran pencernaan, biasanya didistribusikan di pankreas janin normal, kandung empedu, hati, usus dan pankreas orang dewasa normal, epitel saluran empedu dan sebagainya. Mendeteksi CA19-9 serum pasien dapat digunakan sebagai indeks diagnostik tambahan untuk tumor ganas seperti kanker pankreas, kanker kandung empedu, dll., yang sangat penting dalam memantau perubahan dan kekambuhan penyakit. Kadar CA19-9 serum juga meningkat pada tingkat yang berbeda pada pasien dengan kanker lambung, kanker kolorektal/rektal, kanker hati, kanker payudara, kanker ovarium dan kanker paru-paru. Peradangan saluran pencernaan tertentu CA19-9 juga memiliki tingkat peningkatan yang berbeda, seperti: pankreatitis akut, kolesistitis, kolangitis kolestatik, hepatitis, sirosis hati, dan sebagainya. 6 . Antigen kanker 50 (CA50) CA50 adalah penanda kanker pankreas dan kolorektal, ini adalah penanda tumor antigen glikan yang paling umum digunakan, karena keberadaannya yang luas di pankreas, kandung empedu, hati, perut, kolorektum, kandung kemih, rahim, spektrum pengenalan tumornya lebih luas daripada CA19-9, jadi ini adalah antigen terkait penanda tumor yang universal, daripada secara khusus mengacu pada penanda tumor organ tertentu. CA50 dapat dideteksi pada berbagai tumor ganas dengan tingkat positif yang berbeda, dengan kanker pankreas dan kanker kandung empedu yang memimpin tingkat deteksi positif, terhitung 94,4%; yang lainnya adalah kanker hati (88%), kanker ovarium dan uterus (88%), dan cairan pleura ganas (80%), dan lain-lain. Ini dapat digunakan dalam diagnosis dini kanker pankreas, kanker kandung empedu dan tumor lainnya, dan juga memiliki nilai tinggi dalam diagnosis kanker hati, kanker lambung, kanker kolorektal dan kanker ovarium. CA242 adalah antigen glikolipid yang terkait dengan kanker pankreas, kanker lambung, dan kanker kolorektal. Serum CA242 digunakan untuk diagnosis tambahan kanker pankreas dan kanker kolorektal, dengan sensitivitas yang baik (80%) dan spesifisitas (90%). Kanker paru-paru, kanker hati, kanker ovarium, kandungan CA242 serum pasien kanker ovarium dapat terlihat meningkat. CA72-4 merupakan salah satu penanda tumor terbaik untuk mendiagnosis kanker lambung, dengan spesifisitas yang tinggi untuk kanker lambung, sensitivitasnya dapat mencapai 28-80%, dan dapat memonitor lebih dari 70% kanker lambung jika dikombinasikan dengan CA19-9 dan CEA. Pada pasien dengan kanker lambung metastasis, tingkat positif CA72-4 jauh lebih tinggi daripada pasien non-metastasis, dan tingkat CA72-4 dapat dengan cepat berkurang menjadi normal setelah operasi. Pada 70% kasus rekuren, CA72-4 adalah yang pertama kali meningkat. Keuntungan utama CA72-4 dibandingkan penanda lain adalah spesifisitasnya yang tinggi untuk diagnosis banding lesi jinak, dengan tingkat deteksi hanya 0,7% pada sejumlah besar pasien dengan penyakit lambung jinak. Tingkat deteksi hanya 0,7% pada banyak pasien dengan penyakit lambung jinak. Ada juga tingkat positif tertentu untuk kanker kolorektal, kanker pankreas, kanker hati, kanker paru-paru, kanker payudara dan kanker ovarium. 9. Feritin (SF) Peningkatan feritin dapat dilihat pada tumor berikut: leukemia akut, penyakit Hodgkin, kanker paru-paru, kanker usus besar, kanker hati dan kanker prostat. Deteksi feritin memiliki nilai diagnostik untuk tumor metastasis hati, 76% pasien dengan metastasis hati memiliki kadar feritin lebih tinggi dari 400μg/L. Ketika pengukuran AFP rendah pada kanker hati, pengukuran ini dapat dilengkapi dengan pengukuran feritin untuk meningkatkan tingkat diagnostik. Feritin juga meningkat pada hiperpigmentasi, peradangan, dan hepatitis. Peningkatan ini mungkin disebabkan oleh nekrosis sel, eritropoiesis yang terhambat, atau peningkatan sintesis dalam jaringan tumor. 10, antigen spesifik prostat (PSA) PSA disintesis oleh sel epitel prostat manusia dan disekresikan ke dalam plasma seminalis glikoprotein, PSA terutama terdapat di jaringan prostat, tubuh wanita tidak ada, kandungan PSA serum pria normal sangat rendah, nilai referensi serum <4 μg psa = "" t-psa = "" > 0,25 untuk penyakit jinak; F-PSA / T-PSA <0,16 sangat sugestif terhadap kanker prostat. 0,16 sangat menunjukkan adanya kanker prostat. < p=""> 11. Asam fosfatase prostat (PAP) Peningkatan PAP serum kanker prostat merupakan indikator penting untuk diagnosis kanker prostat, penatalaksanaan, pengamatan efektivitas dan prognosis. Prostatitis dan hiperplasia prostat PAP juga meningkat sampai tingkat tertentu. 12 . β2-mikroglobulin (β2-MG) β2-mikroglobulin (β2-m) diekspresikan pada permukaan sebagian besar sel berinti. Sebagian besar digunakan secara klinis untuk mendiagnosis penyakit limfoproliferatif, seperti leukemia, limfoma, dan mieloma multipel. Kadarnya berkorelasi dengan jumlah sel tumor, tingkat pertumbuhan, prognosis dan aktivitas penyakit. Selain itu, tingkat ini digunakan untuk menentukan stadium pasien mieloma. Serum β2-MG dapat meningkat pada gagal ginjal, peradangan, dan berbagai penyakit. Oleh karena itu, serum β2-MG harus disingkirkan karena penyakit inflamasi tertentu atau berkurangnya fungsi filtrasi glomerulus. 13 . Neuron specific enolase (NSE) NSE adalah isoenzim enolase, yang merupakan penanda tumor untuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC), dengan tingkat diagnostik positif 91%. NSE berguna dalam diagnosis diferensial kanker paru sel kecil dan kanker paru bukan sel kecil (NSCLC). Pemeriksaan ini juga bermanfaat untuk mengamati efikasi kanker paru sel kecil dan pemantauan kekambuhan. Neuroblastoma, konsentrasi NSE serum tumor sel neuroendokrin dapat meningkat secara signifikan. 14, Cytokeratin 19 (Cyfra21-1) Cyfra21-1 adalah fragmen sitokeratin-19 yang dapat larut, yang merupakan pilihan pertama untuk kanker paru non-sel kecil, terutama kanker paru skuamosa. Dikombinasikan dengan CEA dan NSE, Cyfra21-1 sangat berharga untuk diagnosis banding dan pemantauan penyakit kanker paru-paru, dan juga merupakan indikator pemantauan diagnostik dan terapeutik tambahan yang baik untuk kanker payudara, kanker kandung kemih, dan kanker ovarium. 15 . Antigen karsinoma sel skuamosa (SCCA) Antigen karsinoma sel skuamosa (SCCA) adalah antigen terkait tumor TA-4 yang diekstraksi dari karsinoma sel epitel skuamosa pada serviks, dan kandungannya dalam serum manusia normal sangat kecil <2,5 μg / L. Ini adalah penanda tumor untuk karsinoma skuamosa, dan cocok untuk diagnosis tambahan kanker serviks, karsinoma skuamosa paru-paru, kanker kerongkongan, kanker kepala dan leher, kanker kandung kemih, serta pemantauan pengobatan dan kekambuhan. 16 . Nuclear Matrix Protein-22 (NMP-22) NMP-22 (Nuclear Matrix Protein-22) adalah komponen kerangka nuklir seluler. Ini terkait erat dengan replikasi DNA seluler, sintesis RNA, regulasi ekspresi gen, dan pengikatan hormon. Pada kanker kandung kemih, sejumlah besar sel tumor mengalami apoptosis dan melepaskan NMP22 ke dalam urin, NMP22 urin dapat meningkat 25 kali lipat. Dengan 10kU/mL sebagai nilai kritis, sensitivitas diagnosis kanker kandung kemih adalah 70% dan spesifisitasnya 78,5%. Sensitivitas diagnosis untuk kanker kandung kemih invasif adalah 100%. 17 .Alpha-L-fucosidase (AFU) AFU adalah penanda baru yang sensitif dan spesifik untuk karsinoma hepatoseluler primer. Aktivitas AFU serum pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan jenis penyakit lainnya (termasuk tumor jinak dan ganas). Kurva dinamis aktivitas AFU serum sangat penting dalam menentukan efek terapeutik karsinoma hepatoseluler, memperkirakan prognosis dan memprediksi kekambuhan, dan bahkan lebih baik daripada AFP, namun perlu diperhatikan bahwa terdapat beberapa tumpang tindih dalam penentuan aktivitas AFU serum pada beberapa karsinoma hepatoseluler metastasis, karsinoma paru, karsinoma payudara, karsinoma ovarium, atau karsinoma uterus, dan bahkan memiliki tingkat yang agak tinggi pada beberapa kelainan non tumor seperti sirosis hati, hepatitis kronis, dan perdarahan saluran cerna. Selain itu, AFU harus diukur pada saat yang sama dengan AFP untuk meningkatkan tingkat diagnostik kanker hati primer dan memiliki efek komplementer yang lebih baik. Kedua, untuk meningkatkan akurasi dan tingkat deteksi penanda tumor dalam diagnosis klinis, kami menyarankan penggunaan deteksi gabungan untuk beberapa tumor. Kami merangkumnya dalam tabel di bawah ini. Kanker adalah salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit global. Menurut statistik, terdapat 173 pasien kanker baru per 100.000 orang di seluruh dunia, dan 110 per 100.000 orang di Tiongkok. Para ahli menunjukkan bahwa 1/3 dari semua tumor dapat dicegah, 1/3 dari semua tumor dapat disembuhkan, dan 1/3 dari semua tumor dapat memperpanjang usia. Saat ini, diagnosis dan pengobatan kanker di negara maju sebagian besar masih dalam tahap awal, dan beberapa penanda tumor diambil sebagai tes wajib untuk orang-orang tertentu (mis. PSA, dll.). Oleh karena itu, deteksi penanda tumor (TM) sangat penting, yang dirangkum sebagai berikut: I. Skrining Tumor Skrining tumor adalah mencari tersangka dari orang yang tidak bergejala. Tes penanda tumor adalah metode yang efektif untuk skrining awal tumor. Tes penanda tumor adalah metode yang efektif untuk skrining awal tumor dan sering digunakan untuk skrining kelompok berisiko tinggi. AFP: skrining untuk kanker hati primer. PSA: Skrining untuk kanker prostat pada pria berusia di atas 50 tahun. HPV risiko tinggi: Skrining untuk kanker serviks. CA125 + Ultrasonografi: Skrining kanker ovarium pada wanita berusia di atas 50 tahun. Penanda tumor yang meningkat secara abnormal tanpa gejala dan tanda yang jelas perlu ditinjau dan ditindaklanjuti. Jika penanda ini terus meningkat, diagnosis harus segera dikonfirmasi. Diagnosis Diagnosis Penunjang: Kekhususan penanda tumor tidak cukup kuat untuk memastikan diagnosis tumor hanya berdasarkan penanda tumor, tetapi dapat memberikan petunjuk untuk diagnosis lebih lanjut. Diagnosis banding: Protein Ben-Chou, AFP, HCG, PSA, dll. memiliki spektrum kanker yang khas. Tidak dapat melokalisasi diagnosis: penanda tumor tidak memiliki spesifisitas jaringan dan organ. Pengamatan dinamis: peningkatan penanda tumor secara progresif memiliki signifikansi diagnostik yang jelas; peningkatan penanda pada penyakit jinak bersifat sementara; peningkatan penanda pada tumor ganas bersifat menetap. Memantau kondisi dan efek terapeutik Memantau efek terapeutik dan kekambuhan serta metastasis adalah aplikasi klinis penanda tumor yang paling penting. Setelah operasi, kemoterapi atau radioterapi, terdapat korelasi yang baik antara naik turunnya kandungan penanda tumor spesifik dan kemanjuran terapi, dan pengamatan dinamis dapat mencerminkan apakah tumor mengalami kekambuhan dan metastasis atau tidak.