Plak oedematosa yang keras dan tidak cekung pada tibia anterior dan kaki adalah bentuk difus dari oedema mukinosa tibialis anterior: plak oedematosa yang difus, keras, dan tidak cekung terlihat pada tibia anterior dan kaki. Apa yang menyebabkan gejala plak oedematous yang keras dan tidak cekung pada tibia anterior dan kaki? Hal ini sekarang dianggap sebagai manifestasi dari penyakit autoimun, seperti halnya proptosis pada hipertiroidisme, sebagaimana dibuktikan oleh: (i) penyakit ini hampir selalu dikaitkan dengan hipertiroidisme difus, yang telah dianggap sebagai penyakit autoimun; (ii) LATS (faktor stimulasi tiroid kerja panjang) dapat ditemukan dalam serum orang dengan hipertiroidisme difus, proptosis, dan edema mukinosa tibialis anterior; (iii) LATS juga terdapat pada cairan edema mukinosa tibialis anterior dan spesimen biopsi; dan (iv) LATS hadir pada LATS juga terdapat pada cairan edema mukosa tibialis anterior dan spesimen biopsi. Namun, patogenesis yang tepat masih harus diselidiki lebih lanjut. Lesi paling sering ditemukan di daerah tibialis anterior dan dapat dimulai pada satu sisi dan kemudian meluas ke aspek ekstensor kedua tungkai bawah, dengan distribusi yang kurang lebih simetris. Sejumlah kecil lesi juga dapat ditemukan pada tangan, lengan dan wajah, dan kadang-kadang pada batang tubuh. Lesi berbentuk bulat, lonjong atau bulat tidak beraturan, bengkak, tegas, plak yang tidak tertekan dengan batas yang jelas di bawah tekanan. Warnanya seperti lilin, tembus cahaya hingga merah mawar atau merah pucat, terkadang dengan semburat cokelat atau hitam kecoklatan. Permukaannya tidak rata. Rambutnya juga kasar dan mungkin berbentuk kulit jeruk. Sering terjadi peningkatan keringat dan rambut kasar dan gelap secara lokal. Persepsi diri dapat disertai dengan rasa gatal atau sensasi seperti semut yang gatal. Hal ini sering disertai hipertiroidisme dan proptosis. Akromegali tiroid jarang terjadi dan ditandai oleh hiperplasia tulang jari tangan (kaki) dan periosteum distal panjang, dengan pembengkakan jaringan lunak di atasnya, dan presentasi klinis jari tangan dan kaki yang menonjol. Diagnosis umumnya tidak sulit berdasarkan plak tembus lilin pada tibia anterior, rambut kasar dan hitam yang terlokalisasi dan adanya sinostosis dengan hipertiroidisme. Titer LATS serum meningkat. Pengukuran fungsi tiroid (termasuk tingkat metabolisme basal, radiolusen “‘I dan 1r3) sering menunjukkan hipertiroidisme. Dermis secara nyata menebal oleh akumulasi mucin yang besar, terutama di sepertiga bagian tengah dan bawah dermis. Mucin menyebabkan pembelahan fibril kolagen yang ekstensif dan mikroskop elektron menunjukkan ekspansi stellate fibroblast dengan peningkatan aktivitas di dalam zona mucin. Terapi injeksi intra kerusakan trimethoprim (de-inflamasi pinus) dilakukan dengan mengencerkan suspensi de-inflamasi pinus dengan larutan garam hingga larutan 5mg/ml dan menyuntikkan 1ml ke setiap lokasi, dengan total tidak lebih dari 40mg sekaligus, setiap 3-4 minggu sekali; suspensi de-inflamasi pinus dengan jumlah hyaluronidase yang sama (1500U/ml saline) juga telah dianjurkan untuk injeksi intra kerusakan, yang dapat menghasilkan regresi total kerusakan, tetapi setelah beberapa bulan penghentian obat, kerusakan sering terjadi. Pengobatan ini masih efektif pada kasus yang berulang.