Tetanus adalah infeksi spesifik yang disebabkan oleh invasi basil tetanus ke dalam luka manusia. Tetanus tumbuh dan berkembang biak di lingkungan anaerob dan menghasilkan eksotoksin. Masa inkubasi umum untuk tetanus adalah 6 hingga 12 hari, dan setiap pasien dapat mengembangkan penyakit ini 1-2 hari setelah cedera, dengan tingkat kematian lebih dari 20% setelah serangan. Jika tindakan imunisasi aktif dan pasif dilakukan, perlindungan kekebalan tubuh dapat diperoleh jika tingkat serum antibodi tetanus mencapai 0,01-0,1 IU/ml. TT tidak beracun, dapat diandalkan, dan tidak menyebabkan reaksi alergi serum. Metodenya adalah sebagai berikut: 3 suntikan masing-masing 0,5 ml, suntikan subkutan pertama dengan toksoid tetanus yang telah diadsorpsi, diikuti dengan suntikan subkutan kedua dengan selang waktu 4 hingga 8 minggu, untuk mendapatkan kekebalan basal. Jika suntikan ke-3 diberikan setelah 6 bulan hingga 1 tahun, kekebalan yang lebih stabil dapat diperoleh. Kekebalan ini dapat dipertahankan selama lebih dari 10 tahun, dan selanjutnya (misalnya 5 tahun) suntikan tambahan (0,5 ml) akan mempertahankan kekebalan yang stabil. Vaksin tetanus yang saat ini digunakan untuk imunisasi aktif diformulasikan dengan toksoid tetanus dan mencakup vaksin difteri, pertusis dan tetanus tiga kali lipat (DPT), vaksin kombinasi difteri dan tetanus (DT), vaksin kombinasi tetanus dan difteri yang dilemahkan (Td), serta toksoid tetanus tunggal (TT). Metode imunisasi pasif meliputi tetanus antitoksin (TAT) dan human tetanus immunoglobulin (TIG). Saat ini, TAT merupakan prosedur rutin di sebagian besar unit rawat jalan dan gawat darurat rumah sakit untuk penanganan luka terbuka. Namun, protein serum kuda sangat alergenik bagi manusia, dengan tingkat tes kulit positif yang dilaporkan secara klinis sebesar 54,2%. Reaksi alergi terhadap suntikan tes kulit negatif atau suntikan desensitisasi tes kulit positif TAT telah dilaporkan, dan bahkan kematian akibat anafilaksis telah sering terjadi. Telah disarankan bahwa risiko injeksi TAT bahkan jauh lebih tinggi daripada risiko infeksi tetanus. TIG telah digunakan di luar negeri selama hampir 40 tahun untuk pencegahan tetanus, dan juga telah digunakan di Tiongkok dalam beberapa tahun terakhir, dan sejauh ini tidak ada fenomena alergi yang serius yang terdeteksi. Meskipun persiapan TIG saat ini rumit dan mahal, TIG memiliki keuntungan karena aman digunakan, efek menetralkan racun yang kuat dan umumnya tidak ada reaksi alergi, yang merupakan alasan mengapa TIG sekarang umum digunakan secara internasional daripada TAT. Bagaimana imunisasi harus diberikan setelah cedera Studi klinis telah membuktikan bahwa tidak semua cedera cocok atau memerlukan pemberian TAT atau TIG, tetapi harus diputuskan sesuai dengan perbedaan individu dari orang yang cedera dan keadaan spesifik dari cedera tersebut. Protokol Profilaksis Tetanus AS untuk Prinsip-Prinsip Penanganan Luka Rutin layak untuk dipertimbangkan. 1. Mereka yang memiliki luka kecil, dangkal, bersih tanpa benda asing atau jaringan nekrotik, tanpa imunisasi atau imunisasi yang tidak lengkap, riwayat imunisasi yang tidak jelas, dan imunisasi penguat lebih dari 10 tahun, harus menerima satu kali suntikan TAT dan menerima atau menyelesaikan imunisasi lengkap dan imunisasi penguat pada waktu yang sama; mereka yang memiliki imunisasi lengkap dan imunisasi penguat kurang dari 10 tahun, pada prinsipnya tidak perlu diimunisasi lagi sebagai pencegahan. 2 .Orang dengan luka yang besar, dalam, bersih dan berpotensi terkena infeksi tetanus yang belum diimunisasi atau kurang imunisasi dan yang imunisasi booster terakhirnya lebih dari 10 tahun dapat diberikan suntikan booster TT, sedangkan 250 IU TIG atau 1500 IU TAT harus diberikan pada sisi yang berlawanan; bagi mereka yang imunisasi booster terakhirnya berusia 5 sampai 10 tahun, hanya perlu satu kali suntikan booster TT. 3 .Orang dengan luka yang besar, dalam, terkontaminasi, dan tidak bersih dengan jumlah yang banyak Benda asing, jaringan nekrotik, atau mereka yang belum membersihkan lukanya secara menyeluruh, belum diimunisasi atau kurang diimunisasi, imunisasi booster terakhir sudah lebih dari 10 tahun, harus diperkuat dengan satu kali suntikan tetanus toksoid (TT), dan pada saat yang sama, 500 IU TIG atau 3000 IU TAT pada bagian kontralateral; mereka yang waktu imunisasi booster terakhirnya antara 5 dan 10 tahun, kemudian diperkuat dengan satu kali suntikan TT. 4, kontaminasi luka yang berat, pada suntikan TT Untuk mereka yang telah diimunisasi kurang dari 5 tahun, direkomendasikan TIG 75 IU; untuk mereka yang telah diimunisasi selama 5 hingga 10 tahun, direkomendasikan TIG 125 IU; untuk mereka yang telah diimunisasi lebih dari 10 tahun, direkomendasikan TIG 250 IU. 5. Meskipun suntikan TIG atau TAT dapat memberikan efek imun yang baik pada pencegahan dan pengobatan tetanus tanpa memandang waktu, namun suntikan TIG atau TAT lebih efektif. Vaksin ini hanya dapat menetralkan toksin tetanus bebas di dalam tubuh dan tidak dapat melintasi sawar darah otak. Setelah toksin tetanus terikat pada saraf, sulit untuk menetralisirnya, sehingga secara langsung memengaruhi kemanjuran kekebalan tubuh. Namun, ini tidak berarti bahwa TIG atau TAT tidak diperlukan pada tahap akhir trauma. Sebaliknya, trauma dengan tingkat kontaminasi yang tinggi masih memerlukan injeksi, bahkan jika masa inkubasi biasa terlampaui, dan dosisnya bahkan harus ditingkatkan secara tepat. 6. TIG, TAT dan TT adalah obat yang ampuh untuk pengobatan profilaksis tetanus, tetapi basil tetanus bersifat anaerob dan tumbuh serta berkembang biak dengan sangat mudah dalam lingkungan anaerob di dalam luka yang kecil dan dalam. Oleh karena itu, prinsip-prinsip penanganan tetanus juga harus mencakup debridemen dini dan menyeluruh setelah trauma, meningkatkan sirkulasi lokal, menetralkan racun bebas melalui imunisasi buatan; mengendalikan dan meredakan kejang, menjaga agar pernapasan tetap terbuka, dan mencegah komplikasi.