(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Fraktur ujung akromionik klavikula dapat terjadi pada orang dewasa dalam kehidupan sehari-hari sebagai akibat langsung dari jatuh saat berolahraga, atau pada trauma lalu lintas berenergi tinggi. Dalam kasus ini, pasien terjatuh saat berolahraga satu jam sebelum konsultasi, mengakibatkan fraktur ujung akromion klavikula kanan, yang dikonfirmasi oleh radiografi. Untuk mengembalikan fungsi sendi bahu sesegera mungkin dan dapat terus berolahraga, maka dipertimbangkan untuk melakukan reposisi bedah dan perawatan fiksasi. Melalui perawatan, fraktur pasien direposisi dan diperbaiki, nyeri bahu berkurang dan rentang gerak sendi bahu pulih kembali.
Informasi dasar】 Laki-laki, 41 tahun
Jenis penyakit】Fraktur akromion klavikula
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana Perawatan】Pembedahan (fiksasi internal dengan sekrup sayatan) + pengobatan (tablet kalsium karbonat) + rehabilitasi (gerakan pasif sendi bahu)
Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit, 8-10 minggu rawat jalan, 1 tahun setelah pengangkatan sekrup fiksasi internal
Hasil】Fraktur diposisikan ulang dan diperbaiki, nyeri bahu berkurang, rentang gerak sendi bahu dipulihkan
I. Konsultasi awal
Pasien kehilangan keseimbangan dan terjatuh saat bermain basket, dan telapak tangannya menopang tanah, menyebabkan patah tulang akromion klavikula melalui transmisi gaya, mengakibatkan pembengkakan, nyeri, dan gangguan pergerakan bahu. Orthopantomogram bahu menunjukkan fraktur akromion klavikula. Fraktur dianggap sejajar dengan baik dan perawatan konservatif dengan fiksasi suspensi direkomendasikan. Namun, karena kebutuhan motorik pasien yang tinggi dan ketidakmampuan untuk mempertahankan fiksasi sling jangka panjang, pasien meminta agar perawatan bedah dipertimbangkan. Pasien diberitahu secara rinci bahwa fraktur akromion klavikula dapat mengakibatkan kerusakan tulang dan jaringan lunak yang signifikan, dan bahwa penyembuhan tulang lokal dan kapasitas pembentukan akan berkurang secara signifikan, yang juga dapat mempengaruhi keberhasilan penyembuhan fraktur. Pasien diberitahu dan menyetujui tindakan bedah.
(Rontgen pra-operasi)
II. Riwayat pengobatan
Selama insisi bedah dan reposisi pasien, jaringan lunak ditemukan tertanam di ujung fraktur. Jaringan lunak diangkat dan hematoma di ujung fraktur dibersihkan, ujung fraktur direposisi dan permukaan fraktur diperbaiki secara vertikal menggunakan dua sekrup. Setelah fiksasi, sendi bahu digerakkan secara pasif dan tidak ada pergerakan ujung fraktur yang teramati. Trauma bedah dan pengupasan periosteal diminimalkan selama prosedur berlangsung. Karena frakturnya sejajar dengan baik, tidak ada cangkok tulang kanselus autogenous yang digunakan dan prosedurnya berjalan lancar. Pasien diberikan tablet kalsium karbonat oral untuk meningkatkan nutrisi guna mendorong pembentukan keropeng tulang pada ujung fraktur, dan pasien diberikan gerakan pasif awal sendi bahu oleh ahli bedah rehabilitasi untuk memastikan rentang gerak.
(Rontgen pasca-operasi)
III. Hasil pengobatan
Perawatan bedah memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali gerakan awal sendi bahu, secara efektif mencegah kekakuan bahu dan menghindari kemungkinan pembekuan darah di tungkai atas. Pasien melaporkan bahwa rasa sakitnya benar-benar hilang 3-5 hari setelah operasi; rasa sakitnya hilang sama sekali setelah 1 minggu, dan dengan bantuan ahli bedah rehabilitasi, ia mampu mengangkat sendi bahu secara pasif dan secara aktif mengontraksikan otot deltoid, yang secara efektif mendorong pengurangan pembengkakan dan penyerapan memar di area bedah bahu, dan ia tidur nyenyak di malam hari, tanpa rasa sakit di lateral kiri atau posisi terlentang. Pasien dipulangkan setelah 7 hari di rumah sakit dan disarankan untuk kembali untuk pemeriksaan dalam 8-10 minggu.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala-gejala pasien dapat diredakan dengan perawatan bedah. Namun demikian, pasien masih perlu dilindungi dengan perban segitiga selama 6 minggu setelah pembedahan dan melakukan radiografi lanjutan pada 8-10 minggu setelah pembedahan. Selain itu, nutrisi perlu ditingkatkan, tidak ada penumpuan berat badan pada tungkai atas kanan sampai fraktur sembuh, dan tablet kalsium karbonat harus dikonsumsi untuk memfasilitasi penyembuhan akromion klavikula. Sekrup fiksasi internal harus dilepas 1 tahun setelah pembedahan untuk menghindari reaksi benda asing dan fraktur sekrup fiksasi internal. Sebelum pengangkatan sekrup fiksasi internal, pasien tidak boleh melakukan olahraga antagonis seperti bola basket, rugby, gulat, dll. untuk menghindari osteoporosis lokal pada klavikula, yang dapat menyebabkan fraktur ulang akromion klavikula.
V. Wawasan pribadi
Alasan utama fraktur akromion klavikula adalah karena partisipasi dalam olahraga konfrontatif dan jatuh. Karena akromion klavikula terletak di bawah kulit, ini adalah bagian dari tungkai atas yang menghubungkan tulang ke batang tubuh dan rentan terhadap fraktur oleh kekuatan eksternal. Oleh karena itu, fraktur harus segera dilihat setelah cedera dan diobati dengan sayatan bedah dan fiksasi internal untuk memastikan bahwa ujung yang retak secara akurat diposisikan ulang dan diperbaiki dan bahwa rentang gerak sendi bahu dilindungi secara memadai setelah operasi. Dalam kehidupan sehari-hari, harus berhati-hati untuk melindungi akromion klavikula dan mencegah fraktur akromion klavikula dengan tidak menggunakan tungkai atas untuk menopang tanah ketika jatuh selama olahraga antagonis.