Baru-baru ini, banyak pasien yang bertanya tentang peningkatan bilirubin yang tidak dapat dijelaskan, tetapi apa yang dapat menyebabkannya?
Bilirubin yang meningkat umumnya terlihat pada kondisi berikut ini.
1. Penyakit kuning hepatoseluler
Ahli hepatologi begitu pertama kali menyebutkan kondisi ini, berbagai penyakit hati, seperti hepatitis virus, penyakit hati yang berhubungan dengan obat, hepatitis autoimun, penyakit hati genetik-metabolik dapat menyebabkan bilirubin meningkat. Sirosis hati dan kanker hati juga dapat menyebabkan peningkatan bilirubin.
Ikterus hepatoseluler ditandai dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung, serta enzim hati lainnya, dan inversi rasio putih/bulu jika hati tidak berfungsi dengan baik. Pada pasien dengan gagal hati, bilirubin mungkin lebih besar dari 171 μmol/l. Kadar bilirubin dapat mencerminkan tingkat kerusakan hati, dan pengobatan andalan untuk jenis penyakit kuning ini adalah etiologi dan perlindungan hati.
2. Penyakit kuning hemolitik
Anemia hemolitik dipahami sebagai sel darah merah yang rusak dan hemoglobin di dalamnya dimetabolisme menjadi bilirubin. Ikterus hemolitik dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung, dan ikterus biasanya ringan, tanpa rasa gatal pada kulit.
Hal ini umum terjadi dalam dua kategori: umum terjadi pada gangguan hematologi
(1) Anemia hemolitik kongenital, misalnya thalassaemia, sferositosis herediter.
(2) Anemia hemolitik yang didapat: anemia hemolitik autoimun, G6PD, hemolisis pada bayi baru lahir, hemoglobinuria tidur paroksismal, bisa ular, keracunan jamur, dll.
Ikterus hemolitik ditandai dengan dominasi peningkatan bilirubin tidak langsung, ikterus biasanya ringan dan tidak ada pruritus pada kulit.
3. Penyakit kuning obstruktif
Seperti namanya, ini adalah penyakit kuning yang disebabkan oleh obstruksi bilier, yang dapat dibagi lagi menjadi intrahepatik dan ekstrahepatik.
(1) Penyebab umum obstruksi saluran empedu ekstrahepatik termasuk batu saluran empedu (yang paling umum), peradangan saluran empedu oedema, tumor, cacing gelang dan atresia bilier kongenital; dan penyakit pankreas yang umum seperti kanker kepala pankreas yang disebabkan oleh kompresi ekstra bilier dari saluran empedu umum.
(2) Obstruksi saluran empedu intrahepatik juga dapat dibagi menjadi depresi bilier obstruktif intrahepatik dan depresi bilier intrahepatik. Yang pertama umumnya terlihat pada batu seperti sedimen saluran empedu intrahepatik, emboli kanker (kebanyakan karsinoma hepatoseluler), dan schistosomiasis; yang terakhir umumnya terlihat pada hepatitis virus saluran empedu kapiler, depresi bilier terkait obat (misalnya klorpromazin, metiltestosteron, kontrasepsi oral, dll.), Sepsis bakteri, ikterus berulang selama kehamilan, sirosis bilier primer, dan jarang setelah operasi jantung atau perut.
Ikterus obstruktif (ikterus bilious) ditandai dengan bilirubin langsung yang meningkat secara dominan disertai dengan pruritus, peningkatan yang nyata dalam indikator fungsi hati seperti alkali fosfatase dan glutamil transpeptidase dan, dalam kasus obstruksi yang parah, tinja berwarna pucat atau putih seperti tanah liat. Pada tahap selanjutnya, seiring dengan meningkatnya kerusakan fungsi hati, bilirubin tidak langsung juga meningkat secara signifikan.
4. Yang terakhir, tetapi bukan berarti yang paling tidak penting, dari semua ini.
Ikterus kongenital mengacu pada cacat bawaan dalam metabolisme bilirubin, yang menyebabkan peningkatan bilirubin. Jenis penyakit kuning ini tidak jarang terjadi secara klinis. Empat jenis penyakit kuning berikut ini umum terjadi
(1) Sindrom Gilbert: Sindrom peningkatan bilirubin yang paling umum secara klinis diturunkan. Patogenesis ini disebabkan oleh gangguan penyerapan bilirubin tak terkonjugasi oleh hepatosit dan defisiensi glukuronosiltransferase dalam mikrosom hepatosit. Penyakit ini ditandai dengan tes fungsi hati yang normal, dengan pengecualian bilirubin yang meningkat. Poin utama: bagaimana penyakit ini didiagnosis? Biopsi tusukan hati dapat dilakukan (tidak direkomendasikan karena ini adalah tes invasif); pengurutan gen penyebab juga dapat dilakukan (dilakukan di beberapa rumah sakit, tetapi lebih mahal). Tentang pengobatan: Biasanya tidak diperlukan pengobatan, jangan terlalu memaksakan diri.
(2) Sindrom Dubin-Johnson: penyebab penyakit kuning adalah disfungsi dalam pengangkutan bilirubin tak terkonjugasi dan ekskresinya ke dalam saluran empedu kapiler setelah dikonversi menjadi bilirubin terkonjugasi dalam hepatosit. Diagnosis dan pengobatan sindrom ini mirip dengan gilbert.
(3) Sindrom Rotor: Penyakit kuning terjadi sebagai akibat dari gangguan parsial dari penyerapan bilirubin tak terkonjugasi oleh hepatosit dan ekskresi bilirubin terkonjugasi ke dalam saluran empedu kapiler. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan bilirubin tak terkonjugasi dan terkonjugasi dalam serum.
(4) Sindrom Crigler-Najjar: Penyakit kuning terjadi akibat kurangnya glukuronosiltransferase dalam partikel hepatosit, yang mencegah konversi bilirubin tak terkonjugasi menjadi bilirubin terkonjugasi.
Seperti yang bisa dilihat, ada banyak penyebab bilirubin yang tinggi. Ini mungkin penyakit hati, mungkin juga bukan, mungkin memerlukan pengobatan, mungkin juga tidak. Jika terjadi peningkatan bilirubin yang terus-menerus pada pemeriksaan fisik, konsultasikan dengan dokter Anda.