Sebagian besar bayi mengalami penyakit kuning antara 2 dan 14 hari setelah lahir, yang secara medis dikenal sebagai hiperbilirubinemia. Penyakit kuning bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi, seperti ‘demam’ atau ‘batuk’, adalah gejala yang dapat disebabkan oleh banyak hal. Karena fisiologi bayi yang baru lahir, gejala ini kadang-kadang “fisiologis”, tetapi jika penyakit kuning “patologis” tidak diidentifikasi dan dideteksi dengan benar pada waktunya, pengobatan dapat tertunda dan dapat menyebabkan kerusakan permanen dan serius pada bayi, bahkan menyebabkan kecacatan atau kematian. Untuk membedakan antara ikterus ‘fisiologis’ dan ‘patologis’, penting untuk memahami mekanisme terjadinya ikterus neonatal. Sebagai hasil dari kebutuhan metabolisme janin, jumlah sel darah merah yang membawa oksigen dan jumlah hemoglobin dalam darah keduanya lebih tinggi. Penyakit kuning terlihat dengan mata telanjang. Pada bayi baru lahir normal, penyakit kuning muncul 2-3 hari setelah lahir dan mereda dalam 14 hari, terutama pada wajah dan batang tubuh, tetapi jika penyakit kuning muncul pada tungkai, tangan dan kaki, seringkali bersifat patologis. Singkatnya, penyakit kuning yang muncul terlalu dini, terlalu parah, membutuhkan waktu terlalu lama untuk mereda, atau muncul kembali setelah mereda; terutama jika disertai tinja yang berwarna lebih terang, kegembiraan, depresi dan penolakan susu, mungkin merupakan penyakit kuning patologis. Ikterus fisiologis tidak menyebabkan kerusakan yang signifikan pada bayi. Dalam kasus penyakit kuning patologis, selain efek dari penyebab asli penyakit kuning pada bayi, penghancuran sel darah merah yang berlebihan dapat menyebabkan anemia dan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan di masa depan, serta penglihatan bayi prematur; penyakit kuning yang parah dapat menyebabkan penyakit kuning nuklir, atau ensefalopati bilirubin, yang dapat berakibat fatal atau meninggalkan gejala sisa yang serius, terutama pada bayi prematur yang kekurangan berat badan. Penting untuk dicatat bahwa perkembangan ensefalopati bilirubin tidak dapat diprediksi semata-mata berdasarkan konsentrasi bilirubin serum, dan bahwa kombinasi faktor dapat mengurangi fungsi sawar darah-otak, yang memungkinkan bilirubin masuk ke otak dan menyebabkan kerusakan otak. Faktor-faktor ini termasuk kekurangan usia kehamilan, hipoksia, asfiksia, meningitis infeksius, asidosis dan hipoproteinemia, obat-obatan, kelaparan, dan hipoglikemia. Ikterus patologis bervariasi tergantung pada penyebab utamanya. Ketidakcocokan golongan darah ibu-bayi adalah penyebab paling umum dari ikterus hemolitik, dan pemeriksaan medis pranikah, skrining kehamilan, dan pengobatan yang tepat dapat mengurangi dampaknya pada bayi baru lahir. Obstruksi saluran hepatobilier pada bayi baru lahir (berbagai infeksi, displasia, batu, kompresi, dll.) dan kelainan metabolik genetik (galaktosemia, penyakit akumulasi glikogen, dll.) dapat menyebabkan ikterus obstruktif yang parah. Selain itu, ada jenis ikterus lain yang dikenal sebagai ikterus ASI, yang patogenesis pastinya tidak diketahui dan memerlukan pengecualian penyakit lain sebelum diagnosis dapat dibuat. Dalam pengobatan penyakit kuning patologis, fototerapi adalah intervensi pilihan, menggunakan panjang gelombang khusus cahaya biru untuk menyinari kulit sehingga bilirubin dalam kulit dipecah dan diekskresikan dalam usus atau dalam tinja, mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah; pada dasarnya tidak ada komplikasi dengan fototerapi, hanya efek samping yang ringan dan sementara seperti demam, diare, ruam, defisiensi riboflavin, kalsium darah rendah, dll., yang semuanya dapat hilang dengan cepat dengan asupan cairan yang tepat dan suplementasi kalsium. Efek samping ini bisa hilang dengan cepat dengan suplemen cairan dan kalsium yang sesuai. Selain fototerapi, pengobatan farmakologis dapat digunakan, terutama untuk menghilangkan penyebab utama dan meningkatkan ekskresi bilirubin, seperti antibiotik, antivirus, penginduksi enzim hati, dll. Sebagai alternatif, albumin, plasma dan gammaglobulin dapat digunakan; untuk penyakit kuning yang parah, pertukaran darah adalah pengobatan yang paling efektif. Selain itu, pengobatan dengan anti-infektif, koreksi asidosis dan perbaikan hipoksia juga diperlukan untuk mencegah ensefalopati bilirubin. Intervensi untuk ikterus menyusui harus dibedakan sesuai dengan situasinya. Ikterus menyusui awal harus diobati dengan mendorong seringnya menyusui, lebih dari 10 kali sehari, menghindari penambahan air gula, memantau perubahan konsentrasi bilirubin dan, jika perlu, fototerapi. Anak-anak dengan ikterus yang terlambat menyusui tidak perlu berhenti menyusui jika konsentrasi bilirubin dalam darah tidak terlalu tinggi, tetapi jika melebihi 15 mg / dL, menyusui dapat ditangguhkan selama 3 hari, atau fototerapi dapat ditambahkan. Kesimpulannya, penting untuk memeriksakan bayi Anda oleh dokter anak yang berpengalaman pada waktu yang tepat untuk mengklarifikasi diagnosis dan memberikan pengobatan yang tepat, tanpa intervensi terapi yang berlebihan atau menunda kondisi, yang dapat menimbulkan konsekuensi serius.