Sejak bulan Juni tahun ini, banyak media telah mengklaim bahwa prevalensi miopi di Tiongkok telah melampaui Jepang untuk menjadi nomor satu di dunia. Miopi, produk adaptasi manusia terhadap lingkungan, bukan hanya tidak berbahaya, tetapi terkadang merupakan hal yang baik. Namun demikian, peningkatan miopi tidak hanya tidak praktis untuk dipakai, tetapi juga dapat menyebabkan serangkaian patologi yang sulit untuk dipulihkan, dan bahkan kebutaan. Oleh karena itu, seharusnya menjadi tugas setiap dokter mata untuk mengendalikan peningkatan miopi. Biasanya, dokter selalu meminta mata rabun untuk memakai kacamata untuk mengontrol peningkatan miopia. Namun demikian, banyak orang tua yang secara aktif menentang melihat anak-anak mereka mengenakan kacamata. Mengapa ada perbedaan besar antara apa yang dikatakan dokter dan apa yang dikatakan orang tua? Memang benar bahwa miopia beberapa orang terus meningkat bahkan setelah memakai kacamata, sementara miopia lebih banyak orang meningkat bahkan tanpa kacamata. Mengapa ini bisa terjadi? Orang tua hanya melihat sebagian kecil dari fenomena tersebut, sementara klaim dokter adalah untuk mayoritas pasien rabun. Banyak orang tua yang telah melihat dan mengalami banyak hal, dan apa yang mereka lihat dan dengar, meskipun merupakan fenomena yang terisolasi, memang mengkhawatirkan. Seorang anak, yang telah mengenakan kacamata hanya selama beberapa tahun, telah mengalami peningkatan miopia yang tidak dapat diterima. Hal ini menyakitkan bagi siapa saja, entah itu anak tetangga dekat atau cucu pertama dari keluarga sendiri. Keluhan yang dilontarkan tentang saran dokter yang salah, tentang kekejaman guru, dan bahkan lebih banyak lagi tentang kelalaian tugas anak-anak mereka, membiarkan cucu mereka tergantung pada sepasang kacamata yang berat. Hal-hal ini semakin meluas di lingkungan sekitar, di antara keluarga dan teman. Tentu saja, para lansia ini akan menolak dengan tegas untuk mengizinkan anak-anak mereka memakai kacamata. Tetapi, apa yang terjadi apabila mereka tidak mengenakan kacamata? Faktanya adalah bahwa sebagian besar anak-anak dengan miopia posterior memakai kacamata untuk membantu mengontrol peningkatan miopia. Perkembangan miopia semuanya dapat melalui proses perubahan dari pseudomiopia menjadi miopia sejati. Pseudomyopia seperti karet gelang yang telah diregangkan dan tidak dapat ditarik kembali untuk sementara waktu. Jika karet gelang tidak diperbolehkan untuk ditarik kembali secara sukarela, maka karet gelang akan tetap berada di sana. Sekali keadaan ini dipertahankan untuk jangka waktu yang lebih lama, maka tidak akan pernah bisa kembali ke panjang aslinya. Pita yang sedikit lebih panjang dari aslinya adalah seperti miopi sejati. Setelah timbulnya pseudomiopia, ada dua cara untuk menghilangkannya, baik dengan pengobatan atau dengan memalingkan muka. Merilekskan otot siliaris dengan obat seperti atropin, sama seperti membuat strip relaksasi secara pasif. Ini dapat digunakan, tetapi tidak sering, karena Anda tidak dapat melihat dari dekat setelah menggunakan obat dan Anda juga takut cahaya, yang dapat mempengaruhi tidak hanya penglihatan Anda tetapi juga tekanan mata Anda dalam jangka panjang. Pengamatan jarak jauh yang aktif harus menjadi pilihan terbaik. Bila penglihatan anak di bawah 1,0, mungkin bisa kembali di atas 1,0 hanya dengan membawanya lebih banyak ke luar ruangan. Namun demikian, apabila penglihatan anak turun di bawah 0,6, miopi sejati mungkin ada. Pada titik ini, tidak mungkin melihat target dari kejauhan. Tanpa lingkungan pandang yang jernih, mereka tidak bisa fokus pada jarak jauh, bahkan jika mereka diizinkan untuk secara aktif memalingkan muka. Dengan kacamata, terdapat pencitraan yang jelas pada retina sehingga target yang jauh dapat terlihat dengan jelas dan keadaan rabun yang disebabkan oleh spasme siliaris (pseudomiopia) kemudian dapat menghilang. Tanpa kacamata, kejang ini, yang ditumpangkan pada miopia asli, tetap ada, dan setelah 3 bulan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mengendurkannya lagi. Bagian dari pseudomiopia ini menjadi miopia sejati lagi. Bahkan, pemeriksaan mata yang dilebarkan sebelum memakai lensa juga merupakan perawatan. Hanya setelah pseudomiopia dihilangkan, barulah sepasang kacamata yang benar-benar berfungsi dapat dipakai. Kita tahu bahwa miopi sejati tidak dapat dipulihkan, sama seperti tidak mungkin membuat seorang anak menyusut kembali begitu dia tumbuh lebih tinggi. Jalur perkembangan dari perubahan semu ke perubahan sejati hadir di hampir setiap orang dengan miopia. Oleh karena itu, koreksi dengan lensa adalah cara yang paling efektif untuk mengontrol peningkatan miopi. Karena jalur ini sudah mapan, hampir semua dokter mata merekomendasikan agar anak-anak memakai kacamata yang tepat sedini mungkin dan melakukan pemeriksaan rutin. Masih ada beberapa “dokter mata” setengah terdidik yang mengatakan kepada para siswa dan orang tua bahwa “Anda bisa memakainya ketika Anda membutuhkannya dan melepasnya ketika Anda tidak membutuhkannya”. Memang benar bahwa mata rabun dapat melihat lebih jelas dan dengan sedikit usaha tanpa kacamata. Hal ini bisa ditafsirkan sebagai “ketika tidak digunakan”. Rabun jauh membuatnya sulit untuk melihat dari kejauhan, dan hanya ketika kacamata dikenakan, gambar yang jelas terbentuk pada retina, dan itulah waktu untuk menggunakannya. Namun demikian, pernyataan ini menciptakan bias kognitif, karena banyak anak yang hanya berpikir bahwa hal ini berguna selama kelas berlangsung dan bukan setelahnya. Sebaliknya, memakai kacamata untuk melihat jauh setelah kelas adalah hal mendasar untuk mengendalikan perkembangan miopi. Anak-anak dengan eksotropia resesif juga disarankan untuk mengenakan kacamata ketika melihat dekat untuk membantu mengendalikan eksotropia. Karena eksotropia resesif menyumbang sebagian besar populasi rabun, kacamata perlu dipakai secara teratur dan tidak dilepas bila memungkinkan. Metode yang efektif harus bekerja untuk semua miopi. Mengapa tingkat miopi sebagian anak terus meningkat bahkan setelah memakai kacamata? Dan mengapa kelihatannya mereka tumbuh lebih cepat daripada mereka yang tidak berkacamata? Selama bertahun-tahun, para dokter juga bingung dengan hal ini. Ini juga merupakan alasan mengapa para dokter tidak dapat meyakinkan para lansia bahwa anak-anak mereka tidak boleh memakai kacamata pada waktunya. Hanya dalam beberapa tahun terakhir ini, dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, baru ada pengakuan akan hal ini. Ternyata, ada kasus khusus strabismus internal gaib yang sedang bekerja. Sebagian besar dari ini terkait secara genetik; beberapa disebabkan oleh penggunaan mata yang berlebihan; sebagian besar ditemukan pada hiperopia, dan seiring bertambahnya usia, mereka mengembangkan miopia dan mempertahankan strabismus internal resesif asli mereka. Strabismus internal resesif ini adalah penyebab internal dari perkembangan miopi yang cepat, sementara membaca dan menulis yang berkepanjangan di dekat mata adalah penyebab eksternal. Ada metafora gambar: strabismus internal yang tersembunyi seperti tumpukan kayu bakar kering di bawah atap, membaca dan menulis dalam waktu yang lama seperti menggaruk korek api dan melemparkannya ke atas, dan miopia yang berkembang pesat seperti rumah yang terbakar, setelah memadamkannya, tidak dapat dikembalikan ke keadaan semula. Pseudomiopia membutuhkan waktu tiga bulan untuk mengembangkan miopia sejati, tetapi miopia dari strabismus internal yang tersembunyi berkembang dalam semalam menjadi miopia sejati yang tidak dapat dipulihkan. Jalur ini jauh lebih cepat daripada jalur dari pseudomyopia ke miopia sejati. Apa yang bisa dilakukan untuk menghentikan perkembangan cepat miopi jenis ini? Kita juga tidak bisa menyembuhkan kriptorkismus atau mencegah anak membaca. Hanya ada satu cara untuk melakukan hal ini, dan itu adalah menjaga agar kedua faktor tersebut tidak bertabrakan. Apabila faktor internal dan eksternal dipisahkan, jalur ini dapat dihentikan. Dengan cara apa kedua faktor ini dipisahkan? Pertama-tama, mari kita lihat bagaimana kedua faktor ini bersatu. Secara umum, semakin muda usia anak, semakin pendek waktu toleransi untuk membaca dan menulis. Dalam kasus siswa SMP, misalnya, seorang anak dengan strabismus samar-samar akan mengembangkan kelainan agregasi mata ganda jika dia menghabiskan lebih dari tiga jam sehari untuk membaca dan menulis. Pada miopi dengan strabismus internal okultisme, setelah kelainan ini muncul, indera kedua mata akan salah mengarahkan gerakan mata. Semakin terhuyung-huyung mata, semakin terhuyung-huyung pula mata itu, dan semakin terhuyung-huyung pula mata itu. Hal ini tidak hanya memperdalam miopi, tetapi yang lebih menakutkan, ini menyebabkan tekanan mata tinggi sementara. Dampak jangka panjang dari TIO tinggi memperdalam depresi seperti cangkir pada papilla optik dan bidang visual dapat rusak. Jadi, mungkinkah mengisolasi kedua faktor ini dengan mengatasi waktu yang dihabiskan untuk melihat dari dekat? Karena masalahnya mungkin tidak terjadi sampai 3 jam kemudian, biarkan anak Anda terlihat kurang dekat. Hal ini tentu saja bagus, tetapi siswa SMP tidak pernah menghabiskan waktu kurang dari 3 jam sehari di dekat penggunaan mata. Ada cara lain untuk melakukan ini, yaitu mengurangi akomodasi. Apabila menggunakan mata pada jarak dekat, kemungkinan kelainan konvergensi dan divergensi terkait dengan jumlah akomodasi di samping jumlah waktu yang dihabiskan dalam penggunaan jarak dekat. Penyesuaian dapat dikurangi dengan menggunakan sepasang lensa jarak (ortho-spheres). Metode ini telah terbukti efektif pada miopi dengan obliquity internal yang tersembunyi. Para siswa yang telah menggunakan lensa multifokal progresif selama lebih dari 10 tahun, dapat menggunakan metode ini, sehingga mereka dapat melihat lebih dekat kapan saja dengan sepasang optik dekat dengan peningkatan +1,50Ds. Namun demikian, metode ini memiliki banyak masalah yang terpapar setelah bertahun-tahun digunakan. Misalnya, astigmatisme yang tidak beraturan telah meningkat, ketajaman penglihatan terkoreksi terbaik telah menurun, stereopsis anak telah terpengaruh, dll. Cacat ini timbul hanya karena satu alasan: ketidakmampuan untuk menghilangkan zona optik untuk melihat dekat ketika melihat jarak jauh. Untuk menghindari masalah ini, kami telah merancang add-on membaca, yang menambahkan setengah pasang kacamata lagi ke kacamata ketika melihat dekat, hanya ketika menggunakan mata dekat, dan menghilangkannya pada waktu biasa. Seperti yang ditunjukkan dalam diagram: Pada separuh tambahan dari kacamata dekat, selain orto-falmoskop, terdapat lensa trigeminal yang menghadap ke bawah untuk mengatasi kontribusi terhadap peningkatan miopi dari putaran mata ke bawah. Tentu saja, perkembangan miopi jauh melampaui kedua jalur ini; ada juga astigmatisme yang tidak teratur, defokus perifer, gangguan akomodasi, pengaburan interstitial refraktif, kekurangan bentuk, serta faktor genetik, lingkungan, iluminasi, nutrisi, sosial, dan faktor lainnya, untuk menyebutkan beberapa di antaranya. Masing-masing penyebab ini mungkin merupakan jalur yang berbeda. Jika masalah utama dapat diidentifikasi, masih ada peluang untuk mengendalikan perkembangan miopi. Sedikit usaha pada kacamata dapat memberikan hasil yang baik, terutama berkat pemecahan miopi. Saya percaya bahwa seiring dengan semakin mendalamnya pemahaman orang tentang miopi, tindakan yang berbeda diambil untuk kondisi yang berbeda dan kacamata yang berbeda dipakai untuk kondisi yang berbeda, miopi pasti dapat dikendalikan.