(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang saudari berusia 47 tahun jatuh dalam tabrakan dengan orang lain dengan sepeda listrik dan mendarat di aspek lateral atas bahu kirinya. Dia kemudian mengalami rasa sakit yang parah dan pembengkakan yang signifikan pada aspek lateral klavikula bahu kiri dan abduksi sendi bahu kiri yang terbatas. Kecelakaan lalu lintas yang tidak disengaja ini mengakibatkan fraktur ujung akromion klavikula kiri pasien. Kecelakaan ini menyebabkan fraktur akromion klavikula kiri. Jika fraktur tidak sembuh, dapat mempengaruhi fungsi abduksi sendi bahu, sehingga pasien dirawat dengan insisi dan fiksasi internal fraktur, dan dengan kombinasi pengobatan dan rehabilitasi, fungsi sendi bahu pasien pulih dengan baik.
Informasi dasar】Perempuan, 47 tahun
Jenis penyakit】Fraktur akromion kiri klavikula
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kedua Liaocheng
Tanggal Konsultasi】04/2022
Rencana perawatan】 Pengobatan (tablet natrium hepaticoside untuk mengurangi pembengkakan + injeksi flurbiprofen + natrium cefazolin untuk injeksi) + pembedahan (sayatan fraktur dan fiksasi internal) + rehabilitasi (latihan aktif untuk fleksi dan ekstensi sendi siku kiri dan jari-jari tangan kiri + latihan pasif untuk abduksi kecil sendi bahu kiri)
[Periode Perawatan] 15 hari perawatan rawat inap, 1 dan 4 bulan rawat jalan tindak lanjut
Hasil】 Penyembuhan fraktur dan pemulihan fungsional sendi bahu kiri
I. Konsultasi awal
Dia memasuki ruang gawat darurat ortopedi dengan bantuan anggota keluarganya, menanyakan riwayat medis. Pasien ditemukan memiliki lecet kulit lokal dan pembengkakan yang jelas di bahu kiri, dan deformitas klavikula lateral, dan dia merasakan sakit yang parah ketika dia menyentuh ujung lateral klavikula dengan tangannya.
Pasien dan keluarga dijelaskan mengenai temuan sinar-X dan disarankan bahwa fraktur akromion klavikula secara signifikan tidak sejajar dan sangat tidak stabil, dan bahwa perawatan konservatif memiliki risiko tinggi untuk tidak menyatu dan dapat mempengaruhi fungsi abduksi sendi bahu di masa depan, sehingga dianjurkan untuk melakukan operasi. Jika perawatan konservatif dipilih, akromion kiri perlu diperbaiki dengan kompresi lokal dan tungkai atas kanan perlu digantung dalam syal segitiga selama 6-8 minggu, dan pasien perlu datang ke rumah sakit untuk diperiksa pada 1, 4, 8, 16 dan 1 bulan setelah cedera. Perawatan bedah memerlukan fiksasi internal fraktur dengan kait klavikula yang diiris dan pelat titanium di bawah anestesi, yang merupakan metode reposisi dan fiksasi yang dapat diandalkan dan memungkinkan pasien untuk melakukan latihan fungsional sendi bahu pada tahap awal. Keluarga setuju bahwa pasien masih muda, bahwa ia mungkin perlu melakukan aktivitas fisik yang berat di masa depan, bahwa ia memiliki tuntutan fungsi bahu yang tinggi, dan bahwa ia menginginkan latihan fungsional awal sendi bahu kiri.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, es lokal dioleskan ke bahu kiri dan pengobatan simtomatik diberikan dalam bentuk tablet natrium hesperidin untuk mengurangi pembengkakan dan injeksi flurbiprofen untuk menghilangkan rasa sakit. Pada hari kedua setelah masuk rumah sakit, tes laboratorium seperti tes darah rutin, enam tes koagulasi, dan empat tes pra-operasi dilakukan dan pasien secara aktif dipersiapkan untuk operasi. Pada hari ketiga setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani fiksasi internal fraktur di bawah anestesi pleksus brakialis. Pasien diberikan natrium cefazolin untuk injeksi untuk mencegah infeksi 24 jam setelah operasi. 48 jam kemudian, pasien diinstruksikan untuk secara aktif mempraktikkan fleksi dan ekstensi sendi siku kiri dan jari-jari tangan kiri. 7 hari setelah operasi, keluarga pasien diinstruksikan untuk membantu pasien untuk secara pasif mempraktikkan sedikit abduksi sendi bahu kiri.
III. Hasil pengobatan
Sayatan pasien sembuh dengan baik 12 hari setelah pembedahan dan jahitan berhasil dilepas. Setelah pembedahan, fraktur akromion klavikula direposisi dan diperbaiki dengan baik, dan pasien dipulangkan setelah 15 hari rawat inap. Satu bulan setelah keluar dari rumah sakit, abrasi kulit bahu kiri pasien sembuh, pembengkakan sendi bahu mereda, fleksi dan ekstensi jari-jari tangan kiri dan sendi siku kiri kembali normal, dan penculikan pasif sendi bahu kiri pada dasarnya pulih; pasien disarankan untuk secara bertahap berlatih penculikan aktif dan perpanjangan ke depan dari sendi bahu kiri. Empat bulan setelah keluar dari rumah sakit, patah tulang pasien pada dasarnya telah sembuh dan sendi bahu kiri pada dasarnya telah kembali ke tingkat sebelum cedera dalam hal abduksi, ekstensi ke depan, dorsofleksi, dan gerakan, dan dia bisa berpakaian, makan, dan menyisir rambutnya sendiri. Pada saat ini, pasien disarankan untuk secara bertahap mulai melakukan aktivitas fisik yang berat.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah perawatan, tetapi kami merekomendasikan agar pasien terus menggunakan suspensi ekstremitas atas selama 1 bulan setelah pulang, jadi selama periode ini pasien dapat secara aktif berlatih fleksi dan ekstensi jari, pergelangan tangan dan sendi siku pada sisi yang terkena, dan secara pasif berlatih abduksi dan pronasi sendi bahu pada sisi yang terkena. Jika fraktur sembuh dengan baik dan fiksasi internal dapat diandalkan, lepaskan sabuk suspensi tungkai atas dan secara bertahap latihlah abduksi bahu aktif, fleksi dan ekstensi, rotasi ke depan dan ke belakang.
V. Wawasan pribadi
Penting untuk mempertimbangkan kemungkinan fraktur bahu, termasuk fraktur akromion klavikula, bila terdapat nyeri lokal yang parah, pembengkakan dan gerakan sendi yang terbatas setelah trauma kekerasan langsung pada bahu. Perawatan konservatif cocok untuk pasien yang tidak terkilir secara signifikan, memiliki ujung fraktur yang stabil dan dapat diobati dengan fiksasi eksternal kompresi lokal dengan syal segitiga, dengan kepatuhan yang baik, terutama pada pasien yang lebih tua yang tidak memiliki tuntutan fungsional yang tinggi pada sendi bahu. Fraktur akromion klavikula memiliki insidensi dislokasi dan fraktur non-union yang tinggi dan hal ini perlu diperhitungkan ketika memilih opsi perawatan. Meskipun perawatan bedah dapat memulihkan struktur normal dan stabilitas sendi akromioklavikularis, namun latihan fungsional yang bertahap, aman dan efektif dari anggota tubuh yang terkena dampak di bawah pengawasan medis setelah operasi, sama pentingnya dalam mencapai hasil yang baik.