Perawatan IVF-ET awal menggunakan siklus alami dan dengan perkembangan teknologi ultra-ovulasi, sebagian besar sekarang menggunakan protokol yang berbeda dari rejimen ultra-ovulasi untuk mendapatkan banyak telur dan embrio. Pilihan rejimen ultra-ovulasi memerlukan sejumlah faktor yang harus dipertimbangkan, dengan rejimen dan dosis obat ultra-ovulasi ditentukan dengan menilai cadangan ovarium pasien. Penilaian cadangan ovarium memperhitungkan usia pasien, tingkat endokrin awal, jumlah folikel sinus pada USG dan, baru-baru ini tahun ini, penanda yang lebih baru seperti inhibin dan hormon anti-mullerian yang baik. Tiap opsi memiliki kelebihan dan kekurangannya, dan dokter akan memilih opsi yang paling sesuai bagi pasien secara individual. (1) Protokol panjang: Protokol yang umum digunakan untuk sebagian besar pasien dengan fungsi ovarium normal, yang dapat mencapai tingkat kehamilan yang memuaskan. Agonis GnRH biasanya diberikan selama fase luteal dari periode menstruasi sebelumnya, baik sebagai suntikan satu kali dari sediaan kerja panjang atau sebagai suntikan harian dengan menggunakan sediaan kerja pendek. Superovulasi dengan gonadotropin dimulai dari hari ketiga menstruasi, dengan dosis gonadotropin ditentukan oleh usia, berat badan, dan fungsi cadangan ovarium pasien, dll. Dosis gonadotropin dimonitor dengan ketat selama superovulasi, dan dosis gonadotropin ditingkatkan atau diturunkan sesuai kebutuhan sampai Hari HCG. (2) Regimen pendek: biasanya digunakan pada pasien dengan respons yang buruk dan fungsi cadangan ovarium yang buruk. Dapat mempengaruhi toleransi endometrium karena dapat menyebabkan peningkatan sementara kadar E2 dan P pada fase folikuler awal. Agonis GnRH kerja pendek biasanya diberikan setiap hari sejak hari ke-3 menstruasi, bersama dengan gonadotropin untuk superovulasi hingga hari HCG. (3) Regimen ultrashort: digunakan pada pasien dengan cadangan ovarium yang buruk. GnRH agonis dan gonadotropin diberikan setiap hari pada hari ke-3 menstruasi dan GnRH agonis dihentikan setelah hanya 5-6 hari. (4) Rejimen ultra-panjang: Untuk pasien dengan endometriosis, 3 dosis agonis GnRH kerja panjang diberikan sebelum pengobatan, diikuti dengan ultra-ovulasi 4 minggu setelah dosis terakhir. Dosis awal gonadotropin dapat ditingkatkan jika perlu karena beberapa agonis GnRH dapat mempengaruhi fungsi ovarium. (5) Rejimen antagonis: Rejimen yang saat ini umum digunakan, antagonis GnRH diberikan dari hari ke-6 superovulasi, atau ketika folikel dominan mencapai 14mm, sampai hari HCG. Pendekatan ini nyaman dan nyaman. Studi saat ini menunjukkan bahwa tingkat kehamilan sebanding antara pendekatan agonis dan antagonis GnRH, meskipun diperkirakan bahwa antagonis memiliki tingkat kehamilan yang sedikit lebih rendah. Keuntungannya adalah bahwa pada pasien dengan PCOS atau hiperresponsif ovarium lainnya, kejadian hiperstimulasi ovarium dapat dikurangi secara signifikan. (6) Regimen stimulasi mikro: Clomiphene diikuti oleh HMG dari hari ke-33 dari siklus menstruasi. Ini adalah metode dosis berbiaya rendah dan merupakan pilihan yang baik untuk pasien dengan cadangan ovarium yang buruk atau PCOS. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa transfer embrio beku dapat digunakan karena toleransi endometrium yang buruk dari penggunaan clomiphene. (7) Protokol siklus alami: Ovulasi diamati sekitar hari ke-10 dari siklus dan telur diambil ketika folikel telah tumbuh ke ukuran tertentu tergantung pada hormon dll.