Hiperhidrosis tekanan dan postural adalah respons berkeringat terhadap tekanan pada satu sisi tubuh selama perubahan posisi dan telentang lateral. Ini adalah manifestasi dari hiperhidrosis. Hiperhidrosis adalah kelainan di mana sekresi kelenjar keringat yang berlebihan disebabkan oleh hipereksitasi simpatis. Saraf simpatis mengatur keringat di seluruh tubuh. Dalam keadaan normal, saraf simpatis mengatur suhu tubuh dengan mengendalikan keringat dan pembuangan panas. Namun, pada hiperhidrosis, keringat dan kemerahan pada wajah benar-benar di luar kendali. Keringat dan kemerahan wajah yang berlebihan membuat pasien dalam keadaan tidak berdaya, gelisah atau panik setiap hari. Bagaimana stres dan hiperhidrosis postural didiagnosis? Hiperhidrosis biasanya tidak sulit untuk didiagnosis terutama berdasarkan riwayat keringat berlebihan, manifestasi klinis yang khas, dan kombinasi pemeriksaan objektif. 1, menurut situasi berkeringat dibagi menjadi: (1) hiperhidrosis terbatas: sering dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja, dapat terjadi pada kedua jenis kelamin, beberapa memiliki riwayat keluarga, dapat berlangsung beberapa tahun, sampai usia 25 tahun setelah kecenderungan alami untuk mengurangi. Situs hiperhidrosis terbatas yang paling umum adalah permukaan palmoplantar dan gesekan, seperti aksila, selangkangan, dan perineum. Ini diikuti oleh dahi, ujung hidung, dan dada. Hiperhidrosis palmoplantar dapat bersifat persisten atau sementara, yang disebabkan oleh perubahan suasana hati, tanpa perbedaan musiman, sering kali disertai dengan menggigil atau bahkan sianosis pada tangan dan kaki, yang dapat disertai dengan keratinisasi tangan dan kaki dari waktu ke waktu. Keringat aksila dapat dipicu oleh panas atau aktivitas mental. Keringat aksila disebabkan oleh aktivitas kelenjar keringat kecil yang berlebihan, tidak seperti bau ketiak yang terutama disebabkan oleh kelenjar keringat. (2) Hiperhidrosis umum: hiperhidrosis umum disebabkan terutama oleh penyakit lain, seperti hipertermia infeksius, karena regulasi sistem saraf atau antipiretik oral untuk menghilangkan panas dengan berkeringat. Lainnya seperti kerusakan pada sistem saraf pusat termasuk korteks dan ganglia basal, sumsum tulang belakang atau saraf perifer dapat menyebabkan hiperhidrosis umum. 2, menurut alasan yang berbeda untuk menghasilkan keringat berlebihan dibagi menjadi: (1) hiperhidrosis neurologis ① hiperhidrosis kortikal: A. hiperhidrosis emosional: karena rangsangan emosional, sekresi asetilkolin meningkat dan menghasilkan keringat berlebih, keringat kortikal atau emosional yang terjadi setelah rangsangan seksual simultan adalah tipe khusus. B. hiperhidrosis palmar-plantar: terlihat pada berbagai kelompok etnis, tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan, sebagian besar pasien memiliki riwayat keluarga yang positif. Timbulnya hiperhidrosis palmar-plantar sering dimulai pada masa bayi atau masa kanak-kanak. Hiperhidrosis palmar-plantar tidak terjadi saat tidur atau diam dan tidak dirangsang oleh sumber panas. C. hiperhidrosis aksila: hiperhidrosis aksila tidak dirangsang oleh sumber panas, tetapi oleh rangsangan emosional dan keringat berlebih. penyakit lain seperti hiperhidrosis kortikal): palmoplantar keratosis, sindrom kuku tebal bawaan, herpes epidermolisis bullosa herediter resesif, eritroderma seperti ichthyosis bawaan, dan sindrom kuku-patellar semuanya dapat muncul dengan hiperhidrosis kortikal. Hal ini sering terjadi setelah kegembiraan atau makan, tetapi kadang-kadang dapat berkembang dengan rangsangan panas, menunjukkan bahwa pusat subkortikal sangat panas (hipotalamus juga berperan). Hiperhidrosis hipotalamus: Hipotalamus adalah pusat otonom utama dari sistem saraf pusat dan mengontrol pengaturan keringat. Hiperhidrosis hipotalamus dapat dilihat pada penyakit-penyakit berikut ini: A. Penyakit Hodgkin (Hodgkinrsquo;disease): ditandai dengan tiga serangkai demam, keringat malam, dan penurunan berat badan, dengan keringat malam di awal penyakit, penurunan suhu tubuh secara tiba-tiba saat tidur dengan keringat malam yang banyak, dan demam yang berfluktuasi kemudian. b. Hiperhidrosis diabetik (diabetesmellitus): ada tiga jenis; parah c. pressureandposturalhyperhidrosis: adalah respons berkeringat terhadap tekanan pada satu sisi tubuh selama perubahan postural dan lateral recumbency. Idiopathicunilateralcircumscribedhyperhidrosis: adalah episode berkeringat terbatas yang umumnya ditemukan pada wajah atau ekstremitas atas. Panas, rangsangan mental dan gustatory semuanya dapat berkontribusi, tetapi yang pertama lebih umum, dan mekanisme berkeringat tidak diketahui. Mekanisme berkeringat tidak diketahui. Hiperhidrosis meduler: Hiperhidrosis meduler (medullaryhyperhidrosis) juga dikenal sebagai gustatorysweating karena rangsangan eferen sering melibatkan reseptor gustatory. A. Hiperhidrosis meduler fisiologis (physiologicmedullaryhyperhidrosis): banyak orang berkeringat secara terbatas setelah makan makanan dan minuman pedas dan wangi, kebanyakan pada wajah, terutama bibir atas dan pipi secara unilateral atau bilateral, serta kulit kepala dan lutut, biasanya dalam beberapa menit. B. Hiperhidrosis meduler patologis (pathologic medullaryhyperhidrosis): sering melibatkan daerah preaurikuler atau subaurikuler pada satu sisi, dengan berbagai tingkat keterlibatan, dan memiliki tiga tipe klinis: trauma lokal atau penyakit kelenjar parotis; penyakit neurologis sentral; seperti kavitasi tulang belakang atau ensefalitis; dan cedera pada batang simpatis toraks. Nukleus pulposus berperan dalam ketiga jenis tersebut, tetapi ada beberapa variasi dalam busur aferen dan eferen, yang menghasilkan manifestasi klinis yang berbeda: a. Sindrom aurikulotemporal (auriculotemporalsyndrome): juga dikenal sebagai sindrom Krey (Kreyrsquo;ssyndrome) pada kelenjar parotis atau daerah preauricular setelah pembedahan, trauma dan kista serta lesi lain yang merusak saraf aurikulotemporal 1 Ini terjadi dalam waktu 1 bulan hingga 5 tahun setelah kerusakan saraf aurikulotemporal oleh pembedahan, trauma dan kista. Penyebabnya adalah keterlibatan simultan saraf aurikularis dan kelenjar parotis, dengan serat parasimpatis yang diregenerasi pada kelenjar parotis yang rusak bermigrasi ke distal ke saraf dan mempersarafi kelenjar keringat di daerah subaurikularis. Destruksi bedah pleksus timpani menghilangkan keringat gustatori pada pasien dengan penyakit ini. b. Sindrom Chordatympanics: Presentasi klinis mirip dengan sindrom aurikulotemporal karena kerusakan pada serat otonom perifer dekat kelenjar submandibular, terjadi pada dagu dan tepi mandibula. c. Sindrom air mata buaya (crocodiletearsyndrome): lesi yang mirip dengan hiperhidrosis gustatori, sering terjadi setelah cedera saraf wajah, bedanya pasien mengalami gustatori tearing; yang berasal dari kesalahan arah atau hubungan arus pendek jalur otonom perifer yang mengatur air mata dan air liur. d. Keringat gustatori akibat kavitasi tulang belakang atau ensefalitis: mungkin karena stimulasi saraf vagus dan glossopharyngeal, menyebabkan kerusakan nukleus pulposus yang mengontrol keringat dan air liur akibat kerusakan nukleus medullary; presentasi klinisnya sangat bervariasi dengan respons berkeringat yang lebih luas. e. Hiperhidrosis meduler setelah cedera pada batang simpatis toraks: terlihat pada pasien dengan simpatektomi, kanker paru-paru, osteoma vertebra, aneurisma subklavia, dan tiroidektomi. Karena rantai simpatis di mediastinum atas berdekatan dengan saraf vagus, setelah cedera batang simpatis, saraf vagus mengirimkan serat kolinergik ke serat preganglionik batang simpatis yang berdekatan, dan pasien sering mengalami reaksi berkeringat di wajah, leher, batang tubuh dan ekstremitas atas setelah makan atau menelan. (2) Hiperhidrosis non-neural (non-neuralhyperhidrosis) tidak dipersarafi oleh sistem saraf simpatis, tetapi merupakan keringat dominan dari kelenjar yang sensitif terhadap panas; dan obat kolinergik dan adrenergik secara langsung merangsang kelenjar keringat dan menyebabkan keringat dominan, serta beberapa organoidnevus dan kerusakan hemangioma seperti nevus, sindrom Maffucci, aktinomikosis, sindrom Hippdl-Trenaunay, hemangioblastoma, dan sindrom nevus karet biru, dapat hadir dengan keringat lokal yang mungkin terkait dengan hemangioma di lokasi keterlibatan. Selain itu, colderythema terjadi pada pasien dengan eritema kulit yang terbatas setelah rangsangan dingin, rasa sakit yang parah dan berkeringat di daerah pusat, atrofi pembuluh darah dan atrofi otot, dan penyakit ini mungkin disebabkan oleh pelepasan 5-hydroxytryptamine dari trombosit. (3) Hiperhidrosis kompensasi (compensatoryhyperhidrosis) terjadi ketika kelenjar keringat di salah satu bagian tubuh menderita faktor tertentu dan kemudian mengkompensasi kelenjar keringat di bagian lain untuk mempertahankan suhu tubuh. Penyakit-penyakit yang umum terjadi adalah sebagai berikut. (1) Diabetes mellitus: hiperhidrosis kompensasi terjadi di tubuh bagian bawah sekunder akibat neuropati perifer diabetes tanpa atau sedikit berkeringat. Hiperhidrosis yang dirangsang panas pada tubuh bagian atas (terutama batang tubuh), dengan keringat nokturnal yang umum terjadi. Hiperhidrosis gustatori pada wajah dan leher. (ii) Hiperhidrosis gustatori patologis terjadi setelah simpatektomi di leher dan simpatektomi toraks. Keringat di malam hari, selain penyebab yang disebutkan di atas yang dapat menyebabkan hiperhidrosis, juga dapat terjadi karena endokarditis kardiovaskular, limfoma, hipertiroidisme, vaskulitis sistemik, pheochromocytoma, sindrom karsinoid, reaksi penarikan diri, keadaan fungsi otonom yang tidak terkendali, dan penyakit infeksi kronis lainnya.