Infeksi saluran kemih (ISK), juga dikenal sebagai infeksi saluran kemih, sangat umum terjadi. Terutama pada populasi lansia, infeksi saluran kemih merupakan masalah penting baik pada pria maupun wanita. Infeksi saluran kemih adalah fokus utama yang umum dari bakteremia basiler Gram-negatif, dan fokus utama bakteremia yang paling umum pada pasien lansia adalah infeksi saluran kemih. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan ISK pada lansia adalah penting. Pasien lansia memiliki peluang yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan infeksi dan sering kali ISK kompleks karena faktor-faktor berikut. Pertama, faktor urologis. Pada pria lanjut usia dengan infeksi saluran kemih bagian bawah, kebanyakan dari mereka dapat menemukan lesi obstruktif di saluran kemih bagian bawah setelah pemeriksaan yang cermat, seperti hiperplasia prostat, sklerosis leher kandung kemih, dan disfungsi kandung kemih neurogenik. Infeksi saluran kemih dengan komorbiditas seringkali lebih kompleks dalam hal bakteri patogen dan rentan terhadap strain yang resistan terhadap obat. Infeksi gabungan sulit disembuhkan jika penyakit primer tidak teratasi. Penggunaan kateter dapat melemahkan mekanisme pertahanan inang, sehingga rentan terhadap infeksi saluran kemih. Kateter dapat menyebabkan kerusakan mekanis pada epitel saluran kemih dan meningkatkan kolonisasi bakteri patogen. Penghalang pertahanan mukosa rusak, sekresi musin berkurang, dan adhesi bakteri menurun; efek pemblokiran mekanis dari sfingter uretra internal dan eksternal hilang, dan bakteri menyerang dengan bebas dari lubang uretra; efek pengenceran pembilasan urin melemah, dan bakteri kemudian berkolonisasi. Miselium bakteri membentuk lapisan film pada kateter yang telah dibiarkan di tempat untuk waktu yang lama, sehingga tidak mungkin bagi antibiotik untuk masuk. Infeksi kronis pada sistem genital dan infeksi yang berdekatan seperti infeksi usus pada pria lanjut usia menimbulkan ancaman pada saluran kemih sebagai fokus infeksi potensial dalam tubuh. Epididimitis sering merupakan petunjuk pertama untuk infeksi saluran kemih dengan obstruksi. Faktor penyebab khusus untuk kerentanan pasien wanita lanjut usia terhadap infeksi adalah fungsi saluran kemih yang abnormal. Yang paling umum adalah disfungsi otot detrusor dan, dalam beberapa kasus, obstruksi saluran keluar kandung kemih, baik struktural atau fungsional. Wanita dengan obstruksi saluran keluar kandung kemih umumnya tidak hadir dengan gejala obstruktif yang khas, melainkan mengeluhkan frekuensi kencing, urgensi, inkontinensia mendesak, atau infeksi saluran kemih berulang. Infeksi saluran kemih sering kali merupakan gejala klinis yang paling umum dari fungsi saluran kemih yang abnormal. Kedua, faktor internal. Setelah bertambah tua, mereka rentan terhadap penyakit yang menyebabkan defisiensi kekebalan tubuh secara umum seperti diabetes, penyakit wasting kronis, uremia, menerima pengobatan imunosupresan atau kortikosteroid, yang rentan terhadap infeksi saluran kemih gabungan, dan bakteri patogen mereka seringkali kompleks dan rentan terhadap strain yang resistan terhadap obat. Ketiga, faktor ginekologi. Wanita yang lebih tua memiliki infeksi saluran kemih berulang yang tidak mudah disembuhkan dan dikaitkan dengan penurunan estrogen. Mukosa saluran kemih yang normal ditutupi dengan lapisan musin, yang mencegah bakteri menempel dan kemudian menyerang mukosa saluran kemih. Estrogen mendorong sekresi mucin dalam saluran kemih. Pada usia tua, karena estrogen menurun, efek adhesi anti bakteri menurun dan bakteri dapat melekat pada epitel saluran kemih, sehingga memudahkan terjadinya infeksi. Selain itu, prolaps rahim atau vagina (yang dapat ditemukan dalam posisi jongkok) menekan uretra dan menyebabkan drainase yang buruk, yang juga menyebabkan infeksi saluran kemih.