Seperti yang kita ketahui, kejadian infertilitas telah meningkat seiring dengan perkembangan masyarakat dan kejadiannya di negara kita sekitar 7-10 persen. Kegagalan untuk hamil setelah setidaknya 12 bulan melakukan hubungan seks tanpa kontrasepsi disebut infertilitas pada wanita dan infertilitas pada pria. Penyebab ketidaksuburan dapat berupa faktor wanita, faktor pria, atau tidak diketahui. Faktor wanita meliputi: 1. Faktor panggul 2. Gangguan ovulasi. Gangguan ovulasi mencakup 25-35% kasus, dan penyebab utamanya meliputi anovulasi yang terus-menerus; PCOS; kegagalan ovarium prematur dan hipoplasia ovarium; disgenesis gonad bawaan; disfungsi gonad hipogonadotropik; hiperprolaktinemia; dan sindrom folikel tidak pecah. Saya akan fokus untuk memperkenalkan infertilitas gangguan ovulasi kepada Anda. Ovarium polikistik: Ovarium polikistik adalah salah satu penyakit endokrin ginekologi yang paling umum. Secara klinis, penyakit ini ditandai dengan manifestasi klinis atau biokimiawi hiperandrogenisme, anovulasi yang terus-menerus dan perubahan ovarium polikistik, yang sering kali disertai dengan resistensi insulin dan obesitas. Etiologinya belum diketahui, dan penelitian saat ini menunjukkan bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh interaksi faktor genetik dan lingkungan tertentu. Ovarium membesar, polikistik, dan mengandung banyak folikel kecil. Folikel-folikel ini adalah sejenis folikel atretik, yang tidak dapat menjadi sel telur yang normal, apalagi menunjukkan tanda-tanda ovulasi. Sehingga pasien tidak mudah hamil atau bahkan tidak subur. Kaohsiung dimanifestasikan oleh hirsutisme dan jerawat, dan lebih dari 50 persen pasien mengalami obesitas, yang berhubungan dengan resistensi insulin, hiperandrogenisme, peningkatan persentase testosteron bebas dan resistensi leptin. Pigmentasi abu-abu kehitaman dengan penebalan dan tekstur kulit yang lembut terlihat pada labia pasien, bagian belakang leher, ketiak, di bawah payudara, dan di lipatan kulit pangkal paha. Pada USG, kedua ovarium membesar dengan peningkatan ekogenisitas perifer, dan salah satu atau kedua ovarium memiliki lebih dari 12 area ekogenisitas berdiameter 2-9 mm, yang mengelilingi tepi ovarium dan tersusun dalam bentuk roda, yang dikenal sebagai “tanda kalung”. Tidak ada tanda-tanda perkembangan folikel atau ovulasi pada folikel utama pada pemantauan terus menerus. Pengukuran endokrinologi: serum androgen meningkat, LH/FSH>2-3. Hiperprolaktinemia: sekresi prolaktin dalam darah dapat mencapai >25ug/ml, yang disebut hiperprolaktinemia. Penyebabnya antara lain penyakit hipotalamus, penyakit hipofisis, hipotiroidisme primer, hiperprolaktinemia idiopatik. Manifestasi klinisnya meliputi: (1) gangguan menstruasi dan infertilitas (2) ASI yang melimpah (3) sakit kepala, oftalmoplegia, dan gangguan penglihatan (4) perubahan fungsi seksual. Diagnosis dapat ditegakkan dengan menggabungkan gejala klinis dengan kadar prolaktin serum. Jika sekresi prolaktin dalam darah >100ug/ml, MRI kelenjar hipofisis harus dilakukan untuk mengklarifikasi adanya mikroadenoma atau adenoma hipofisis. 3 . Kegagalan ovarium prematur dan hipoplasia ovarium: Kegagalan ovarium terjadi sebelum usia 40 tahun karena penipisan folikel di ovarium atau cedera medis. Karakteristik hormonal adalah FSH> 40U/L, disertai dengan penurunan kadar estrogen. 4, disgenesis gonad bawaan: seperti sindrom Turner 5, disgenesis gonad hipogonadotropik: sebagian besar disebabkan oleh sekresi hipotalamus insufisiensi GNRH atau sekresi hipofisis insufisiensi gonadotropin dan terjadi amenorea primer, yang paling umum terjadi pada penundaan pubertas fisik, diikuti oleh sindrom defisiensi penciuman. 6, sindrom folikel tidak pecah luteinisasi: dalam deteksi ultrasonografi perkembangan folikel dan proses ovulasi, pasien menemukan bahwa folikel tidak pecah setelah jatuh tempo, oosit tidak keluar dan luteinisasi in situ, pembentukan luteinisasi dan sekresi progesteron, dan serangkaian perubahan yang mirip dengan siklus ovulasi terjadi pada organ efektor. Gambaran klinis utamanya adalah siklus menstruasi yang panjang dengan kinerja seperti ovulasi tetapi infertilitas yang persisten, yang juga merupakan salah satu penyebab penting infertilitas. Patogenesis sindrom non-ruptur folikel luteinisasi tidak dipahami dengan baik. Sebagian besar dari mereka dianggap terkait dengan gangguan regulasi pusat, gangguan lokal dan faktor mental dan psikologis. Angka kejadiannya bervariasi, tetapi kebanyakan dari mereka berpikir bahwa itu adalah sekitar 5-10% dalam siklus menstruasi alami dan 30-40% dalam siklus promosi ovulasi obat. Menurut pemantauan dinamis USG dapat dibagi menjadi tipe folikel kecil, tipe retensi folikel dan tipe pembesaran terus menerus. Misalnya, pasien dengan sindrom ovarium polikistik harus diberikan pengurangan androgen dan hiperprolaktinemia terlebih dahulu, dan terapi promosi ovulasi harus diberikan setelah tingkat endokrin stabil. 2, perhatikan USG untuk memantau ovulasi Setelah penerapan obat promosi ovulasi atau siklus alami, yang terbaik adalah melakukan USG untuk mendeteksi ovulasi. Artinya, mulai dari hari ke-8 hingga ke-10 siklus menstruasi, amati penampilan dan perkembangan folikel dominan hingga folikel berdiameter sekitar 20mm-24mm pada saat ovulasi, dan berikan gonadotropin korionik intramuskular untuk mendorong pecahnya folikel jika perlu. 3, perhatikan pencegahan keguguran Pasien infertilitas gangguan ovulasi yang hamil setelah perawatan, kemungkinan keguguran juga sangat tinggi, aplikasi progesteron yang tepat, chorionic gonadotropin dan perawatan lain dapat mengurangi tingkat keguguran, penggunaan obat harus dipilih untuk obat KB yang aman dan efektif untuk janin. Untuk pengobatan sindrom non-ruptur folikel luteinisasi, sebelum menerapkan terapi induksi ovulasi, faktor mekanis lokal yang menyebabkan sindrom non-ruptur folikel luteinisasi, seperti endometriosis, penyakit radang panggul kronis, perlekatan panggul, dan sebagainya, harus ditangani secara aktif. Perawatan bedah diperlukan dengan cara berikut: (1) Kuretase tusukan folikel. (2) Perawatan bedah laparoskopi atau bedah caesar. Selain itu, juga dapat membantu semangat psikoterapi: semangat ketegangan yang menentukan, kecemasan, dll. Dapat menyebabkan terjadinya sindrom non-ruptur folikel luteinisasi, semangat konseling psikologis dan bagian pengobatan dapat membantu mengembalikan fungsi ovulasi normal