Fakta-fakta penting 1. Hepatitis B adalah infeksi virus yang merusak hati dan dapat menyebabkan penyakit akut atau kronis. 2. Virus ini ditularkan melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi. 3. Diperkirakan 240 juta orang terinfeksi hepatitis B secara kronis (antigen permukaan hepatitis B positif selama setidaknya 6 bulan). 4. Lebih dari 780.000 orang meninggal setiap tahun akibat komplikasi hepatitis B, termasuk sirosis dan kanker hati. 5. Hepatitis B adalah bahaya pekerjaan utama yang mempengaruhi pekerja kesehatan. 6. Namun, hepatitis B dapat dicegah dengan vaksinasi menggunakan vaksin yang aman dan efektif. Hepatitis B adalah infeksi hati yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Hepatitis B merupakan masalah kesehatan global yang serius. Hepatitis B dapat menyebabkan infeksi kronis dan pasien berisiko tinggi mengalami kematian akibat sirosis dan kanker hati. Vaksin hepatitis B telah tersedia sejak tahun 1982. Vaksin hepatitis B 95 persen efektif dalam mencegah infeksi dan perkembangan penyakit kronis dan kanker hati yang disebabkan oleh hepatitis B. Distribusi geografis Prevalensi tertinggi hepatitis B ditemukan di sub-Sahara Afrika dan Asia Timur. Antara 5 hingga 10 persen populasi orang dewasa di kedua wilayah ini terinfeksi hepatitis B secara kronis. Prevalensi hepatitis B paling tinggi di sub-Sahara Afrika dan Asia Timur. Wilayah Amazon dan Eropa Tengah dan Timur bagian selatan juga memiliki prevalensi infeksi kronis yang tinggi. Di Timur Tengah dan anak benua India, diperkirakan 2-5 persen dari populasi terinfeksi secara kronis. Kurang dari 1 persen populasi di Eropa Barat dan Amerika Utara terinfeksi secara kronis. Penularan Virus hepatitis B dapat bertahan hidup di luar tubuh setidaknya selama 7 hari. Selama waktu ini, jika virus masuk ke dalam tubuh seseorang yang belum divaksinasi hepatitis B, virus masih dapat menyebabkan infeksi. Masa inkubasi virus hepatitis B rata-rata 75 hari, tetapi dapat berkisar antara 30 hingga 180 hari. Virus hepatitis B dapat terdeteksi 30 hingga 60 hari setelah infeksi dan dapat bertahan dan berkembang menjadi hepatitis B kronis. Di daerah yang sangat endemis, virus hepatitis B dapat terdeteksi pada orang yang belum divaksinasi. Di daerah hiperendemik, rute penularan virus hepatitis B yang paling umum adalah penularan dari ibu ke anak (penularan perinatal) atau penularan horizontal (kontak dengan darah yang terinfeksi) selama persalinan, terutama dari balita yang terinfeksi ke balita yang tidak terinfeksi pada lima tahun pertama kehidupannya. Umumnya bayi yang terinfeksi oleh ibunya dan mereka yang terinfeksi sebelum usia lima tahun mengalami infeksi kronis. Hepatitis B juga dapat ditularkan melalui kontak kulit atau selaput lendir dengan darah yang terinfeksi dan berbagai cairan tubuh, serta melalui air liur, darah menstruasi, cairan vagina dan air mani. Hepatitis B juga dapat ditularkan secara seksual, terutama oleh laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki yang tidak divaksinasi dan heteroseksual yang memiliki banyak pasangan seksual atau kontak dengan pekerja seks. Infeksi pada 5 persen orang dewasa menyebabkan hepatitis kronis. Penularan virus ini juga dapat terjadi di tempat pelayanan kesehatan atau dalam situasi di mana pengguna narkoba suntik menggunakan kembali jarum dan alat suntik. Selain itu, infeksi dapat terjadi selama prosedur medis, bedah dan gigi serta pembuatan tato, atau melalui penggunaan pisau cukur atau jenis benda lain yang terkontaminasi darah yang terinfeksi. Gejala Kebanyakan orang tidak memiliki gejala apa pun selama infeksi akut. Namun, beberapa orang mengalami penyakit akut dengan gejala yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, termasuk menguningnya kulit dan mata (penyakit kuning), air seni berwarna gelap, kelelahan yang ekstrem, mual, muntah dan sakit perut. Sejumlah kecil penderita hepatitis akut juga mengalami gagal hati akut dan meninggal dunia. Virus hepatitis B dapat menyebabkan infeksi hati kronis pada sebagian orang, yang kemudian dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker hati. Lebih dari 90 persen orang dewasa sehat yang terinfeksi virus hepatitis B akan sembuh secara spontan dalam waktu satu tahun. Siapa yang berisiko terkena penyakit kronis? Kemungkinan infeksi virus hepatitis B menjadi penyakit kronis tergantung pada usia seseorang pada saat terinfeksi. Anak-anak di bawah usia 6 tahun yang terinfeksi virus hepatitis B memiliki kemungkinan terbesar untuk terinfeksi secara kronis: 1) sekitar 80-90% bayi yang terinfeksi virus pada tahun pertama kehidupannya akan terinfeksi secara kronis; dan 2) 30-50% anak-anak yang terinfeksi sebelum usia 6 tahun akan terinfeksi secara kronis. Orang dewasa: 1) Kurang dari 5% orang dewasa sehat yang terinfeksi virus hepatitis B menjadi terinfeksi secara kronis; 2) 20-30% orang dewasa yang terinfeksi secara kronis mengalami sirosis dan/atau kanker hati. Diagnosis Secara klinis tidak mungkin untuk membedakan hepatitis B dari hepatitis yang disebabkan oleh agen virus lainnya. Oleh karena itu, diagnosis harus dikonfirmasi dengan tes laboratorium. Sejumlah tes darah tersedia untuk mendiagnosis dan memantau pasien dengan hepatitis B. Tes ini dapat digunakan untuk membedakan antara infeksi akut dan kronis. Tes ini dapat digunakan untuk membedakan antara infeksi akut dan kronis. Diagnosis laboratorium untuk infeksi hepatitis B dilakukan terutama dengan menguji antigen permukaan hepatitis B (HBsAg). WHO merekomendasikan agar semua darah yang disumbangkan dites untuk hepatitis B untuk memastikan keamanan darah dan untuk mencegah penularan yang tidak disengaja kepada penerima transfusi. 1) Infeksi virus hepatitis B akut ditandai dengan adanya antigen permukaan hepatitis B dan antibodi anti-inti antigen imunoglobulin M (IgM). Pada tahap awal infeksi, pasien mungkin juga seropositif terhadap antigen hepatitis B e (HBeAg). Antigen hepatitis B e biasanya merupakan penanda replikasi virus yang aktif. Adanya antigen Hepatitis B e menunjukkan bahwa darah dan cairan tubuh orang yang terinfeksi sangat menular. 2) Infeksi kronis ditandai dengan bertahannya antigen permukaan hepatitis B (dengan atau tanpa antigen hepatitis B e) selama minimal 6 bulan. Persistensi antigen permukaan hepatitis B merupakan penanda risiko utama untuk perkembangan penyakit hati kronis dan, di kemudian hari, karsinoma hepatoseluler (kanker hati). Pengobatan Hepatitis B akut tidak memiliki pengobatan khusus. Oleh karena itu, tujuan pengobatan adalah untuk menjaga agar tubuh tetap nyaman dan menjaga keseimbangan nutrisi yang memadai, termasuk mengganti cairan yang hilang melalui muntah dan diare. Pengobatan dapat diberikan dengan obat-obatan termasuk obat antivirus oral. Pengobatan memperlambat perkembangan sirosis, mengurangi insiden kanker hati dan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. WHO merekomendasikan penggunaan obat oral – tenofovir atau entecavir – karena obat ini adalah obat yang paling efektif untuk menekan virus hepatitis B. Dibandingkan dengan obat lain, obat ini jarang menyebabkan resistensi obat, mudah dikonsumsi (satu tablet sehari) dan memiliki sedikit efek samping, sehingga hanya diperlukan pemantauan terbatas. Namun, bagi kebanyakan orang, pengobatan ini tidak menyembuhkan infeksi hepatitis B, tetapi hanya menekan replikasi virus. Akibatnya, kebanyakan orang yang memulai pengobatan untuk hepatitis B harus meminum obat selama sisa hidup mereka. Pengobatan dengan interferon dapat dipertimbangkan untuk beberapa orang di negara berpenghasilan tinggi, tetapi penggunaannya kurang layak di negara dengan sumber daya terbatas karena mahalnya interferon dan perlunya pemantauan pengobatan yang cermat karena efek samping yang signifikan. Di banyak negara dengan sumber daya terbatas, akses terhadap diagnosis dan pengobatan hepatitis B sulit dilakukan, dan banyak orang baru terdiagnosis setelah mengalami penyakit hati stadium lanjut. Karsinoma hepatoseluler berkembang dengan cepat dan regresi sering kali buruk karena terbatasnya pilihan pengobatan. Di negara berpenghasilan rendah, sebagian besar penderita kanker hati meninggal dalam waktu beberapa bulan setelah diagnosis. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, dengan pembedahan dan kemoterapi, hidup pasien dapat diperpanjang beberapa tahun. Di negara-negara berpenghasilan tinggi, pasien dengan sirosis kadang-kadang menerima transplantasi hati, dengan berbagai tingkat keberhasilan. Pencegahan Vaksinasi terhadap hepatitis B adalah metode pencegahan utama. WHO merekomendasikan untuk memvaksinasi semua bayi terhadap hepatitis B sedini mungkin setelah lahir, sebaiknya dalam waktu 24 jam. Ini harus diikuti dengan dua atau tiga dosis untuk melengkapi program imunisasi dasar lengkap. Dalam kebanyakan kasus, salah satu dari dua pilihan berikut ini tersedia: 1) metode tiga dosis, di mana bayi baru lahir menerima dosis pertama (vaksin monovalen) saat lahir, dan dosis kedua dan ketiga (vaksin monovalen atau vaksin kombinasi) diberikan pada saat yang sama dengan dosis pertama dan ketiga dari vaksin DPT; atau 2) metode empat dosis, di mana bayi baru lahir menerima satu dosis vaksin monovalen saat lahir, dan setelah itu menerima tiga dosis vaksin monovalen atau vaksin kombinasi, biasanya pada waktu yang bersamaan dengan vaksin pediatrik rutin lainnya. vaksin. Lebih dari 95 persen bayi, anak-anak dan remaja yang menerima rangkaian vaksin lengkap mengembangkan antibodi dalam tubuh mereka yang mencapai tingkat perlindungan. Perlindungan berlangsung setidaknya selama 20 tahun, dengan kemungkinan kekebalan seumur hidup. Oleh karena itu, WHO tidak merekomendasikan vaksinasi lanjutan untuk orang-orang yang telah menyelesaikan program vaksinasi 3 dosis. Semua anak dan remaja yang belum divaksinasi di bawah usia 18 tahun di negara-negara dengan epidemi rendah atau sedang harus divaksinasi. Semakin banyak orang yang berada dalam kelompok berisiko tinggi di negara-negara ini kemungkinan besar akan terinfeksi, sehingga mereka juga harus divaksinasi. Kelompok ini meliputi: 1) orang yang sering menggunakan darah atau produk darah, pasien dialisis, dan penerima transplantasi organ tubuh; 2) narapidana; 3) pengguna narkoba suntik; 4) anggota keluarga dan kontak seksual dari orang yang terinfeksi virus hepatitis B secara kronis; 5) orang yang memiliki banyak pasangan seksual; 6) petugas layanan kesehatan dan orang lain yang mungkin terpapar darah dan produk darah secara tidak sengaja; dan 7) pelancong yang belum menyelesaikan vaksinasi hepatitis B secara lengkap. Pelancong yang belum menyelesaikan rangkaian vaksinasi Hepatitis B secara lengkap harus divaksinasi sebelum melakukan perjalanan ke daerah endemis Hepatitis B. Vaksin ini memiliki catatan keamanan dan kemanjuran yang sangat baik. Sejak tahun 1982, lebih dari 1 miliar dosis vaksin hepatitis B telah diberikan di seluruh dunia. Di banyak negara di mana 8 hingga 15 persen anak-anak telah terinfeksi virus hepatitis B secara kronis, infeksi kronis di antara anak-anak yang divaksinasi kini telah berkurang menjadi kurang dari 1 persen melalui vaksinasi. Pada tahun 2013, 183 Negara Anggota telah mengimunisasi bayi terhadap hepatitis B sebagai bagian dari jadwal imunisasi mereka, dan 81 persen anak-anak telah menerima vaksin. Angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan 31 negara pada tahun 1992. Pada tahun itu, Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi resolusi yang merekomendasikan vaksinasi global terhadap hepatitis B. Selain itu, pada tahun 2013, 93 negara anggota telah memberikan dosis pertama vaksin hepatitis B kepada bayi yang baru lahir. Selain itu, penerapan strategi keamanan darah, termasuk skrining yang terjamin kualitasnya terhadap semua darah yang disumbangkan dan komponen darah untuk transfusi, dapat mencegah penularan virus hepatitis B. Melakukan penyuntikan yang aman dan menghilangkan penyuntikan yang tidak perlu dan tidak aman juga dapat mencegah penularan virus hepatitis B. Praktik seksual yang lebih aman, termasuk meminimalkan jumlah pasangan seksual dan menggunakan pelindung penghalang (kondom), juga dapat mencegah penularan. Pada bulan Maret 2015, WHO menerbitkan pedoman pertama untuk pencegahan, perawatan, dan pengobatan infeksi hepatitis B kronis. Di antara rekomendasinya adalah sebagai berikut: 1) mempromosikan penggunaan tes diagnostik non-invasif yang sederhana untuk menilai tahap perkembangan penyakit hati dan ketepatan pengobatan; 2) memprioritaskan pengobatan pasien dengan penyakit hati yang paling parah dan mereka yang paling berisiko mengalami kematian; dan 3) merekomendasikan prioritas analog nukleosida (asam) yang lebih kecil kemungkinannya untuk resisten (tenofovir dan entecavir, serta entecavir pada anak-anak berusia 2-11 tahun) untuk digunakan sebagai obat lini pertama dan kedua. Pedoman di atas juga merekomendasikan pengobatan seumur hidup untuk pasien sirosis dan pemantauan rutin untuk perkembangan penyakit, toksisitas obat, dan deteksi dini karsinoma hepatoseluler. Tanggapan WHO WHO bekerja pada pencegahan dan pengendalian virus hepatitis di bidang-bidang berikut: 1) meningkatkan kesadaran dan membina kemitraan; 2) mengembangkan kebijakan berbasis bukti dan mengumpulkan data untuk tindakan; 3) mempromosikan pencegahan penularan melalui imunisasi, suntikan yang aman, dan keamanan darah; dan 4) mempromosikan akses yang lebih luas untuk pengawasan dan skrining hepatitis B, perawatan, dan layanan pengobatan. WHO juga memperingati Hari Hepatitis Sedunia pada tanggal 28 Juli setiap tahunnya untuk meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang virus hepatitis.